谈医院经济管理的展望与实践

杨礼兵 江西省九江市中医医院

一、医院经济管理概述

（一）医院经济管理的界定

医院经济管理指的是医院为了满足人民群众在医药卫生健康方面的需求，运用科学化和合理化的经济手段，按照客观经济发展规律对医疗机构的经济活动进行的计划、组织与实施。在这个过程中，医院会通过监督指导和分析合作的方式，基于现有的人力、物力以及财力资源来提高医疗卫生服务水平，同时增加经济效益，更好地达成在医药、教学以及科研等方面的任务[1]。

（二）医院经济管理的特征

在新时代的背景下，我国医疗卫生事业改革不断深入，医院经济管理也呈现出了以下三个特点。第一是管理范围广泛化，在开展日常工作的过程中医院产生的经济数据量在不断增加，涉及的范围也变得更为广泛，经济管理的指标比较繁多。因此在实际的管理过程中，也会是一种比较繁杂的内容，有其是一个规模比较大的医院，所涉及的领域和人群更加广泛。这就需要在广泛的管理下进行必要的规划。但是这种管理范围的广泛化也是医院发展的见证。第二是数据精准化，与企业相比，医院在开展经济管理的过程当中对数据的精准度有着较高的要求。这和行业习惯有着非常大的关系，医院是救死扶伤的地方，有的时候在治病救人的过程中，失之毫厘谬以千里，因此当医生，首先要具备的就是细心进而精准，而从事医院经济管理的人员也都会和医生相处，因此，也会在潜移默化中受到影响，这也是医院经济管理精细化的原因。其实还有一个主要的原因，就是医院经济管理的第一个特点，管理的广泛化，医院涉及的内容非常繁杂广泛，如果没有精准化的管理，很容易出现这样或者那样的问题，必须要有起码的精细化管理要求。第三是流程标准化，在开展经济管理活动的过程当中，医院会在经济数据的搜集、汇总、分析、处理、决策等方面形成规范化的流程，使各项管理活动能够顺利开展。随着社会的发展，医院的经济管理也在不断进步和发展，尤其在制度建设方面更加全面和完善，这对于医院的经济管理提供了基本的遵循，也正是因为有了完善且准确的规章制度，让医院在经济管理中更加规范，更加顺畅。

（三）医院经济管理与传统经营的区别

传统经营手段的特点是运用综合性的手段来为医院各项经营发展活动的开展创造条件，促进经营效率的提升。而经济管理则指将经济手段作为核心，通过经济分析和经济核算的方式来减少运营成本，提高经济和社会效应。由此可见，经济管理与传统经营的目标都是为了实现医院的可持续发展，但是二者在立足点和手段方法方面存在着明显的区别。传统经营手段比较原始，简单讲就是为了医院赚钱，通过赚钱的形式，来提升医院的硬件设备，提升医院的知名度，从而提升综合实力。相比与传统的经营手段，经济管理更加注重盈利形式，也就是盈利的手段，通过合法的手段，高效地实现盈利目的，为企业的发展注入动力和活动，从而提升企业的综合实力和水平，为医院的发展奠定基础。

二、医院经济管理的意义

（一）医院经济管理的社会地位

在社会主义和谐社会构建的过程当中，推动医疗事业的发展是一项极其重要的工作，满足人民群众的医药卫生需要是政府的重要职责。在我国医疗卫生事业改革不断深入的背景下，医院经济管理也成了一项极其重要的工作，它关系到医院的生存和发展。只有运用合理的经济管理手段才能实现财务管理制度和成本核算制度的完善，更好地落实人、财、物的管理措施，切实解决好群众关心的重要问题，促进医疗卫生事业的进一步发展。医院经济管理作为医院工作中的非常重要的一项，其主要内容就是在对医院整体运营情况进行分析的前提下提出实行起来有成效的策略。通过对医院整体运转状况以及各项数据的分析，汇总出安全可靠的信息，以便有成效的开展医院管理工作，对于促进医院持久稳定发展有着非常重要的影响。

