服用避孕药，预防血栓的意识不可少

●金剑

口服避孕药是一种经济方便、非常有效的避孕手段，分为短效避孕药（优思明、优思悦、达英-35 等等）、长效避孕药（悦可婷）和紧急避孕药（毓婷）。通常把连续服用避孕药≥3 个月的女性视为口服避孕药使用者。

避孕药多为人工合成的甾体激素类药物，如雌激素类、孕酮及睾酮等衍生物。其避孕原理是通过激素作用，改变内分泌系统，抑制排卵,阻碍受精、着床，达到避孕效果。口服避孕药应用广泛，还可用于调节月经周期、内异症等治疗。

口服避孕药虽然效果好、用途广，但也存在风险，最大的风险是血栓形成。

常用的口服避孕药都是复方制剂，由雌激素和孕激素组成，这两种激素均能引起血液凝固性增加，纤溶功能降低，使血流缓慢，还可以促进血压升高，导致脂质代谢功能紊乱，最后形成血栓。

如在大脑或心脏形成血栓，则会造成脑梗塞或心肌梗塞；在下肢，易形成下肢的深静脉血栓。如果血栓脱落，还会随着血流到达右心室，右心室泵血后堵塞在肺动脉，引起肺栓塞的症状（如憋气、心慌、胸痛、咯血等），严重者出现晕厥甚至猝死。

目前研究已经证实，口服避孕药是造成育龄期女性脑梗塞的危险因素之一。还有研究显示，口服避孕药女性动脉血栓形成的风险是未服避孕药妇女的1.6 倍。研究还表明，40岁以下的女性，服用口服避孕药相对较安全，年龄越大血栓的风险会越大；有血栓家族史的人群服用口服避孕药出现血栓的风险也会明显增加；肥胖者（体质指数BMI＞30）服用口服避孕药后血栓风险会增加，一般不建议肥胖女性口服避孕药；吸烟人群血栓的风险也会增加，如果一个女性有吸烟史，服用口服避孕药的年龄应降到35岁以下。

服用避孕药，预防血栓的意识不可少，建议服药期间要注意以下几点：

1.如果开始服用口服避孕药，建议持续用药，这样更安全。外源性的激素进入到体内，长期服用以后，会在身体里形成一种比较稳定的状态，出现血栓和其他不良反应的概率反而降低。如果“吃吃停停”，对于身体的影响反而更大。研究表明：服用口服避孕药的头3 个月或停药后重新开始服用的头3 个月血栓形成风险最高，随着继续服用时间的延长，风险逐步降低。

2.服药期间，一年最少一次肝脏功能检查。药物是需要通过肝脏代谢的，如果肝功有异常应该注意。另外，凝血功能检查、生化检查，也有利于及早发现血栓的风险。

3.去医院看病开药前，最好告知医生自己正在服用口服避孕药。让医生了解情况，以免两种药物会有不良的影响，影响疗效。

4.出现症状，及时就医。使用口服避孕药的患者如果出现局部的疼痛，休息后不缓解，或出现肢体的肿胀，出现视力的变化、头疼头晕等症状，应该及时就医，排除血栓的可能。

下列人群不适合口服避孕药，建议采用其他避孕措施：

40 岁以上尤其是肥胖的妇女，长期服用避孕药，易出现高脂血症或心脑血管疾病；有严重心血管疾病或风湿性疾病的患者，血栓形成风险高，均不建议服用避孕药；

服用避孕药，加重其肝脏和肾脏的负担，患有急慢性肝炎或肾炎的妇女避免服用；

短效避孕药可能会使血糖升高、影响甲状腺功能，内分泌失调或糖尿病、甲亢患者，都不宜使用紧急避孕药；

由于妇科肿瘤、乳腺疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有孕激素或雌激素的药物都有可能加重病情。这类人群不建议服用避孕药。