小儿痒疹是怎么回事

胡亚莹

上幼儿园的小伟，四肢出现米粒大小的疙瘩，而且很痒。家长带小伟到皮肤科就诊。经医生详细询问病史和仔细检查，诊断他患了小儿痒疹。治疗2周后皮疹消退，局部可有色素沉着。

小儿痒疹是一种急性或慢性炎症性皮肤病的总称。其主要损害为风团样丘疹、结节和继发性皮疹，奇痒难忍，致病原因较复杂。

小儿痒疹多在儿童期发病，常发生于丘疹性荨麻疹或荨麻疹之后，与胃肠功能紊乱及内分泌障碍可能有一定关系。初为风团及风团样丘疹，待此皮疹逐渐消退后，即出现正常皮色或淡紅色丘疹，米粒至绿豆大小，质较硬，称为痒疹小结节，亦可发生丘疱疹。瘙痒剧烈，常因搔抓而出现表皮剥脱、抓痕、血痂或湿疹样变。继发感染时，可发生脓疱疮及淋巴管炎。数日后，皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着，严重者可发生点状小瘢痕。皮疹呈慢性病程，可此起彼伏交替发生。皮损多散在分布，亦可密集成簇。

皮疹好发于四肢伸侧，两侧对称，下肢病变往往较上肢重，躯干及头面部亦可发生。本病常伴有淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝及腹股沟处，淋巴结肿大时，不红、不痛、不化脓。本病常因病程较长，患儿可出现消瘦、营养不良等症状。常迁延至青春期逐渐痊愈;也有少数患儿至成年仍然不愈。

本病病因较复杂，往往难以确定发病原因。因此，要仔细寻找发病原因，并防止蚊虫叮咬。局部可外用各种剂型的糖皮质激素，角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德及新霉素的肤疾宁等硬膏。瘙痒剧烈者可在医师指导下口服抗组胺药，选用两种以上药物联合或交替使用，如氯雷他定配合盐酸西替利嗪口服。对于难治型痒疹，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松。