益气健脾汤联合TAC方案治疗晚期乳腺癌临床研究

袁泉

关键词：TAC方案;益气健脾汤;乳腺癌;晚期;安全性;疗效

中图分类号：R273 文献标志码：A

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，当乳腺细胞的生长失去控制，就会形成癌变，大部分起源于小叶或导管，也包括一些罕见的肿瘤如叶状肿瘤、血管瘤，环境、遗传、不健康的生活习惯均可导致乳腺癌的发生。乳腺癌可分为原位癌和浸润癌，不同的乳腺癌细胞，由于雌激素、孕激素受体以及HER2蛋白的表达有所差异，乳腺癌又可分激素受体阳性的乳腺癌、三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。发生乳腺癌后，癌细胞可经过淋巴及血流循环转移到其他组织、器官，常见的为腋窝淋巴结[1]。临床上对乳腺癌可通过磁共振、CT、乳腺钼靶、乳腺B超等进行检查。乳腺癌的治疗根据癌症分期和类型进行。通常情况下，晚期乳腺癌多采取化疗治疗，化疗对机体带来一定的不良影响，会影响患者的免疫功能和生活质量。随着临床推广中西医结合，为晚期乳腺癌患者带来了一些希望[2]。本论述就益气健脾汤联合TAC方案应用在乳腺癌患者中的治疗效果进行分析，汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

将2018年2月～2020年2月我院收治的98例晚期乳腺癌患者，用随机数字表法将其分成2组（观察组、对照组），各49例。均为女性。观察组：年龄：31～59岁，平均年龄（45.53±5.28）岁，病型：浸润性小叶癌28例、髓样癌14例、管状癌5例、其它2例。对照组：年龄：32～58岁，平均年龄（45.47±5.31）岁，病型：浸润性小叶癌27例、髓样癌13例、管状癌6例、其他3例。两组年龄、病型差异满足可比性，P>0.05。

纳入标准：（1）患者对本次研究知情并签署知情同意书;（2）均为晚期乳腺癌;（3）对研究所用药物无用药禁忌证者;（4）本研究经我院伦理委员会批准并执行;（5）生命平稳。排除标准：（1）伴有严重的胃肠道疾病;（2）伴有其他部位的恶性肿瘤;（3）严重的精神障碍者。

1.2方法

对照组采用TAC方案，多西他赛75mg/m，多柔比星50mg/m，环磷酰胺500mg/m，21d为1个周期，共6个周期。观察组在对照组基础上服用益气健脾汤，组方当归、熟地黄各15g，白芍12g，茯苓、太子参、白术各10g，川芎、炙甘草各5g，随症加减，将药材冷水浸泡15min，加水煎，取汁500mL，于化疗第1d开始服用，分早晚两次，21d为1个周期，持续治疗6个周期。

1.3观察指标

（1）疾病缓解率;（2）免疫功能相关指标;（3）SF-36评分;（4）髓内毒性发生率。

1.4评价标准

采用SF-36生活质量量表，评价两组治疗前后的生活质量，量表有躯体、心理、社会功能以及总体健康，各项评分0～100分，分数越高，生活质量越好[3]。

1.5统计学分析

计量、计数资料，经“xˉ±s”、n（%）表示，传入SPSS.19软件并实施（t、χ）检验，P<0.05，差异存统计学意义。

2结果

2.1疾病缓解率

观察组疾病缓解率为90%，对照组的为67%，P<0.05，见表1所列。

2.2免疫功能相关指标

治疗前，两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8相比，P>0.05;经治疗，观察组的CD4、CD4/CD8高于对照组，CD8低于对照组，P<0.05，见表2所列。

2.3SF-36评分

治疗前，两组SF-36各项评分比较，P>0.05，经治疗，观察组的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分以及总体健康评分均高于对照组，P<0.05，见表3所列。

2.4髓内毒性发生情况

观察组的各项髓内毒性发生率均低于对照组，有显著统计学差异，P<0.05，见表4所列。

3讨论

我国女性乳腺癌较为多见，但期病因尚不明确，大部分学者认为此病的发生和环境、基因有关，患者症状多以乳房皮肤改变、乳头溢液为表现。临床上对乳腺癌的治疗常采用手术治疗，术后予以配合化疗[4]。而化疗的副作用使临床相当棘手，不但影响患者治疗后的生活质量，还会降低患者的免疫功能，寻求有效、安全的治疗方案，对改善患者生活质量、提高其免疫功能就尤为重要[5]。

乳腺癌TAC化疗方案是将阿霉素+环磷酰胺进行4次化疗后转用紫杉醇或多西他赛化疗4次，是化疗方案中强度非常强的方案，副作用很明显，在杀死癌细胞的同时可将健康的细胞杀死，其副作用腹泻、呕吐、恶心、腹胀等是患者难以忍受的[6]。研究表明，若在TAC方案治疗的基础上采用中药汤剂治疗，可减轻化疗毒副作用，改善患者的免疫功能。中医将乳腺癌归为“乳岩”范畴，乳房中有肿块，患者术后进行化疗，会导致气阴两虚，消耗气血，阴阳失调，抵抗力下降。乳腺癌患者在受到疾病和治疗副作用的影响，其内环境也发生变化，晚期患者正气受损，体质虚弱，更容易受到毒邪入侵，患者会出现脏腑受损，脉络瘀滞，或者由于胃肠道不适，不能较好的吸收食物营养，抑制骨髓造血功能，加重气血，脾胃功能也跟着下降[7]。为了促进晚期乳腺癌患者的生活质量的提高，中医在治疗此病以健脾、益气活血为主。益气健脾汤是用于疏肝理气、活血健脾的中药汤剂，其组方中当归具有滋补脾脏、抗肿瘤、护肝养血的作用;白术具有健脾益气、化湿的功效;茯苓可补脾益胃;炙甘草可解毒清热;熟地黄可滋阴养血、补精益髓;太子参和白芍配伍可疏肝养血，增强免疫力，诸药合用可补气养血、益气[8]。机体正常的免疫功能依赖于T细胞亚群，其中CD4、CD8水平正常对机体免疫功能十分重要，CD4/CD8降低則机体免疫功能低下，对评估疾病的严重程度和预后有着非常重要的作用。在化疗的基础上应用益气健脾汤，根据临床特征和个体差异调整药物剂量，可有效改善患者的免疫功能，促进乳腺癌晚期患者的预后[9]。

本文结果显示，观察组的疾病缓解率高于对照组，观察组CD4、CD4/CD8指标均高于对照组，而CD8低于对照组，观察组SF-36各项评分均高于对照组，髓内毒性发生率低于对照组。徐炜[10]等研究对62例乳腺癌患者进行研究，观察组在化疗基础上结合益气健脾汤治疗，对照组常规化疗，结果观察组的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、精力、躯体疼痛、总体健康方面的得分均高于对照组，观察组治疗后的免疫功能指标如CD4、CD4/CD8水平均高于对照组，而CD8水平低于对照组。本研究结果和徐炜等研究结果基本相符，证实益气健脾汤联合化疗在乳腺癌患者的治疗中，可更全面、更细致的提高机体对病原菌的抵抗力，提高患者免疫功能，有助于提升治疗效果，可显著改善患者的生活质量，安全性也较好。

在晚期乳腺癌患者的临床治疗中，采用益气健脾汤联合TAC方案，可提高患者的免疫功能，减轻髓内毒性发生率，提升疾病的缓解率，有助于提高患者的生活质量，此方案安全有效。