肌少症在ICU危重患者中的研究

李娜 杨亚南

【摘要】目的：通过观察肌少症在ICU危重症患者中的发病率，及危重症患者合并肌少症后疾病的严重程度的相关性研究，阐明肌少症对危重症患者的影响程度，为ICU危重症患者改善营养支持及康复锻炼治疗提供依据。方法：拟对2020年10月至2021年9月收入海南省人民医院重症医学科的危重症患者为调研对象，根据有无肌少症患者进行分组，观察评估肌少症的ICU危重症患者预后，分析ICU危重症患者肌少症的发生的病理生理变化及机制。结果：肌少症组中体重、步速、握力、体质量指数（BMI）、骨骼肌指数、总肌肉量与正常组存在明显差异。结论：针对ICU危重症患者可以实施多种干预措施来缓解肌少症，同时也要加强预防力度，帮助ICU患者早日改善病情，恢复健康。

【关键词】肌少症;ICU危重患者

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

肌少症是以广泛的、渐进性的骨骼肌质量和力量的减少，并且导致了机体生理功能障碍及生活质量下降、甚至死亡为特点的综合。随着全球人口老龄化日益明显，其发病率逐年增高，目前已成为威胁老年人生命健康的重要危险因素。ICU普通老年住院人群中，患病率为25%左右;而在老年ICU住院人群中，发病率可高达60%～70%。肌少症的定义并不局限于老年人群，几乎所有年龄阶段都有可能发生;同时在老年患者中，也不排除年龄以外的多种其他因素，各种疾病。鉴于此，拟对2020年10月至2021年9月收入海南省人民医院重症医学科的危重症患者为调研对象，对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

拟对2020年10月至2021年9月收入海南省人民医院重症医学科的危重症患者为调研对象，纳入标准：年龄≥60或可获得60岁以上，在重症医学科住院时间≥7天;肌少症定义符合肌少症亚洲工作组（AWGS）、肌少症欧洲工作组（EWGSOP）或肌少症国际工作组（IWGS）标准。排除标准：患有中枢神经衰竭、神经肌肉病变患者。

1.2 实验方法

本研究属于前瞻性观察性研究，记录入ICU患者的临床一般资料，评估肌肉的质量、力量、活动能力。观察记录ICU中危重症患者相对体重、步速、握力、体质量指数（BMI）、骨骼肌指数、总肌肉量等方面进行研究，随访有或无肌少症患者1年生存率和臨床特征。对ICU危重症患者是否合并肌少症，入科室时的生理状态，第一天（第一个24小时）、第三天、第五天，出ICU时患者的生理状态，筛选出可能影响总生存率的预后因素，如血液净化治疗、脓毒性休克等。

1.4统计方法

用EXCEL 20O7 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。以均数±标准差（x±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，肌少症组中体重、步速、握力、体质量指数（BMI）、骨骼肌指数、总肌肉量与正常组存在明显差异。如表1所示。

3 讨论

目前，国际上对于肌少症的评估尚没有统一的诊断标准，但是统一了肌少症的诊断指标，即需要对肌肉的质量、力量、活动能力进行评估。肌少症患者多见于50-70岁的群体，从调研中可见该群体的肌肉质量在每10年会减少8%左右，而在70岁以后超过了10%【1】。肌肉力量和肌肉质量具有相关性，如果肌肉力量下降时间早，速度快，则容易引起肌少症。该疾病的发作具有进展隐匿性，逐渐加重，性也是老年群体的常见疾病。

针对危重症患者，我们更要加强对其肌肉力量和肌力的观察测量，改善其活动能力，在一定程度上延缓肌少症的发展。在疾病的缓解中，可包括弹力带抗阻训练、自身重量训练等，但是这些对危重症患者的实施难度较高。我们应当结合患者的身体指标作出合理的治疗安排。肌少症被认为是许多疾病预后的一种危险因素，特别是对于严重肢体缺血的患者，肌少症被认为是影响肢体缺血患者预后生存率的独立危险因素，我们要重视该疾病的发生，注重预防。据悉，年龄、体质、生活方式、生活条件、慢性疾病等5大因素都是导致肌少症发生的危险因素【2】。低保证也会导致患者生活质量下降，并且和呼吸系统心脏疾病等因素相关，死亡风险率增加。对ICU危重症患者是否合并肌少症，及如何能早期连续动态评估四肢肌肉质量、上臂肌围、握力、下肢伸膝肌群肌力、骨骼肌面积、体重指数等指标，评估分层不同危重症患者生理储备，预测对疾病创伤后的恢复能力，预测危重病人的生存率，对于以后ICU危重症患者的干预措施给予指导性意见，对危重症患者的临床预后的改善具有现实指导意义【3】。

综上所述，针对ICU危重症患者可以实施多种干预措施来缓解肌少症，同时也要加强预防力度，帮助ICU患者早日改善病情，恢复健康。

参考文献：

[1] 王树英.肌少症对重症老年病人的影响及营养治疗[J].肠外与肠内营养，2019，26（5）：300-305.

[2] 陶平，潘超.肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响[J].实用老年医学，2021，35（1）：49-51，56.

[3] 邓玉洁.肌少症在COPD患者中的患病率及其对临床指标影响的Meta分析[D].兰州大学，2021.

课题编号2001032099A2014