医疗设备招标采购中应注意的问题

魏小旖

【摘要】随着人们对健康的日益重视和医疗技术的不断发展，医疗器械采购工作的重要性日益突出。本文对医疗设备招标现状进行了阐述和分析，并提出了解决现有问题的对策。

【关键词】医疗设备；招标采购

医疗设备是现代医院必不可少的设备，医疗设备的成本效益分析可为医院合理配置资源提供有效依据。加强医疗设备成本效益分析，以合理的价格购买优质医疗设备，对医院具有重要意义。

医疗设备采购存在的问题

盲目采购的风险

有的医院在提出预算申请时，故意夸大所需设备的效率和性能，对其性能的评估变得更加繁琐，导致设备认证专家的错误估计；有的医院缺乏采购根据，没有研究临床实际需要，对设备的技术条件了解不深，导致采购的设备被束之高阁；有的医院要求预算拨款购买国外设备，实际上可以购买国产设备，造成成本过高，也违背了国家关于采购国产设备的规定。

暗箱操作的风险

有些医院有长期合作或私下早已属意的供应商，为了达到自己的目的，往往采取先试用后采购的方式，招标实为走过场，拆分项目“化整为零”规避招投标、招标文件设置歧视性条款等方式避免招标，想方设法变相指定供应商，导致公开招标不公、不正、不透明，滋生腐败。在公立医院采购过程中，如出现单位与个人接受供应商的回扣，包括医院接受利益相关方的捐赠或科室医务人员、采购人员接受供应商的红包、回扣等，加大采购人员向该供应商倾斜的概率，排斥其他潜在供应商参与竞争。

成本失控的风险

公立医院缺乏专业的医疗设备采购经理和监督员，可能导致招标效果较差。这主要体现为采购过程中的信息不对称。一般来说，对于设备特点、使用寿命、价格、售后服务等信息的掌握，卖方更占优势。如果买方在价格谈判开始前没有进行足够的市场调查，那么在谈判过程中，卖方就占有很大的主动性。如果有供应商预先与有关部门达成口头协议，对谈判会造成很大影响。此外，低价中标高价维保的情况也时常出现。为了抢占医院的市场占有率，医疗设备、信息系统等供应商的投标价格通常不会太高，但购买信息系统后每年须支付15%-20%的维修费用，导致医院每年的维修费用很高。

合同违约的风险

在医院方面，合同是保障医院合法利益的有效途径，是供应商违约医院保障其合法利益的凭证。不过，大部分医院并没有独立的法律部门。一些供应商利用非法合同条款侵犯医院的合法权益。例如，合同条款内服务范围及跟进服务费用不明确，导致零件费、送货上门费，甚至产品维修费增加；再如，合同条款中对到货时间约定不够明确。在医院确认订单后，供应商因种种原因延误供应，导致医院经营发展出现延误。医院缺乏对采购合同的妥善管理，可能导致合同管理混乱，甚至导致因违约被对方追责的情况。

医院医疗设备招标采购的改进建议

加强对医院采购项目的监督控制，包括预算论证、招标文件、投标评审流程、合同签订、内部审计监督，及时发现问题，及时反馈、及时调整，有效降低医院采购风险，建立规范、透明、健康、高效的医院采购活动。具体说来包括以下方面。

加强采购执行调研，降低闲置风险

结合设备特点、用途、临床应用成本、实际使用情况、费用回收期等开展前期论证。分析影响采购项目的因素，了解请购理由是否充分，是否符合科室和医院的发展规划；询问使用部门医疗设备或耗材的库存和使用情况，是否结合医院发展需求和实际库存制定请购数量；从财务部了解设备耗材涉及的业务收入和费用。了解项目资金是否列入医院年度预算。有关审查资料包括申请报告、项目筹备报告、项目可行性研究报告、工作表现评估报告、不同的审批程序、预算审批、项目拨款、会议纪录等。

加强采购招标过程监督，提高招标质量

1.市场调研是否充分

在进行采购前，相关部门必须充分了解市场状况。可以向采购部门询问如何进行市场调研、产品行业发展、市场报价、类似采购的历史交易信息。

2.招标文件是否合理

采购需求管理是政府采购内部控制管理的关键内容之一，其组成应当包括内部监督机构。按照《政府采购需求管理办法》规定，采购人在编制和提交合理化招标文件时，应明确商业、技术条件是否满足采购项目的要求，包括确定资格要求是否合理，技术要求是否指向特定的专利、商标、商标等；是否需要购买进口货品，以及是否符合政府采购政策的要求等。

3.招标信息是否公开

为了确保充分竞争，必须选择正确的采购方式，并依法公开。采购信息应在相关媒体上披露，使潜在供应商了解采购信息，并有足够的时间准备。

加强供应商审核，降低成本失控风险

1.对投标人资格条件进行审核

为防止泄密，应统一收集供应商的投标文件。虽然在实际操作中很难遏制串通投标行为，但采购人工作人员从收到招标文件时就介入监督，将减少串标发生的可能性，例如审查电子投标文件是否来自同一邮箱和地址，以及投标单位是否存在利害关系。

2.注重对价格资料的收集

由于缺乏专业性，采购人的内部审计监督往往存在不精通的情况，可以走访不同医院，对各种医疗设备或耗材的质量、价格、使用和售后服务进行调查。同时，注意采购信息的记录和积累，医院购买的品种变化不大，建立“价格大数据”进行比较、分析和评估，可作为未来采购价格的参考。相关评审资料包括：招标文件（含电子版）、价格谈判资料、供应商授权书、报价明细、合同历史资料等。

加强合同条款签订审核，降低合同违约风险

1.合同文本的完整性

注意合同文本是否包含必要的条款和采购要求的所有内容，包括标的名称、质量、数量（规模）、履约时间（期限）、交货地点和方式、包装方式、价格、付款进度、付款方式、验收、交货时间、保修范围和期限，违约责任及纠纷解决方式等。尤其要明确医疗设备型号是否准确、配件清单是否齐全、运费和保险费由谁支付，以避免法律纠纷。

2.合同流程的合规性

注意采购项目的上述合同要素是否与招标文件和招标文件一致；合同是否按规定流程签订，合同内容是否经相关部门和领导会签，是否经法律顾问审核批准；是否在中标结果公布后一个月内及时签订合同，以防止项目被人为延误。

结语

医疗设备关乎患者健康，在保证产品质量的同时，医疗设备采购必须符合市场价格规律。建立联合采购控制机制和医疗设备价格数据库，不仅可以为医院预算编制、加强成本控制和设备管理提供重要参考，还能进一步降低医疗设备价格，规范供应商行为。

（作者单位：陕西省采购招标有限责任公司）

参考文献：

[1]张付正，徐斌斌，李雯雯.大中型公立医院招标采购的实践与探讨[J].招标采购管理，2017，8（12）：46-49.

[2]张文娣，徐海华，周瑞康.浅谈医院招标采购状况和改进方法[J].中国招标，2017，28（12）：29-31.

（责编：高杨）