血清维生素B6与老年骨质疏松女性疾病严重程度相关性分析

张慧

[摘要] 目的 探討与分析血清维生素B6与老年骨质疏松女性疾病严重程度的相关性。方法 选择2018年2月至2020年12月在江苏省靖江市人民医院诊治的老年女性60例为研究对象，判定骨质疏松发生情况与严重程度，检测血清维生素B6含量并进行相关性分析。结果 在60例女性中，判定为骨质疏松12例，骨量减低28例，骨量正常20例，不同严重程度患者的腰椎（L1～4）、左侧髋关节、股骨颈骨密度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。骨质疏松与骨量减低患者的血清维生素B6含量均低于骨量正常者（P<0.05），骨质疏松患者低于骨量减低者（P<0.05）。不同严重程度患者的吸烟、饮酒、腰臀比、血糖等比较，差异无统计学意义（P>0.05），年龄、体质量指数、骨质疏松家族史等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性显示，骨折疏松严重程度与维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史等呈正相关（P<0.05）。logistic回归分析显示，维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史均为影响老年骨质疏松女性疾病严重程度的重要因素（P<0.05）。结论 本地区老年女性骨质疏松的患病率比较高，骨质疏松严重程度与血清维生素B6存在相关性，血清维生素B6是影响骨质疏松严重程度的重要因素。

[关键词] 老年女性;骨质疏松;疾病严重程度;维生素B6;相关性;影响因素

[中图分类号] R681          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）07-0037-03

Analysis on the correlation between serum vitamin B6 and disease severity in elderly women with osteoporosis

ZHANG Hui

Department of Endocrinology，Jingjiang People’s Hospital in Jiangsu Province， Jingjiang 214500，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the correlation between serum vitamin B6 and disease severity in elderly women with osteoporosis. Methods A total of 60 cases of elderly women who were treated in Jingjiang People’s Hospital from February 2018 to December 2020 were selected as study subjects. The development and severity of osteoporosis were determined， and serum vitamin B6 level was detected， and the correlation between serum vitamin B6 and the severity of osteoporosis was analyzed. Results In all the 60 female patients， 12 patients were diagnosed with osteoporosis， 28 patients were diagnosed with reduced bone mass， and 20 patients were diagnosed with normal bone mass. There were statistically significant differences in bone density of the lumbar spine （L1-4）， left hip joint， and femoral neck among patients with different severity （P<0.05）. Serum vitamin B6 level was lower in both patients with osteoporosis and patients with reduced bone mass than in patients with normal bone mass （P<0.05）， and the level was lower in patients with osteoporosis than in patients with reduced bone mass （P<0.05）. There were no statistically significant differences in smoking， alcohol consumption， waist-to-hip ratio， and blood glucose level among patients with different severity （P>0.05）， but there were statistically significant differences in age， body mass index， and family history of osteoporosis among patients with different severity （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that severity of osteoporosis was positively correlated with vitamin B6， age， body mass index， and family history of osteoporosis （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that vitamin B6， age， body mass index， and family history of osteoporosis were all significant factors affecting the severity of osteoporosis in elderly women （P<0.05）. Conclusion The prevalence of osteoporosis in elderly women in this region is relatively high. There is a correlation between the severity of osteoporosis and serum vitamin B6， and serum vitamin B6 is an important factor affecting the severity of osteoporosis.

[Key words] Elderly women; Osteoporosis; Disease severity; Vitamin B6; Correlation; Affecting factors

骨质疏松（osteoporosis，OP）是导致机体以发生骨折与骨脆性增加为特征的全身性骨病[1]，多发于中老年女性，具有发病率高、致残率高和致死率高等特点[2-3]。骨代谢标志物可较灵敏、特异、快速反映体内的骨代谢的动态水平[4-5]。维生素B6在骨质疏松的发生和治疗中发挥重要的作用[6]。维生素B6在各地区的缺乏情况存在差异，也给维生素B6用于骨质疏松的防治带来一定的难题[7]。本地区目前尚无关于骨质疏松危险因素的调查研究，尤其是缺乏维生素B6营养状况的流行病学资料。本文具体探讨了本地区血清维生素B6与老年骨质疏松女性疾病严重程度的相关性，以期为本地区骨质疏松的防治工作提供流行病学依据和指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月至2020年12月江苏省靖江市人民医院诊治的老年女性60例作为研究对象，其中骨质疏松12例，骨量减低28例，骨量正常20例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[8]：①女性绝经后，年龄≥55岁;②心肝肾功能正常;③临床资料完整;④居住在本地區≥3年;⑤取得所有女性的知情同意;⑥无长期大量饮酒史及长期大量饮用咖啡、浓茶嗜好;⑦民族均为汉族;⑧经本院医学伦理委员会的批准;⑨调查资料完整。排除标准[8]：①合并有继发性骨质疏松者;②不能合作者;③生活不能自理者;④重大器质性疾病住院者;⑤有严重的心脏基础疾病、长期卧床者;⑥合并恶性肿瘤者;⑦合并甲亢、甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢疾病者;⑧入院前1个月服用影响维生素B6代谢的药物者。

1.2方法

1.2.1骨密度测定与分组  采用Medix DXEA双能X线骨密度仪（美国HOLOGIC公司，DPX-L）测定所有女性的腰椎（L1～4）、左侧髋关节、股骨颈的骨密度，取平均值，软件自动分析得出T值，T值≤-2.5判定为骨质疏松组，T值在-2.5～-1判定为骨量减低组，T值≥1判定为骨量正常组，所有女性的骨密度测定与判定均由骨密度室固定专业技术人员测定。

