情绪安抚护理结合综合护理在眼外伤手术患者中的实施价值

叶丽敏，黎记弟，植智云，李淑芳

广东省怀集县人民医院五官科，广东怀集 526400

眼睛是人体最重要的部位之一，同时也是较为容易出现外伤的部位，眼外伤是眼部综合性外伤的统称，导致患者出现眼外伤的原因包括化学腐蚀、物理撞击等多种因素[1-2]。眼外伤通常可分为诸多类型，按照外伤造成原因分类，可将眼外伤分为机械性外伤与非机械性外伤；按照受伤程度不同可以将眼外伤分为穿孔外伤与非穿孔外伤，无论何种外伤出现，均可能导致患者出现眼睑皮下出血、气肿等现象，对患者生活质量威胁极大。临床上眼外伤主要以手术治疗为主，但术后患者容易出现焦虑与抑郁心理，且出现并发症的概率也较高[3-4]。该研究以2019年12月—2020年12月该院收治的92例眼外伤手术患者为研究对象，旨在分析该类患者采用综合护理干预+情绪安抚护理的实施价值，为该类患者的优质康复提供支持。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的92例眼外伤手术患者为研究对象，依据随机信封法将患者分为对照组、情绪安抚组，对照组（46例予以常规护理干预）、情绪安抚组（46例予以综合护理干预+情绪安抚护理）。对照组46例患者（48眼），男31例，女15例；年龄19～66岁，平均（40.23±1.12）岁；23例眼球顿挫伤、2例眼球穿通伤、20例眼化学烧伤、1例眼爆炸伤。情绪安抚组46例患者（48眼），男30例，女16例；年龄20～66岁，平均（40.30±1.25）岁；24例眼球顿挫伤、2例眼球穿通伤、18例眼化学烧伤、2例眼爆炸伤。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经该院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者均有经过眼科常规检查，确诊为眼外伤[5]；②遵循自愿原则，患者及家属对该次研究知情同意。

排除标准：合并严重器质性疾病、癌症者。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，患者入院后，给予患者术后护理注意事项指导、生活干预、眼部保健等。

情绪安抚组：（1）患者入院开始护理，采用综合护理：①综合护理小组成立。由眼科资深护士长、护士组成综合护理小组，护理小组自患者入院后，搜集患者材料，结合患者情况制订患者眼科专项护理干预方案，护理方案从风险评估、术后护理、并发症护理、心理护理等制订具体护理措施。②病情评估。护理人员对患者眼外伤程度、患者认知程度、患者出现并发症风险情况等进行评估，并依据结果对初步制订患者综合护理干预方案进行调整。在病情评估上，护理小组需要从术前、术中、术后3个阶段对患者病情变化情况进行综合评估。术前，护理人员同患者积极交流，了解掌握患者术前心理状态、手术准备情况、眼外伤严重程度等，告知患者术前准备事项，叮嘱患者及家属做好相关手术准备。术中，护理人员密切观察患者生命体征变化，积极配合医生完成手术操作等。术后，护理人员于患者麻醉复苏阶段，观察患者苏醒情况，预防患者出现躁动不安等情况，对患者进行适当安抚。③术后并发症预防护理。护理人员指导患者关注个人卫生问题，做好眼部手术位置的保护与适当清洁，所有清洁工作按照无菌操作规范进行。护理人员指导患者于术后第1天卧床休息，减少头部运动，避免体位的突然变化，尤其避免碰眼、挤眼、揉眼等，还需要关注患者咳嗽情况，减少患者弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏等，避免患者活动引起眼底出血、皮下淤血等并发症发生。叮嘱患者保持个人卫生，依据患者病情的不同，严格参照医嘱给予患者抗菌、止血、散瞳、镇静等治疗，有效预防患者出现感染情况。④心理干预。护理人员对患者进行眼外科相关知识宣传，适当与患者沟通等。护理人员在患者情绪低沉时给予安抚，播放患者喜欢的综艺节目等，以疏解不良情绪。⑤生活干预。护理人员关注患者饮食与睡眠情况，在饮食上指导患者多食用一些富含维生素及纤维的食物，避免生冷辛辣刺激食物，确保大便通畅。睡眠上，护理人员指导患者做好心理疏导，消除悲观心理，叮嘱患者保持平稳情绪，确保睡眠充足。

（2）情绪安抚护理干预：①情绪安抚流程。护理人员按照情绪评估—情绪安抚计划制订与执行—情绪再评估这一流程，对患者进行情绪安抚。②情绪评估。护理人员使用专业焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）及观察患者面部表情等，对患者情绪状态进行评估，掌握患者情绪具体情况。在情绪评估上依据患者本身情况，适当增加评估频率，若患者情绪变化较快，则对患者情绪进行3～4次/d评估。在情绪评估上，关注特殊时期包括术前、术后患者情绪变化，及时掌握患者情绪具体情况。③情绪安抚计划制订。在情绪安抚计划制订过程中，结合患者情绪评估结果及医院实际护理情况，制订专属患者的情绪安抚计划。如患者情绪低沉，希望得到别人的肯定与尊重，护理人员在护理中尊重患者的同时，对患者在护理操作中表现正确的行为进行肯定与夸奖，帮助患者坚定治疗信心。④情绪安抚护理。护理人员依据患者情绪评估情况，采用音乐疗法、病友会等方式，给予患者人文关怀，改善患者抑郁与焦虑情绪等。

