用心呵护脊柱远离椎间盘突出

任大江

椎间盘突出，可以发生在人体脊柱的任何节段，越是活动度大的部位，发生几率就越高。人体颈椎和腰椎活动度最大，因此也是椎间盘突出最容易发生的地方。

腰椎间盘突出，是老百姓最熟悉的一个脊柱病了。因为它发病率高，用药难奏效，且容易复发，以至于很多人谈“腰突”色变。那么，椎间盘突出究竟是个什么病呢？腰上的突出为什么会疼在腿上呢？手术能彻底治愈吗？要想知道这些问题的答案，就得先了解人体的椎间盘是个什么东西。

脊柱是人体这部“精密机器”中发挥“主心骨”作用的重要组成部分。脊柱由一个一个的椎体（椎骨）垒接组成，椎体之间便是椎间盘。恰如用砖头垒柱子，椎体就像是砖头，椎间盘就像是抹在砖头之间的水泥。椎间盘夹在两个椎体之间，起到了重要的支撑、连接和缓冲作用。

椎间盘是人体器官中的 “劳动模范”，我们所做的每一个动作，抬头、低头，扭头、转身，弯腰、下蹲，行走、跳跃，提携、搬物等等，椎间盘都在发挥着极其重要的缓冲、稳定作用。可想而知，椎间盘这个“零件”一旦出现故障，几乎所有我们所做的动作都会受到影响。

椎间盘分为中央部的髓核和周围部的纤维环。打个形象的比喻，椎间盘就像是一个馅饼，外面是完整的皮儿（纤维环），里面是馅儿（髓核）。

正因为椎间盘承受的“劳动强度”大，所以很容易受到损伤，最常见的便是椎间盘突出。椎间盘突出是指在一些损伤因素的长期作用下，椎间盘发生不同程度的退行性病变，一旦再受到不良外力的影响，纤维环便会发生破裂，导致被其包裹的髓核从破裂处突出（或脱出），对周围组织形成挤压、压迫。如果髓核向后突入椎管或椎间孔，则会压迫脊髓或脊神经，从而产生颈、肩、腰腿等牵连部位出现疼痛、麻木等一系列临床症状。脊柱颈、腰部椎间盘的纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出压迫脊神经。

突出的髓核如果压迫脊神经，则沿着该脊神经走行的部位都会出现类似放电样的疼痛或者麻木症状，比如从脖子“蹿”到手臂，从腰部沿着臀部一直“蹿”到小腿。这便是临床上常说的“放射痛”。严重的神经压迫不仅会引起难以忍受的疼痛，还会造成被压迫神经所支配的肌肉瘫痪甚至大小便功能异常，带来严重的后果。

造成椎间盘劳损和突出的因素很多，比如长久伏案工作、频繁弯腰、搬提重物等，以及外伤（车祸、摔伤、不当剧烈运动等）。椎间盘一旦受损则不可逆转，可见我们在日常生活、工作中一定要注意保护脊柱和椎间盘。

椎间盘突出症的治疗，主要是早期的保守治疗和晚期的手术治疗。得病初期，症状不太严重，可以选择保守治疗，包括：药物、理疗、针灸、推拿（在正规医师指导下）、牵引等。保守治疗并不能让突出的椎间盘再归位回去，但是可以有效缓解神经的炎症和水肿，令疼痛、麻木等症状随之缓解或消失。

有些人对此不以为意，认为“做个手术不就全好了嘛”。其实，无论是开放手术还是微创手术，外科医生能做到的，仅仅是摘除掉那些突出组织，不让它继续压迫神经，却根本没办法修复已经破损的椎间盘。可以说，截至目前，世界上还没有一项技术可以让破损的椎间盘复原到受损前的正常状态。这也是椎间盘突出术后容易复发的主要原因。

了解了椎间盘突出的危害和治疗现状后，我们才会懂得预防保健的极其重要性。我们不能让脊柱和椎间盘超负荷工作，特别是要纠正那些损伤椎间盘的不健康姿势和动作。“生命在于运动”没错，但运动必须科学、规范。那些不规范的运动锻炼，往往会给我们的骨关节特别是脊柱带来不可修复的损伤。

有些患者发生椎间盘突出以后，反而加大运动锻炼强度，增加脊柱的活动，结果导致突出加重，对神经的压迫更重。椎间盘突出尚处于急性期，颈肩腰腿疼痛、麻木症状严重时，切记充分休息而非运动，可以短时间佩戴护腰带（腰围），保护腰部，让受压后发炎水肿的神经得以缓解。当病情逐步发展，疼痛严重影响到工作生活，甚至出现了肌肉力量的减弱，这个时候就需要接受手术治疗了。

编辑/古夫