营养均衡饮食疗法对妊娠期糖尿病患者产后血糖水平的影响

杜素宁

郑州市妇幼保健院产科 (河南 郑州 450000)

妊娠期糖尿病多发于妊娠中后期，主要因妊娠期糖代谢异常升高所致，该病早期症状不明显，严重可引发各种并发症致流产、难产等，因此，做好预防措施对预后尤为重要。以往主要采用管理饮食、体重等方式控制患者血糖水平，但管理饮食同时忽略产妇营养补充等问题，致产妇机体恢复较慢，对产后康复及胎儿发育都造成不同程度影响[1]。营养均衡饮食疗法是通过营养师与主治医师联合制定的科学饮食疗法，可改善产妇饮食习惯及饮食结果，提高营养均衡性，控制血糖水平，改善预后效果[2]。因此，本研究探讨营养均衡饮食疗法对妊娠期糖尿病患者产后血糖水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医学伦理委员会批准，采用抽签法将本院2018年4月至2019年6月接收的80例妊娠期糖尿病患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。观察组年龄24～37岁，平均年龄(30.62±3.45)岁；孕周36～41周，平均孕周(38.26±1.24)周；孕次1～4次，平均孕次(2.46±0.58)次。对照组年龄25～35岁，平均年龄(30.34±3.48)岁；孕周37～41周，平均孕周(38.52±1.19)周；孕次1～3次。平均孕次(2.40±0.54)次。两组上述资料对比，无明显差异(P＞0.05)，研究具有可对比性。

纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]；孕前无糖尿病史；均为单胎妊娠；知情且自愿参与研究。排除标准：患免疫系统疾病；患其他器官功能障碍；患精神障碍，无法配合治疗；孕期存在严重感染。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规康复指导，如控制饮食体重、心理疏导、健康宣教、体位指导、母乳喂养、出院指导等，连续干预2个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予营养均衡饮食疗法，具体如下: 1)建立营养管理小组：由责任护士、营养师、妇产科医师组成管理小组，小组成员联合对产妇进行饮食调查、评估、指导。2)营养指标采集：由营养师对产妇个人营养病史进行归纳，包括体重、年龄、身高、血清白蛋白(albumin，Alb)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)等，结合病史评估产妇目前营养情况。3)膳食摄入调查：采用饮食记录法，统计产妇入院后接受干预后3d的饮食情况，由营养师携带图谱、模具等进行膳食培训，并评估产妇实际能量及营养摄入情况。4)营养宣教：(1)膳食均衡，主食选择全谷类、粗杂粮、豆类等，遵循粗细搭配，禁止摄入精制糖；可提高鱼、蛋等食物摄入量；优先选用菌菇、叶菜、苹果、柚子、梨子等食物，确保足够膳食纤维、维生素及矿物质摄入量。(2)以三餐三点方式供应餐食，叮嘱产妇充分咀嚼，延长进食时间。5)膳食处方：结合孕前体重指数(BMI)及孕周设定总能量，制定3种能量套餐，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质占比分别为50～60%、20～30%、15～20%，按三餐三点模式进餐，三餐能量占比分别为10～15%、20～30%、20～30%，三点能量占比均为5～10%。6)跟踪随诊：在院期间按时记录产妇营养摄入、血糖、胰岛素使用量、尿酮体等情况，结合产妇情况定期调整食谱，以确保出院后营养均衡，母乳充足，出院后定期回访，叮嘱产妇坚持合理饮食，适当运动控制体重，避免血糖回升，连续干预2个月。

1.3 观察指标(1)血糖水平：分别于干预前、干预2个月后抽取两组清晨空腹及餐后2h肘静脉血4mL，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。(2)护理满意度：干预2个月后，采用本院自制护理满意度问卷调查表(Cronbach's α系数为0.784，重测信度为0.82)，统计两组患者对护理满意情况，量表满分100分，＞80分为满意；60～80分为较满意；＜60分为不满意。满意率+较满意率=总满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验；采用“±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平干预2个月后，两组FPG、2hPG、HbAlc水平均较干预前降低，观察组水平低于对照组，差异具有可比性(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组血糖水平

2.2 护理满意度干预2个月后，观察组总满意度95.00%高于对照组80.00%，差异具有可比性(P＜0.05)。见表2。

表2 比较两组护理满意度[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是妊娠期糖代谢异常升高现象，可能与母体因素、遗传因素、妊娠因素等有关，随着人们饮食不断改善，妊娠期糖尿病发病率急剧上升，该病早期无明显症状，主要以血糖升高为主，持续发展可导致流产、死胎或引发其他并发症，若不及时治疗，后期可转为2型糖尿病，对产妇身体健康有极大危害[4]。以往治疗该病多采用常规饮食管理等方式，该方式虽可控制患者体重、血糖等指标增生，但产后患者体质虚弱、机体处于恢复期，期间若不给予营养补充，对产后康复及母乳喂养有较大影响[5]。

有研究显示，营养补充对妊娠期胎儿发育至产后恢复发挥至关重要作用，采用营养均衡饮食疗法不仅可改善糖代谢紊乱等现象，起到降糖的作用，同时还可加快机体组织恢复速度，以改善预后效果，促进患者早期康复[6]。本研究结果显示，干预后，观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组，护理满意度较对照组高，可见，营养均衡饮食疗法可改善妊娠期糖尿病患者血糖水平，提高患者满意度。分析原因在于，营养均衡饮食疗法通过主治医师与营养师紧密合作，为患者制定科学合理的饮食方案，以促进患者养成合理的饮食习惯，保证产后营养合理摄入，改善康复效果[7-8]；通过营养分配比例、三餐三点分配等，最大限度改善患者饮食结构，提高饮食均衡性、合理性，以促进产后快速康复。同时还通过营养病史等评估，为患者选择限制疾病的食物，从而控制产后血糖水平、体重指数等，预防产后高血糖发生[9-10]。且采用营养均衡饮食疗法，不仅可确保孕期营养摄入量，还可预防高血糖、营养不良等情况发生，从而促进产后快速康复，确保胎儿正常发育。

综上所述，营养均衡饮食疗法可改善妊娠期糖尿病患者产后血糖水平，提高护理满意度，值得临床推广应用。