（二）建立医院经济管理的法律关系

关于医院经济管理，我国推出了《医院经济管理暂行办法》《关于加强医院经济管理试点工作的意见》等一系列的法律文件，在其中指出要在医院当中实行定额管理制度，进一步加强计划统计的工作[2]。由此可见，医院经济管理符合国家法律规定，是落实国家相关法律的重要举措。从根本上来讲，我国的法律法规已经对医院的经济管理出台了相应的规定和措施，所以，从这个角度上来看，法律是保护医院的经济管理的行为的，因此，医院不用担心自身进行经济管理的法律漏洞，法律已经为医院开展经济管理提供了基本遵循。

（三）医院经济管理的服务

医院在开展经济管理活动的过程当中，虽然会将经济作为主要的手段，但是最终的目标是为群众提供更为完善和优质的医疗卫生健康服务。在这个过程当中，医院要将保障人民群众的健康和生命安全放在首要的位置，结合实际情况进行创新实践，更好地适应新形势和新任务的需要，满足人民群众的需求，提高应对复杂社会局面的能力。在这个基础上，医院还要在当地政府部门的支持下进一步健全公共卫生管理和服务网络体系，发挥市场机制的作用。医院进行经济管理一定要明确目的，最终的目的是提升自己的技术水平，从而更好地满足患者的需求，为人们提供更好的医疗保障。社会在发展，经济在进步，市场作用有的时候也会起到盲目性的作用，因为，要把握好市场的作用，多运用好的推动作用，促进医院的经济管理水平的提升。

（四）医院经济管理的环境

“十一五”以来，党和国家对医疗卫生事业的发展高度关注，并积极推进医疗卫生体制改革、不断加大对卫生事业的投入。我国各地政府也按照社会主义市场经济的要求，致力于引导各级医疗机构做好经济管理的工作，这是满足人民群众日益增长的医药卫生需求的重要举措。与此同时，以基本医疗保险为核心的卫生事业改革正在不断推进，我国正在深入推进“强院工程”，致力于使医疗卫生事业迈上新的台阶，增加医疗资源的供给。在这样的环境下，医院经济管理尤为重要。国家和政府给了医院经济管理重要的支持，出台了相关的法律法规，积极引导医院经济管理向更好的方向发展。而且，随着社会主义市场经济的发展和完善，人们的生活水平日益提升，也给医院经济管理提供了基本的环境和发展土壤，因此当下的社会环境对于医院经济管理提供了非常好的发展契机。

三、医院经济管理的发展

（一）医院经济管理的必要性

在医疗体制改革的背景下，国家对医院的投入在不断减少，各类医疗服务的价格也受到了国家的控制。与此同时，在现行医保政策下，超标准的费用无法得到补偿，这导致很多医院在经营的过程当中出现了入不敷出的现象。在这样的背景下，通过经济管理可以达到增收节支的效果，使医院在获得社会效益的同时提高经济效益。在这个过程中，医院可以利用经济管理手段来对成本进行核算，通过对财务、物资以及信息这三个要素来进行管理来达到经济效果优化的目标。医保体制改革势不可挡，也是必然结果，国家对于医院的资金扶持逐渐降低，这是一个趋势和未来的走向，但是随着社会的发展，人们对于医疗保护的需求越来越高，而且新设备在不断涌现，为了保证医院的正常运行，保证医疗水平的高水准，需要有更多的资金来保证。因此在医保体制改革下，政府拨款的减少，需要医院自己进行必要的经济管理，来达到维持医院正常运行的目的。在这样的大背景下，医院进行经济管理就显得十分必要了。

（二）医院经济管理的战略

当前，医院在进行经济管理活动的过程当中会面临经济关系变化、利益格局调整等多个方面的挑战。在这样的背景下，医院的管理人员要转变观念，在医疗体制改革当中对经济管理的战略进行主动调整，更好地适应市场经济发展的需要。思想是行动的先导，尤其是对于医院的领导者而言，只有他自身确实从思想上高度重视，才有可能推动一件事物或者规章制度上前发展，如果没有思想上的重视，一定不利于推动一件事情向深入开展。在这个过程中，医院要树立起“大局观念”，基于卫生健康事业发展的需要制定和落实医疗改革政策；同时要树立起“大质量观念”，关注医疗服务质量，基于效益和效率这两个层面来提高社会和患者的满意度，全面提升医院的社会形象，增强经济综合实力。要将医院的经济管理这个事业放到整个医院发展的大局、大战略之中，思想上高度重视，战略上给予基本定位，这样可以将医院的经济管理的推向更高的层次。

