疱疹性咽峡炎和手足口病很相像，传染性强

●王璐 漆腾飞 唐梦辉

随着春天的到来，手足口病发病人数快速上升，这种急性传染病专挑幼儿园、学校等孩子们聚集的场所“兴风作浪”。根据既往手足口病流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，5～6月达到流行高峰。

目前，手足口病还有个“表兄弟”——疱疹性咽峡炎，也处于高流行状态，此病的病原体与手足口病一样，同样是肠道病毒，症状和传播途径也与手足口病相似。家中有小孩的，一定要注意防控手足口病和疱疹性咽峡炎。

“表兄弟”症状相似程度高

3 岁的鹏鹏，从游乐园归来后第二天突然发起了高烧，体温最高时达40℃，伴有咽喉疼痛、流口水、没胃口、精神差。2天后症状仍没有好转，高烧反复不退，家长赶紧带着鹏鹏到医院就诊。儿科医生检查发现，鹏鹏的口腔内长有许多疱疹，部分疱疹还出现了溃烂，血常规提示存在病毒感染，诊断为疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎是一种以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现的疾病，传染性强、传播快，好发于夏秋季，5 岁以下儿童是高发人群。

有不少家长认为疱疹性咽峡炎就是手足口病。其实不然，但二者是一对“表兄弟”。手足口病由肠道病毒引起，肠道病毒有20多种（型），主要为柯萨奇病毒（CV）A 型、B 型，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71 型（EV71）等。其中CV-A16、EV71 较常见；疱疹性咽峡炎同样由肠道病毒感染引起，主要病原是柯萨奇病毒A型和EV71。

引起这2 种疾病的病原体有部分是重叠的，因此它们在症状、流行病学上有很多相近的地方：如传播途径相似，都主要通过粪－口或呼吸道传播；临床表现上也很相似，一般都有发热，均在口腔内见到疱疹、溃疡。

不同的是，疱疹性咽峡炎是先发热再出疹，疱疹分布在咽部和软腭处；而多数手足口病是先出疹再发热（有的无发热症状），除了口腔咽部和软腭有疱疹外，口唇、手心、足底、肛周、膝盖、手肘均可长皮疹。

此外，疱疹性咽峡炎多数预后良好，极少出现严重并发症和重症病例，而手足口病有1%左右的重症病例。如孩子出现持续发热、呕吐、易惊醒、四肢抖动、精神差等相关症状时，应立即送医院就诊，以免延误治疗。

诊断为疱疹性咽峡炎、手足口病的孩子需遵医嘱采取居家或住院方式进行隔离治疗。

疱疹性咽峡炎和手足口病都是一种自限性疾病，一般病程4～6日，没有特效药，主要是对症处理。患病期间要注意让患儿多休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力；忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品；患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

防止重复感染

针对重症手足口病，目前已上市的EV71 疫苗，能预防EV71 感染所致的手足口病和疱疹性咽颊炎等相关疾病。

需要注意的是，即使接种了疫苗或得过疱疹性咽峡炎和手足口病，这只是对感染过的肠道病毒血清型产生了保护性抗体，而引起疱疹性咽峡炎和手足口病的肠道病毒有多种血清型，相互之间无交叉保护，且接种疫苗或患病后，体内产生的免疫力也不持久，所以孩子反复感染的可能性很大。

在手足口病、疱疹性咽峡炎的高发期，家长要重视预防工作，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给孩子洗手，要避免带孩子去人群密集的地方，避免接触患病儿童注意，保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。（大众卫生报）