1.3 观察指标

持续护理2个月后，观察对照组、情绪安抚组并发症发生情况、心理状态、护理满意情况。

1.3.1 并发症发生情况 观察两组患者出现结膜炎、伤口感染、皮下淤血、麦粒肿、眼底出血、其他等并发症的情况，并发症发生率=并发症发生例数/病例数×100.00%。

1.3.2 心理状态 于患者护理干预前及持续护理2个月后，使用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，评估患者心理状态。SAS量表含条目20个，满分80分，分数同患者焦虑状态正相关[6]。SDS量表含条目20个，满分80分，分数同患者抑郁状态正相关。

1.3 .3护理满意情况 采用医院自制量表，量表含有

10个条目，总分为100分，分数≥85分者，表示对护理服务满意，护理满意度≥85分例数/病例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况、护理满意情况对比

持续护理2月后，情绪安抚组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者持续护理2个月后并发症发生率、护理满意度对比[n（%）]Table 1 Comparison of the complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients after 2 months of continuous nursing[n(%)]

2.2 两组患者心理状态对比

护理前情绪安抚组、对照组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预2个月后两组患者SAS评分、SDS评分明显下降，情绪安抚组下降更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前及护理2个月后SAS评分、SDS评分对比[(±s),分]Table 2 Comparison of SAS score and SDS score between the two groups of patients before nursing and after 2 months of nursing[(±s),points]

表2 两组患者护理前及护理2个月后SAS评分、SDS评分对比[(±s),分]Table 2 Comparison of SAS score and SDS score between the two groups of patients before nursing and after 2 months of nursing[(±s),points]

注：*为与同组护理前比较，P＜0.05

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3 讨论

眼外伤与其他疾病相比，由于受伤位置的特殊性，给患者带来的心理负担与思想压力更大，通常临床上采用手术治疗，虽然可以有效缓解患者病情，但手术作为一种应激源,容易引发患者出现麦粒肿等并发症及焦虑与抑郁心理等[7-8]。考虑到眼外伤手术治疗患者的特殊性，采取综合护理干预模式，给予患者全方位护理干预，以帮助患者有效改善病情，预防并发症的发生。

综合护理干预属于一种系统护理模式，在综合护理干预中，包括诸多护理内容，可以从眼外伤手术患者生活、并发症等方面给予患者全方位的护理干预，长期以来该种护理模式应用效果显著[9-11]。研究结果显示情绪安抚组护理干预后患者护理满意度高达97.83%，明显高于对照组（P＜0.05），这一结果说明综合护理干预应用在眼外伤患者护理中的积极价值。刘彩霞等[12]一文中，研究结果提示观察组护理满意度为82.5%明显高于对照组（P＜0.05），结果同该文研究结果高度一致。但单一的综合护理干预模式在心理干预上还不够全面，对患者焦虑与抑郁心理改善效果有限，因此在综合护理干预基础上增加情绪安抚护理，进一步强化心理干预效果[13-14]。研究分析眼外伤手术患者92例，结果表明予以综合护理干预+情绪安抚护理（情绪安抚组）同予以常规护理干预（对照组）相比，持续护理2个月后前者SAS评分、SDS评分、并发症发生率、护理满意度明显更优（P＜0.05）。情绪安抚护理从患者情绪出发，结合患者实际情况，采取相应的护理干预措施，以改善患者焦虑与抑郁心理[15-16]。眼外科患者常因治疗后护理难度大、护理认知不足等出现焦虑与抑郁心理，通过情绪安抚，采用流程化、系统化情绪安抚措施，通过评估给予患者针对性心理安抚，增强患者治疗信心，改善患者焦虑与抑郁心理，可以让患者积极投身于治疗与护理中，有效降低患者出现并发症的概率[17]。研究结果显示情绪安抚组患者护理后SAS评分（28.22±1.03）分、SDS评分（26.33±2.36）分，提示情绪安抚这种专项化心理干预应用在眼外科患者护理中的积极意义。吴丽霞[18]一文中，研究结果提示观察组SAS评分（24.35±3.56）分、SDS评分（29.57±3.74）分，结果同该文研究结果高度一致。国内外研究表明针对患者采取综合护理干预与心理护理干预优势明显，可以为患者情绪的改善、并发症的预防提供保障[19-20]。该次研究对照组与情绪安抚组一般资料相近，最终护理效果差异明显与情绪安抚组采用的综合护理干预+情绪安抚护理干预密切相关：①通过综合护理与情绪安抚综合护理提升护理质量。单一综合护理或者单一情绪安抚所能发挥的效果十分有限，将两者联合应用可以充分发挥各自护理方式的优势，从患者心理、并发症预防等多个角度出发，一方面完善现有护理模式，另一方面全面提升护理质量，促使患者术后优质恢复[21-22]。②综合护理干预与情绪安抚护理可操作性强。该种护理方式便于操作，相关护理人员可以快速掌握，便于该种护理干预模式在临床上广泛推广，为眼外伤手术患者优质康复提供护理支持。

综上所述，将综合护理干预+情绪安抚护理应用在眼外伤手术患者护理中，对于改善患者的心理状态，降低并发症发生率，提升患者对护理的满意程度具有积极意义。