低频脉冲穴位电刺激联合手法推拿治疗早期急性乳腺炎49 例

吕 雅

(拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心·浙江 杭州 310000)

江雪娟

(浙江省中西医结合医院，杭州市红十字会医院·浙江 杭州 310000)

急性乳腺炎是一种好发于初产妇的乳腺疾病，大多数患者发生于产后3～4周内发病，多由于乳汁淤积以及排乳不畅引起乳腺管内乳汁郁积，引起致病菌感染，严重者可发展成急性化脓性乳腺炎[1]。临床主要表现为乳房红、肿、热、痛、结块或伴有发热恶寒等全身症状。西医治疗以抗生素为主，因抗生素存在对母婴的潜在危害，影响哺乳，应用受限[2]。传统中医将该病分为郁滞期(气滞热壅型)、脓肿期(热毒炽盛型)、溃后期(正虚邪恋型)3 期，重在早期干预，采用中医外治法治疗早期疗效满意[3-4]。笔者运用低频脉冲穴位电刺激联合推拿手法治疗早期急性乳腺炎患者，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年9月—2018年12月于本院收治的98例早期急性乳腺炎患者，随机数字表将其分为2组。对照组49例，年龄21～35岁，平均年龄为(27.1±2.9)岁；其中初产妇40例，经产妇9例；病程1～4 d，平均(2.31±0.44)d。观察组49 例，年龄22～37岁，平均年龄(28.20±0.38)岁；其中初产妇42例，经产妇7例；病程2～5 d，平均(2.54±0.48)d。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合急性乳腺炎中西医诊断标准[2]，中医辨证为气滞热壅型[5]；2)年龄20～40岁；3)近期未进行相关治疗者；4)患者知情同意。

1.3 排除标准 1)合并其他产褥期并发症者；2)急性乳腺炎化脓期患者；3)乳头周围溃破者；4)凝血功能异常者。

2 方法

2.1 治疗方法 2组患者均进行常规的饮食以及心理护理，并清洁乳头与乳晕，停止患侧哺乳。对照组使用推拿手法治疗，即患者取坐位，先按摩乳房阿是穴以及天池、灵墟、屋翳、乳根等穴，然后托起患者的乳房，顺着乳房底部到乳头方向，轻拿提拉乳头及乳晕部，沿乳房基底部向乳晕方向按摩，按摩总时间不超过30 min。观察组在对照组基础上使用低频脉冲穴位电刺激法，即使用多功能治疗仪(徐州市锦源医疗仪器有限公司，JY--2310型)，治疗仪输出频率为156～2 500 Hz，输出强度由低到高逐步调大，以患者能承受的最大强度为度，治疗时间设置为20 min。2组患者均每日治疗1次，疗程均为1周。

2.2 疗效标准 参照“中药新药治疗初期乳痈(急性乳腺炎)的临床研究指导原则”[5]278-281判定。

2.3 观察指标 1)乳房疼痛评分：采用VAS评分评定乳房疼痛程度[6]。 2)主要症状评分：2组患者分别于治疗前后对乳汁排泄不畅、乳房结块、乳房胀痛、乳房发热等主要症状进行评分，按无、轻度、中度、重度分别计为0、2、4、6分[5]。

2.4 统计学分析 运用SPSS 20.0软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2组患者治疗前后乳房疼痛VAS评分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后VAS评分比较分)

3.3 2组患者治疗前后主要症状评分比较 见表3。

表3 2组患者治疗前后主要症状评分比较分)

4 讨论

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性炎症，可为一侧或者二侧同时发病。多因哺乳方法不当、哺乳不畅、乳头皲裂致使乳汁淤积，阻塞乳腺导管，从而引起本病[7]。处理不当或者不及时会导致乳腺脓肿，影响分泌乳汁，造成少乳或无乳，严重影响婴儿成长以及哺乳期妇女生活质量。

急性乳腺炎属于传统中医学的“乳痈”范畴。女子乳头属肝，乳房属胃。发病原因为产后正气虚弱，情志内伤，肝气郁结，胃热壅滞，阻塞经脉。肝胃郁热、乳络阻塞为主要病机，治宜疏肝解郁、消肿通乳。笔者运用低频脉冲穴位电刺激联合推拿手法治疗早期急性乳腺炎患者，中医推拿手法具备简便廉效的特点，能够减轻患者痛苦，并且易被患者接受。推拿手法治疗该病以通为用、以消为贵，排乳手法柔和渗透，可散郁结、通乳络；能够消散乳房肿块，促进乳房血液循环以及乳汁排出；还可以缓解周围血管和淋巴管的压力以及减轻乳腺管的压力[8]。低频脉冲穴位电刺激将传统中医针灸疗法与现代医学结合，在中医理论指导下运用电流刺激穴位，是一种改良式针灸方法，采用无创的经皮刺激方法代替传统的针刺方法，具有无创伤、生理干扰小、无不良反应、携带方便等优势，极易被患者接受[9-10]。选择阿是穴、天池穴具有疏通乳腺及其附近的经络，促进血液循环，祛瘀通络作用，灵墟宽胸理气通乳，屋翳、乳根穴为足阳明胃经穴，主治胸胁胀痛，乳痈。研究显示采用低频脉冲电刺激联合中医乳房按摩治疗乳汁淤积可有效促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，提高母乳喂养成功率[11]。

本文观察结果显示，提示低频脉冲穴位电刺激联合推拿手法治疗早期急性乳腺炎患者疗效显著，可明显减轻患者疼痛症状，改善乳汁排泄不畅、乳房结块、乳房胀痛、乳房发热等主要症状，提高患者生活质量。