1.2.2血清维生素B6检测  采用统一的一次性无菌采血针采集所有女性的空腹左肘静脉血2～3 ml，静置30 min后给予离心（离心速度为3000转/min，时间为5 min），取上层血清，采用原子光谱法检测血清维生素B6含量。原子吸收光谱仪（北京博辉创新光电仪器公司，BH5500）。B6含量正常范围为14.6～72.9 nmol/L。

1.3调查资料

由问卷调查组人员采用自行设计的《本地区女性居民骨骼健康流行病学调查问卷》对所有女性进行问卷调查，调查内容包括年龄、体质量指数、腰臀比、血糖、骨质疏松家族史、吸烟、饮酒等。Cronbach′s α为0.920，发出60份问卷，收回问卷57份，问卷回收率为95.0%。

1.4统计学方法

所有数据采问卷用Epidata3.0数据库双向录入，采用SPSS 22.00统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非连续性计量资料采用中位数（Median）和四分位间距表示，采用秩和检验或t检验分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，多组间对比采用方差分析，两个变量的相关性采用Spearman相关性分析，影响因素分析采用logistic 回归分析法，检验水准为α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年骨质疏松女性不同严重程度患者的骨密度比较

在57例女性中，判定为骨质疏松12例，骨量减低26例，骨量正常19例，不同严重程度患者的腰椎（L1-4）、左侧髋关节、股骨颈骨密度比较，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 各组血清维生素B6含量比较

骨质疏松组与骨量减低组的血清维生素B6含量分别为（37.65±2.18） nmol/L、（40.76±1.42） nmol/L，均低于骨量正常组的（42.94±0.36）nmol/L，差异有统计学意义（t=52.979，P<0.001），骨质疏松组的血清维生素B6含量为（37.65±2.18） nmol/L，低于骨量减低组的（40.76±1.42）nmol/L，差异有统计学意义（t=5.276，P<0.001）。见表2。

2.3 老年骨质疏松女性不同严重程度患者的一般资料比较

不同严重程度患者的吸烟、饮酒、腰臀比、血糖等比较，差异无统计学意义（P>0.05），年龄、体质量指数、骨质疏松家族史等比较，差异有统计学意义（P<0.001，P<0.05）。见表3。

2.4 相关性分析

Spearman相关性分析显示，骨折疏松严重程度与维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史均呈正相关（P<0.001，P<0.05）。见表4。

2.5 影响因素分析

logistic回归分析结果显示，维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史均为影响老年骨质疏松女性疾病严重程度的重要因素（P<0.05）。见表5。

3 讨论

骨质疏松是严重威胁人类健康的常见的慢性骨骼疾病，多发生于老年女性。影响骨质疏松的危险因素众多，包括年龄、缺乏运动和日照、体质量指数、维生素B6缺乏、骨质疏松家族史等[9]。同时由于骨质疏松的发生存在着地域和种族等的差异，因此本研究只选择了汉族与本地区女性纳入研究。维生素B6在血液中浓度较稳定，半衰期较长，其不仅是一种维生素，更是一种内源性激素。维生素B6的表达情况与体内多种代谢及疾病的发生存在相关性，包括心血管疾病、糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病等[10-11]。因腰椎（L1～4）、左侧髋关节、股骨颈骨为骨松质发生率较高的部位，因此选择以上3个部位进行研究。本研究结果显示，在60例女性中，判定为骨质疏松12例，骨量减低28例，骨量正常20例，不同严重程度患者的腰椎（L1～4）、左侧髋关节、股骨颈骨密度比较，差异有统计学意义;骨质疏松与骨量减低患者的血清维生素B6含量均低于骨量正常患者，骨质疏松患者低于骨量减低患者。从机制上分析，维生素B6可通过维持血浆中钙和磷的正常浓度间接影响骨组织的矿化和形成，也可通过软骨细胞、破骨细胞、成骨细胞、骨细胞和受体结合参与骨代谢的调节[12]。维生素B6缺乏会减弱成骨细胞功能，促进成骨细胞的凋亡，导致骨骼矿化速率降低，从而促使机体发生骨质疏松[13]。

当前临床研究骨质疏松患者骨代谢状况的标志物较多，且具有一定的变异性，但研究结果不尽相同。不过维生素B6缺乏可减少肠道和肾脏钙吸收，间接增加破骨细胞活性，造成继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨量丢失[14-15]。本研究Spearman相关性分析显示，骨折疏松严重程度与维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史等呈正相关;logistic回归分析显示，维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史均为影响老年骨质疏松女性疾病严重程度的重要因素，表明血清维生素B6可能参与了骨质疏松的发生与发展。基础研究表明，维生素B6可通过抑制成骨细胞中核因子B受体活化因子配体（nuclear factor B receptor activator ligands，RANKL）与刺激护骨素（osteoprotegerin，OPG）的产生减少破骨细胞形成[16]。而维生素B6缺乏能够改变成骨细胞的生物矿化进程，降低OPG表达，从而降低骨密度[17]。并且维生素B6水平降低会导致或加重胰岛素抵抗，使血糖控制不佳，抑制骨细胞生长，导致骨形成减少，最终并发骨折甚至加重骨质疏松[18]。在预防骨质疏松的措施方面，要促进机体摄入维生素B6，纠正代谢紊乱并治疗代谢综合征，保持机体合理的体质量指数，保持健康的生活方式，控制理想体重[19-20]。本研究也存在一定的不足，调查的入选者数量较少，未进行维生素A、维生素D等指标的检测，将在后续研究中进行探讨;同时血清维生素B6、年龄、体质量指数、骨质疏松家族史等，均为骨质疏松的影响因素，而因本研究样本量不足，未对以上参数进行评价，有待进一步扩大样本量进行深入分析。

综上所述，本地区老年女性骨质疏松的患病率比较高，骨质疏松严重程度与血清维生素B6存在相关性，血清维生素B6是影响骨质疏松严重程度的重要因素。