（三）完善医疗卫生体制改革的政策

针对当前我国在医疗保障体系方面的问题，要完善医疗卫生体制改革的相关政策，帮助人民群众解决“看病难、看病贵”的问题，同时也为医院经济管理活动的开展创造良好的条件。一方面，要加强医院管理，尤其是要对各类药品和医疗服务的价格进行管理，避免出现价格过高增加患者的负担，这样不利于医院和患者之间关系的维系，在这个基础上构建起更为和谐的医患关系。可以在医院当中形成综合评价体系，同时建立起巡查制度，加强对医疗服务质量的监控。可以在规则允许的范围内，在医院设立专门的监控部门，并对监控工作进行制度规划，让监控在合理合规的范围内运行，保证医疗服务质量，提升患者就医的满意度，让医院和患者之间的关系保持和谐稳定，长久。另一方面，要对当前的医疗保障制度进行改革，进一步扩大基本医疗保险的覆盖面，构建多层次的社会医疗安全网络。医疗保障制度是一项非常艰巨的任务，涉及的行业和部门众多，需要统筹规划，结合实际情况，对医疗体制进行合理规划安排。

（四）医院经济管理的保障

医院在进行经济管理的过程当中，要对现有的机构进行重组，形成管理合力，这是重要的保障条件。当前，虽然医院在经济管理体制的编制和组织机构方面已经得到了明显的加强，在市场经济不断深化的背景下，医院已经出现了机构重叠分散、职责不清、技术手段落后以及信息无法共享等弊端[3]。因此，在开展经济管理活动的过程当中，要将分散的经济管理职能部门集中归属于院领导进行管理，这不仅可以实现权力的集中，同时也可能减少管理层次、降低管理成本。

四、医院经济管理的实践

（一）医院经济管理项目

医院经济管理项目主要包括财务管理、物资管理以及信息管理这三个部分构成。财务管理是经济管理的重点，医院需要根据业务需要，在理顺工作流程、优化管理模式的基础上实现临床业务、财务管理和经济决策之间的协调。下图4-1展示了财务管理的体系架构。在物资管理的过程当中，则要基于药品、医疗器械、医用卫生消耗材料、卫生循环使用材料以及医用库房等进行管理。信息管理涉及了医院工作的方方面面，医院需要引进科学的管理理念和先进的管理技术，提高管理效率和经济效益。

（二）医院的经济投资

当前，医院的经济投资主要包括医疗辅助和后勤保障这两个主要的类型。完善经济投资管理是强化经济管理的重要途径。在这个过程当中，医院要转变观念，更好地履行投资审批程序，尤其是对于非经营性资产的投资，要严格按照规定向上级主管部门和财务部门进行申报，降低投资风险。在这个基础上，医院还要完善制度建设，加强会计核算和会计监管。同时，医院要建立与健全对外投资制度体系，做好经营风险的控制与化解[4]。除此之外，还要构建起完善的对外投资会计核算制度，提高核算质量，做到对核算投资成本和投资收益的准确核算，将医院的财务状况和经营活动情况更加真实地反映出来。

（三）医院经济管理的规划

在经济管理规划的过程当中，医院要拓展经济管理的职能，并实现职能创新的目标。具体来说，医院要在医院经济管理计划职能的基础上实现由历史预算方式到零基预算方式的过渡。面对组织和人事职能，要运用经济杠杆来对分配制度进行改革，促进组织结构的优化。与此同时，医院还要将经济管理的内容由单纯的数据收集转化为信息的加工整理和综合分析，更好地为经济管理决策服务，提高经济收益，进而在激烈的市场竞争当中处于优势地位。

五、结语

总的来说，医院经济管理的根本目标是以最少的消耗换取最大的经济效果，满足群众的医疗健康需求。在新时期的背景下，医院经济管理可以帮助医院实现社会效益与经济效益的发挥。在这个过程中，医院的管理人员要更新工作理念、创新管理方式，在合理利用医院现有资源的情况下构建起全面化的组织机构，促进管理水平的提升。