DRGs付费模式对医院财务管理的影响研究

贺晶晶 刘轶琼 李娟

【摘要】近几年我国医疗事业发展迅速，随着医改政策的落实，我国逐步建立起了全民覆盖的医疗网络体系。与此同时DRGs付费模式作为一种新的医疗付费方式正在改变着原有的按项目收费的模式，该新的付费方式对医院的财务管理工作提出了新的管理内容。本文就对DRGs付费模式对医院财务管理的影响进行分析，希望能为医院的财务管理工作提供有效的参考意见。

【关键词】DRGs付费模式;医院财务管理;影响

【中图分类号】F253.7【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）02--01

引言：在医疗改革的大环境下，我国医疗系统也经历重大变革。DRGs付费作为医保支付方式改革的重要手段，主要用于实现疾病同病同价，克服了按项目付费的弊端。医院采用DRGs付费模式对医院财务管理部门的影响巨大，本文以以DRGs付费主要内容为研究对象，分析新付费方式对医院财务产生的影响进行综述，详见与下文。

1. DRGs付费模式的含义

DRGs付费，即按疾病诊断相关分组付费，具体地说，就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组，医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准，医保机构根据这个标准向医院支付费用，[1]杜良莉在关于DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略的文章中对这一概念作出了叙述。DRGs是目前发达国家普遍采用的一种支付方式，该付费方式符合政府、患者、医院等各个主体的利益需求，并有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展，故成为现阶段医保付费机制改革的重要方向。

2. DRGs付费模式对医院财务管理的影响

2.1、DRGs付费模式增加医院财务风险

医院原有的支付方式在医院运行实施多年，收支过程详细明确。病人对费用进行结算时直接住院期间产生的实际费用进行结算即可，这样的支付方式，对医院财务部门影响最小，现采用新的支付方式，医院财务部门在财务运转过程中由于对新付费模式的不了解，可能加大医院财务风险;而且DRGs支付方式是按照病种控制了总额，将支付制度从单纯的疾病诊断扩大到整个医疗过程，在这个过程中，医院作为提供医疗服务的一方，资金回收的不确定。

2.2、DRGs付费模式使医院财务工作结算复杂化

医院实际发展过程中，物价管理部门和医保部门都会参与到物价监督工作中，这就对医院本身的收费和财务规范化管理工作提出了更高的要求。当前医院需要积极开展财务预算管理工作，在结算方式方面表现出了复杂化的特征。

3. DRGs付费模式对医院财务管理和财务预算提出新要求

3.1、提升医院财务风险管控能力

在医保支付方式改革工作的影响下，医院积极开展财务管理工作，需要不断强化和提升自身的财务风险防范能力，更好的应对改革方面产生的要求。首先，财务管理部门需要做好各项数据信息的分析和整理工作，重点是针对医院费用的具体收支情况进行有效控制，对此需要强化相关财务管理人员的职责。医院可以设置价格管理机构，专门负责管控医院的各项药品价格，并积极制定出价格管控制度，为有效推进各项药品的实际经营工作提供良好的規范和指导，这些价格管理机构需要自觉接受社会公众的监督。其次，医院需要规范好药品价格的具体收费流程和相关注意事项，为有效推进价格管理工作的制度化和规范化开展提供良好的前提条件。并强化医院各项收费工作的监督，使得各项工作都处在了透明化的监督状态之中，有效减少多收费、乱收费的现象。再者，医院财务管理工作实际进行过程中，积极采用一日清单工作制度，每日及时做好各项费用的整理和清算工作，减少出现账目不清的情况。最后，医院可以针对患者的实际情况，提供更为合理的治疗方案，尽可能地避免超支情况，促进财务风险防范能力的不断提升，不仅能够有效降低医院自身的损失，保障各项财务管理工作的有序有效开展，同时还能够给患者提供高效优质的服务。

3.2、建立新的医院财务管理机制

医院财务部门需要转变财务管理理念，加强员工对DRGs支付方式的学习，在结合医院实际情况的前提下，采用DRGs支付方式提高医院管理水平，细化医院财务管理方式;注重财务模式重建，在财务管理方式上拓宽思路，保证管理思路的科学化、先进化。促进医院将管理的中心从费用管理向过程管理的转变;积极落实各项财务政策，落实情况可直接反映在绩效考核等方面，最终达到全面提升业务能力的目的。

4.结束语

医保改革被大力推行的大环境下，我国已经进入了全民医保时代。医疗保险的支付方式正影响着我国医院财务各个方面。GRGs支付方式作为支付方式改革的未来发展方向，在对医院发展带来机遇的同时对医院的财务工作也提出了更高的要求[2]。医疗保险支付方式的改革，对医院来说，既是机遇，又是挑战。医院必须抓住机遇直面挑战，通过科学地应用DRGs付费方式，实现医疗过程的全面评价和医院财务管理工作的升级，促使医院降低成本，提高经营效率，转变以前粗放的经营模式，更好地体现公益性，从而为提高医院的综合管理水平奠定坚实的基础。

参考文献：

杜良莉.DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略[J].中国卫生经济，2020，39（1）：2.

蔡后萍.DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略[J].纳税，2021，15（27）：2.