分析复合保温护理措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中应用的效果

张荷娟

山东省菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽 274000

现阶段针对一些子宫相关疾病实施诊治时，往往会选择采用腹腔镜全子宫切除术的方式进行治疗[1]。不过在对患者施以手术治疗的过程中，由于受到麻醉药物等因素的影响，会造成患者术中出现低体温症状[2-3]。不但会对其呼吸系统、循环系统以及神经系统带来影响，同时还会造成其术后发生寒战、躁动等不良事件，因此对患者复苏阶段产生了诸多风险[4-5]。面对这一现状，在对患者实施常规手术室护理时，由于只是单纯按照护理流程以及固定化护理思维开展工作，因此产生的护理效果并不理想[6-7]。复合保温护理措施主要是通过采用方法不同的保温措施，使患者肌肤热量的散失得到有效降低，进而降低其生理功能所受的影响[8-9]。为了进一步分析复合保温护理手段在临床中的应用价值，该文将对2019年7月—2020年12月来院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的100例患者展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的腹腔镜全子宫切除术治疗的患者100例为研究对象。纳入标准：①经过临床诊断符合腹腔镜全子宫切除术标准的患者；②术前体温正常的患者；③自愿配合该次研究，并签订相关知情同意书的患者。排除标准：①同时患有严重心脑肾的器质性疾病的患者；②无法正常沟通交流，存在精神障碍或意识障碍的患者；③手术接受治疗前有服用过β受体阻滞剂或抗精神药品的患者；④机体对于麻醉药物不耐受的患者等。运用随机分组的方式分为常规组和干预组，每组50例。常规组孕次1～3次，平均（1.41±0.24）次；年龄41～63岁，平均（54.58±1.99）岁；体质指数20～25 kg/m2，平均（23.21±1.02）kg/m2。干预组孕次1～3次，平均（1.38±0.28）次；年龄40～62岁，平均（54.70±1.86）岁；体质指数19～26 kg/m2，平均（23.17±0.99）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在入院接受治疗后，均通过相同的方式开展手术治疗，同时术前均按照工作流程实施常规血氧饱和度、血压、心电图等常规体格检查工作，确保患者术前生命体征均能够处于稳定状态。

在此基础上，常规组选用常规方法开展手术室保温护理干预手段，内容如下：手术前由护理人员将手术室内温湿度做出恰当调节，使之能够处于舒适状态，通常情况下温度范围在21～25℃，湿度在50%～60%，将患者除手术部位之外的区域通过温度适宜的手术巾包裹，降低暴露面积。在完成手术后密切关注其生命体征变化情况，在发生异常问题时及时与医师沟通，并采取恰当的处理办法，而后将相关护理内容做以详细记录。

干预组在应用常规组护理方法的同时，开展复合保温护理干预手段，内容如下：①当患者接受麻醉及术前消毒工作时，需要对室温做出调节，以25～28℃为宜，手术工作正式开始后，再次调节室内温度，以22～25℃为宜。巡回护士主要负责将加热毯充气加热，以38℃为宜，然后放置在患者非手术区域。分别利用脚套、保暖U型被对患者足部、颈肩部实施保暖措施。②手术过程中将需要静脉滴注的液体放置在静脉输液加热器中，或放置在恒温箱中，确保其温度维持在37℃左右，若要开展氯化钠溶液大量冲洗，同样需将其适当加温，使之处于38℃的状态。③提前将二氧化碳进行预热，开启相关设备，预热温度与体温相近即可。④将患者手术期间所用的呼吸机适当加温，并利用湿热交换机，确保其呼吸道内的温湿度能够维持在稳定状态，使呼吸道散热得到有效控制。

1.3 观察指标

①观察分析两组患者不同阶段体温变化情况，评定时间在入手术室（T0）、麻醉用药停止时（T1）、麻醉后30 min（T2）、麻醉后1 h（T3）、麻醉后1.5 h（T4）、麻醉后2 h（T5）以及手术结束时（T6）。

②观察分析两组患者不良事件发生情况，包括低体温、躁动、寒战等。

③观察分析两组患者护理前后舒适度变化情况，通过GCQ（舒适度评分量表）做出评价，其内容涵盖生理舒适度、环境舒适度、心理舒适度，每项内容分值范围均为0～25分，分值越高表示患者舒适度越好。

