血清胃蛋白酶原检测与胃镜下胃粘膜病变的相关性研究

徐亚林 李澄 张亚丽 杨群 张梦晗

【摘要】目的 探究胃镜下胃粘膜病变与血清胃蛋白酶原（PG）检测的相关性。方法 本次研究展开时间段为2019年1月-2022年1月，研究对象为同期入院的胃粘膜病变患者和健康者，分别为104例和26例，均进行血清PG检测，对比不同患者的检测结果。结果 胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明显低于健康组，也明显低于非萎缩性胃炎组，显著差异（P<0.05）。四组之间的PGⅡ水平均无差异（P>0.05）。结论 镜下胃粘膜病变与血清胃蛋白原变化存在相关性，对鉴别和诊断各种类型胃粘膜病变有着重要参考，值得推广。

【关键词】?血清胃蛋白酶原检测;胃镜;胃粘膜病变

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）02--01

当今社会中，患有胃粘膜病变的人越来越多，起初只是浅表性胃炎，逐渐的病程会发展到糜烂、溃烂，最终甚至发展成胃癌[1]。如果病情处在前几个阶段，可以通过科学的治疗痊愈，避免受到癌症威胁，但是很多人容易忽视疾病，加之对胃镜检查存在恐惧，所以无法及时确诊、及时治疗。如果能够找到可靠的血清学指标，通过检测来诊断不同类型的胃粘膜病变，对改善预后有着重要意义。胃蛋白酶原（PG）属于消化酶前体，主要由胃粘膜细胞分泌、释放到血液中，如果存在胃粘膜病变，会减少PG分泌量，通过检测其在血液中的含量就可以反映疾病情况[2]。本院全面掌握PG和胃粘膜病变的相关性进行了此次研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究在104例胃粘膜病变患者和26例健康体检者中展开，研究起始时间2019年1月-2022年1月。胃粘膜病变组患者均经过胃镜下检查确诊，年龄范围27-79岁，中间值（53.07±4.18）岁，女患和男患比例为48：56，其中26例非萎缩性胃炎、35例萎缩性胃炎、39例胃癌， 20男性2654例（54.4%），女性2225例（45.6%）。健康组年龄24-76岁，中间值（51.32±4.27）岁，无消化道疾病、胃痛症状、肝肾疾病等，一个月内无胃黏膜保护剂、抑酸药、抗生素使用史。

1.2 方法

所有研究对象在清晨空腹状态下，采集3mL静脉血，经过离心处理后，分离血清，运用化学发光法，使用MAGLUMI  X8型全自动化学发光免疫分析仪进行胃蛋白酶原PGI、PGⅡ检测，操作过程严格按照检测试剂盒说明书规范进行。阳性标准：PGI<30ng/mL，同时PGI/PGⅡ<2.3

1.3 观察指标

对比分析健康组和不同类型胃粘膜病变组患者血清胃蛋白酶原检测结果。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件整理数据，t检验定量资料，用（x±s）描述，P<0.05呈统计学意义。

2 结果

与健康组相比较，胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明显更低（P<0.05）。与非萎缩性胃炎组相比较，胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明显更低，均呈显著差异（P<0.05）。四组之间的PGⅡ水平均无差异（P>0.05）。见表1

3 讨论

衡量胃功能的重要指标，就是胃粘膜功能，一旦发生病变就会损伤或是丧失粘膜功能，在病程发展中大多数患者会存在消化不良综合征，痛感轻或无痛感，症状不典型，所以不易诊断[3]。血清PG是一项高特异性和敏感性的检测指标，而且无创伤、费用低、操作简单，国外众多研究已经证实其在反映胃粘膜病变上发挥重要作用[4]。而且在慢性萎缩性胃炎诊断中，血清PG检测被称作“血清学活检” [5]。

在本次研究中，胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明显低于健康组，也明显低于非萎缩性胃炎组（P<0.05）;PGⅡ水平四组之间均无差异（P>0.05）。主要是因為健康者胃粘膜分泌功能正常，而非萎缩性胃炎患者已经存在胃酸分泌过多、溃疡形成等情况，所以增加了壁细胞和主细胞数量。随着炎症发展，会让胃粘膜逐渐萎缩，减少固有腺体数量或是丧失正常腺体功能，影响酶的产生，而胃底腺体的主细胞负责PGⅠ分泌，当胃黏膜萎缩后会减少分泌量，让其在血清中的含量降低;胃体和胃窦黏膜负责PGⅡ分泌，全胃黏膜萎缩后，会降低分泌量，所以随着胃粘膜萎缩的进程发展，PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ值均会明显降低。作为胃癌前兆的亚临床指标，血清PG分泌量与癌变情况息息相关，PGⅠ/PGⅡ值越低，则有着越高的胃癌发生率，通过联合检测血清PGⅠ和PGⅡ就可以达到血清学活组织检查的效果，对胃癌尽早诊断有着重要意义。

综上所述，镜下胃粘膜病变与血清胃蛋白原变化存在相关性，对鉴别和诊断各种类型胃粘膜病变有着重要参考，值得推广。

参考文献：

[1]吾红光， 张兴， 汪文锋，等. 血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测在胃黏膜疾病的效果评价[J]. 浙江临床医学， 2019， 21（10）：1405-1406.

[2]郑梅英. 检测血清胃蛋白酶原（PG）在胃相关疾病诊断中的应用分析[J]. 中外医疗， 2020， 39（7）：177-179.

[3]郭英杰， 于海东， 李鲜爱. 血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查诊断萎缩性胃炎的临床价值比较[J]. 现代消化及介入诊疗， 2020， 25（6）：791-793.

[4]曾庆新， 陈嘉琳， 彭如洁. 胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原水平与幽门螺杆菌感染的关系[J]. 中外医学研究， 2021， 19（8）：9-13.

[5]吕晨曦. 血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的效果对比[J]. 医学新知， 2019， 29（S1）：229-231.