多动症会延续到成年

■帅晓婧

【关键字】 多动；缺陷；障碍；治疗

孩子是活泼的，因而他们也是多动的。家长对孩子多动大都不以为然，觉得这是孩子童贞的表现，等他们长大了自然就好了。事实上却不然，童年时期的多动症大都会延续到他们成年，并且影响他们的正常学习和生活。 在我国，6～14 岁的学生中，有不少的少年患有多动症。但是因为认识的不足，确诊后也仅有不足小部分的患儿能够接受规范治疗。

认识一下多动症

多动症（ADHD）指发生于儿童时期（多在3 岁左右），表现为与年龄不相符合的注意力缺陷，不分场次的过度活动，情绪行为冲动，可伴有认知障碍。多动症是儿童期常见的神经行为障碍之一，至今发病机制尚不确定，大部分学者认为跟遗传因素、神经生物因素、中枢神经系统损伤、环境因素等多种因素有关。

那么，多动症孩子有什么表现？

常见的多动/冲动表现为无法坐着不动，坐立不安，走来走去；踏步，用脚轻敲地板，用手指敲打物体，制造不适当或奇怪的声音；玩弄双手；过度说话，经常不当地脱口说出答案，经常打断别人说话；无法等待，想要的东西立刻就要得到；打破东西，侵入其他人的空间；知道规则及后果，但仍重复犯错；因为无法先停下来想想而惹麻烦；不花时间修改作业；容易被激怒，喜怒无常，容易沮丧，容易失去控制；不易接受变化；社会技巧不成熟；无法为长期目标或报酬而努力等。

而常见的注意缺陷一般表现为似乎根本没注意听；不易遵守指示；不易对需要集中精神的工作维持注意力；阅读时常常忘记读到哪里，经常需要重新阅读；很迷糊，好像在做白日梦；无法完整地完成作业；容易感到无聊，经常很懒散等。

过半患者症状持续到成年

据研究，超过60%的儿童ADHD 有共病现象。常见的共病有品行障碍、对立违抗性障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症、抽动秽语综合征等。由于患病的儿童长期注意力涣散、活动过度、冲动任性，会使学习的效率下降，导致在校学习成绩差，有的孩子还会出现低自尊、性格孤僻等问题。到青春期时，一系列更严重的问题可能出现，如滥用药物、逃学，甚至有反社会行为。

多动症在儿童期发病，许多家长认为多动症可以随着年龄的增长“不治而愈”，但事实并非如此。随着年龄的增长，很多注意缺陷多动障碍患者的自制力会逐渐增强，同时也会找到一套应对的技巧来掩饰他们的症状，因此多动和冲动的症状会慢慢缓解。然而，约一半患者的注意力缺陷问题会持续到成年。这会使他们难以较好地完成工作任务，进而造成收入低下、无法维持固定的工作等后果。美国哈佛医学院对近30 个国家中两万名成人进行的调查显示，ADHD 成年患者每年因病耽误的工作量相当于比一般人少工作22 天。

如何区别多动症儿童的“调皮”

据了解，6 岁以前发病是医学界诊断ADHD 的标准之一，然而实际情况却是，大多数患儿直到小学三年级左右才被家长发现与别的孩子有些“不同”。专家指出，这可能是由于一二年级学生的学习压力不大，需要孩子注意力集中的时间不长，而不少家长也认为孩子还小，调皮些很正常。而到了三年级，功课的难度开始加大，出现小数、分数等需要抽象思维的学习内容，此时孩子注意力难以长时间集中的问题就开始显现出来。

那么，如何区分ADHD 症状和普通的孩童时期的调皮呢？

专家指出，如果孩子单纯是调皮，碰上自己感兴趣的事情或者被严格要求的时候，他们还是可以安安静静地坐下来做一件事。多动症的症状则是不分场合的，无论是在学习还是在玩，都容易出现注意力不集中的现象。也正因为如此，医生要诊断一个孩子是否患有多动症，需要找来其家长和学校各科任课老师等来了解孩子在不同场合下的行为。

如何治疗多动症

对ADHD 的治疗可以分为两大类，一是行为干预，二是药物治疗。儿童在确诊为多动症后，如果症状对生活和学习还没有造成明显影响，可以暂不服药，采取行为干预的方式进行治疗，这就需要家长和老师的通力合作。

专家提醒，一定要坚决制止粗暴打骂的教育方式：让注意缺陷多动障碍的孩子安静下来，就像让近视的人看远处的字一样，不是他们不想去做，而是想做但是办不到，大声呵斥、责骂等都是无济于事的，还可能加重孩子的焦虑、自卑、对立违抗性障碍等。当ADHD 症状严重影响到孩子的生活和学习，就有了服药的必要。如果是小学生，年龄在6～11 岁，可以采用药物治疗+行为治疗结合的方式。而如果是青少年，年龄在12～18 岁，可采用药物治疗+心理咨询的方式。

目前运用得比较广泛的药物包括中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂。美国循证医学研究证明，用药物治疗ADHD 是肯定有效的，而行为干预治疗也能取得一定的效果，但“双管齐下”的效果最好。

此外，有些家长担心如果进行药物治疗，精神类药物会不会对孩子产生较大的副作用。对此，家长们要注意，不良反应的表现与孩子的体质有关，一般学龄前孩子的不良反应略多于大龄孩子；不良反应一般出现在刚开始用药的1～2 周，以后逐渐消退；不良反应一般与药物剂量有关，为轻中度；如果孩子的反应程度较重或有其他异常，可及时与医生沟通。