腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的疗效及VAS评分影响评价

印浩

摘要：目的：探讨腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的疗效及VAS评分影响。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为髋关节置换术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用单纯全身麻醉（对照组，n=30）与腰丛神经阻滞联合全身麻醉（观察组，n=30），对不同麻醉方案的临床效果差异展开对比。结果：观察组患者围术期不同阶段心率指标、局部疼痛指标测定值均低于对照组患者，（p<0.05）。结论：对于髋关节置换术患者，腰丛神经阻滞联合全身麻醉技术可有效减轻患者围术期疼痛，改善血流动力学指标，效果显著，值得应用。

关键词：腰丛神经阻滞;全身麻醉;髋关节置换术;疗效;VAS评分

【中图分类号】 R614.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

髋部骨折是一种临床常见骨科疾病，通常由多因素导致的骨头开裂或移位现象导致，常见于中老年人群中。早期发病后主要表现为活动受限，随着病情的进展，肢体肿胀、疼痛症状将愈发严重，严重影响患者的正常生活。目前临床治疗髋骨骨折的主要方法为手术治疗，为减轻对患者的创伤，术前需给予患者进行麻醉，因此科学合理的麻醉方式对手术的成功具有重要意义[1]。本次研究就此展开探讨，以腰丛神经阻滞联合全身麻醉方案的临床效果為重点，纳入髋关节置换术患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为髋关节置换术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用单纯全身麻醉（对照组，n=30）与腰丛神经阻滞联合全身麻醉（观察组，n=30），观察组患者中，男性15名，女性10名，年龄区间60岁-75岁，平均年龄（65.05±3.47）岁，手术部位左侧患者12例，手术部位右侧患者18例，对照组患者中，男性20名，女性10名，年龄区间60岁-75岁，平均年龄（65.10±3.45）岁，手术部位左侧患者13例，手术部位右侧患者17例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）。

1.2方法

对照组以单纯全身麻醉：取顺式阿曲库溴铵（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20061298）0.2mg/kg联合舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）0.4ug/kg与丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）1.5-2.0ug/ml给予患者机械通气;

观察组以腰丛神经阻滞联合全身麻醉：利用超声仪选用美国GE公司生产的Vivid i型便携式彩色多普勒超声诊断仪，在患者保持侧卧位的情况下给予患者患侧行超声引导下腰骶丛神经阻滞，完成罗哌卡因（海南斯达制药有限公司，国药准字H20051072），总剂量175ml，注射结束后给予患者喉罩置入，联合输入舒芬太尼与丙泊酚，剂量分别为0.1g/kg与2.0ug/ml，保留自主呼吸。

1.3观察指标

分别于围术期不同阶段（气管插管时T0、手术切皮时T1、缝合切口时T2、入麻醉苏醒室30min时T3），对患者的心率指标、局部疼痛指标（VAS评分）进行测定、比较[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1围术期患者的心率指标、局部疼痛指标比较

观察组患者围术期不同阶段心率指标、局部疼痛指标测定值均低于对照组患者，（p<0.05），见下表1：

3讨论

髋部骨折手术能够有效恢复患者髋部正常生理形态，是目前临床中治疗髋部骨折的主要方法，但该手术属于有创术式，对于高龄患者而言具有一定风险性。因此合理的进行麻醉方式选择对于稳定患者血流动力，顺利完成手术具有重要意义[3]。全身麻醉有助于实现麻醉管理，在临床中应用广泛，但是由于全身麻醉无法对手术不稳痛温觉传入神经产生阻断效果，患者中枢神经仍然能够收到手术应激刺激影响，进而使患者产生血流动力学指标的波动，增加患者的不良反应发生率[4]。

因此，本次研究予以观察组患者腰丛神经阻滞联合全身麻醉，通过超声引导，腰骶丛神经阻滞能够避免患者出现局部麻药中毒，降低对患者的神经损伤，减少盲目穿刺次数，提高阻滞效果，对患者正常呼吸生理干预较小，通过超声引导辅助具有显著提高穿刺的一次成功率，减少对患者周围组织的损伤，对于老年患者而言尤其适用[5]。

综上，针对髋关节置换术患者，腰丛神经阻滞联合全身麻醉技术可有效减轻患者围术期疼痛，改善血流动力学指标，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]余承易，吴天添. 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉用于髋关节置换术60例[J]. 医药导报，2020，39（5）：658-661.

[2]李伟伟. 不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞联合全身麻醉在老年全髋关节置换术中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报，2021，31（3）：20-22.

[3]林洋. 腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用[J]. 中国伤残医学，2021，29（16）：27-28.

[4]其丽格，塔娜，蒋砾. 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在人工全髋关节置换术中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛，2021，19（10）：71-73.

[5]赵广振. 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果[J]. 中国实用医药，2020，15（2）：77-79.