④观察分析两组患者复苏指标统计情况，评定内容包括拔管时间、麻醉深度恢复时间、完全清醒时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同阶段体温变化对比

两组患者在T0阶段体温测定结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T1～T6阶段，干预组体温均较常规组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同阶段体温对比[(±s),℃]Table 1 Comparison of body temperature between the two groups at different stages[(±s),℃]

表1 两组患者不同阶段体温对比[(±s),℃]Table 1 Comparison of body temperature between the two groups at different stages[(±s),℃]

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2.2 两组患者不良事件发生率对比

与常规组不良事件发生率（26.00%）相比，干预组不良事件发生率（8.00%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件发生率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse events between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者护理前后舒适度变化对比

护理前，两组舒适度评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组指标均有明显升高，且干预组各项指标均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后舒适度变化对比[(±s),分]Table 3 Comparison of comfort score two groups between the before and after nursing[(±s),points]

表3 两组患者护理前后舒适度变化对比[(±s),分]Table 3 Comparison of comfort score two groups between the before and after nursing[(±s),points]

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2.4 两组患者复苏指标对比

干预组各项复苏时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者复苏指标对比[(±s),min]Table 4 Comparison of resuscitation indicators between the two groups[(±s),min]

表4 两组患者复苏指标对比[(±s),min]Table 4 Comparison of resuscitation indicators between the two groups[(±s),min]

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3 讨论

腹腔镜全子宫切除术在临床中比较常用，属于妇科手术治疗中最为经典的一种方法，由于该手术方法在实施过程中会出现多种牵拉反射以及疼痛刺激，因此术前麻醉多以全麻为主[10-11]。患者经麻醉生效后，其下丘脑对于冷反应以及体温反应阈值会降低至34.5℃以下，因而手术期间非常容易发生低体温问题，对于其术后恢复效果以及复苏效果带来不利影响[12-13]。同时长时间处于低体温状态，还会导致患者出现多种不良事件，因此面对这一现状，需要在手术治疗期间为患者开展积极有效的手术室护理工作，以确保整体诊疗效果的提升[14-15]。

常规方法下，其内容过于单一化，因而更加容易导致患者机体温度出现变化，使之苏醒时间进一步延长[16-17]。而复合保温护理手段主要是在常规方法的基础上，通过采用多种不同方式开展综合性的保温护理手段，其内容大致可划分为两个部分，第一部分为外环境保温护理，即对手术室温度、患者皮肤温度（即放置加热毯等）进行调节，使之机体温度在手术治疗期间均能够维持在一个稳定的状态[18-19]。第二部分则为内环境保温护理，即对输入的气体、液体等实施加温处理，使患者机体能够免受过凉液体、气体的刺激而发生寒战、低体温等不良事件，对于促进患者术后恢复效果具有重要意义[20-21]。

该研究结果显示，干预组不同阶段的体温指标、护理后的舒适度评分均显著较常规组更高，其各项复苏指标均显著更短（P＜0.05），由此可见，该护理方法对于稳定患者手术期间的体温水平、提升其舒适度具有重要作用，并且可以进一步缩短其复苏时间；其低体温（2.00%）、躁动（4.00%）、寒战（2.00%）等不良事件发生率（8.00%）较常规组12.00%、8.00%、6.00%、26.00%显著更低（P＜0.05），该结果与袁琴等[22]在相关研究中提出“观察组低体温发生率6.12%、躁动发生率10.20%、寒战发生率8.20%低于对照组81.63%、28.60%、32.70%（P＜0.05）”的结果一致，再次说明复合保温护理手段的实施，能够在输液、输血、冲洗中调节温度，同时还会通过调节术中室内温度、加盖棉被等方式降低患者寒战、低体温等不良事件的出现。

综上所述，在对腹腔镜全子宫切除术患者开展手术室护理过程中，采取实施复合保温护理干预手段更加有助于维持患者机体体温处于稳定状态，降低不良事件的发生，且更加有助于其术后复苏效果的提升，该方法下，患者舒适度更高，因此更加适合深入研究及推广使用。