胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响

杨庆鑫 刘骥 王莹 齐洪伟

【摘 要】目的：研究与分析胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及其对母婴结局的影响。方法：选取2018年1月至2021年1月于我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者32例。将其分组，分别为观察组和对照组，组别的划分方法为其接受的治疗方法的不同。对照组患者接受胰岛素泵短期强化干预治疗，观察组患者接受胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组患者治疗前的餐后2h血糖水平，空腹血糖水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的血糖水平均有所好转，但观察组的血糖水平优于对照组，可见统计学意义（P<0.05）。结论：给予妊娠期糖尿病患者胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗，可以显著降低患者的血糖水平，优化母婴结局，治疗效果理想，值得在临床广泛应用并适时加以推广。

【关键词】胰岛素泵；生物合成人胰岛素；妊娠期糖尿病；母婴结局

Clinical efficacy of short-term intensive intervention of insulin pump combined with biosynthetic human insulin in the treatment of gestational diabetes and its influence on maternal and infant outcomes

YANG Qingxin， LIU Ji， WANG Ying， QI Hongwei

Daqing People’s Hospital， Daqing， Heilongjiang 163000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical efficacy of insulin pump short-term intensive intervention combined with biosynthetic human insulin in the treatment of gestational diabetes and its influence on maternal and infant outcomes. Methods： A total of 32 patients with gestational diabetes who were treated in our hospital from January 2018 to January 2021 were selected. They are divided into observation group and control group. The method of dividing the groups is the difference of the treatment methods. Patients in the control group received short-term intensive intervention with insulin pump， and patients in the observation group received short-term intensive intervention with insulin pump combined with biosynthetic human insulin therapy. The treatment results of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in postprandial 2h blood glucose level and fasting blood glucose level of the two groups of patients（P>0.05）. After the treatment， the blood glucose level of the two groups of patients improved， but the blood glucose level of the observation group was better than that of the control group， showing statistical significance（P<0.05）.Conclusion： The short-term intensive intervention of insulin pump combined with biosynthetic human insulin therapy for patients with gestational diabetes mellitus can significantly reduce the patient’s blood glucose level， optimize maternal and infant outcomes， and have ideal therapeutic effects. It is worthy of widespread clinical application and timely promotion.

【Key？Words】Insulin pump； Biosynthetic human insulin； Gestational diabetes； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病是一種临床发病率较高的妊娠期并发症，主要表现为患者在孕前糖耐量正常，但妊娠期却存在糖耐量减退的情况[1]。该病的发病群体以中晚期的妊娠孕妇为主，若不加以及时的治疗，会对母婴结局产生不利影响。糖尿病的主要治疗方向为积极控制血糖稳定[2]。通过在孕期对血糖进行稳定控制，可以为母婴安全提供可靠保障，特别是在胰岛素的应用下，可以实现血糖控制水平的提升，如何开展正确的胰岛素使用，成为了当前亟待解决的问题。因此，本研究选取32例妊娠期糖尿病患者作为研究样本，研究与分析胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及其对母婴结局的影响。

1.1 一般资料

2018年1月至2021年1月为此项研究开展的时间段，研究对象32例，均为在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者，按照患者接受的治疗方法的不同，将其分为两组，分别为观察组和对照组。观察組16例，年龄22岁～36岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，孕周26周～33周，平均孕周（28.6±2.1）周；对照组16例，年龄23岁～37岁，平均年龄（27.8±2.1）岁，孕周26周～32周，平均孕周（28.1±2.0）周。所有患者均确诊为妊娠期糖尿病。在对两组患者的基线资料进行比较以后，并没有表现出统计学方面的差异，并不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受饮食指导，运动指导等基础性治疗。对照组患者接受胰岛素泵短期强化干预。将重组人胰岛素注射液装入胰岛素泵内，缓慢注入体内。根据患者自身的理想体重计算每日胰岛素使用量，每千克0.5U胰岛素。共计应用总量为：50%基础用量、50%餐前追加应用，基础用量/24，每小时泵注胰岛素量，并依据产妇自身生理变化特点，随之调整泵注射剂量。观察组患者接受胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗。胰岛素泵短期强化干预的治疗方法与对照组相同。生物合成人胰岛素选择诺和灵R，在餐前半小时皮下注射。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后，对两组患者的空腹血糖，餐后2h血糖水平进行检测。同时观察两组患者的母婴结局，计算不良结局的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血糖水平结果

两组患者治疗前的餐后2h血糖水平，空腹血糖水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的血糖水平均有所好转，但观察组的血糖水平优于对照组，可见统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 母婴结局

在不良母婴结局的发生率方面。观察组的发生率为6.25%，对照组的发生率为18.75%，前者显著低于后者，差异可见统计学意义（P<0.05），见表2。

妊娠期糖尿病作为一种比较常见的临床症状，直接影响了母婴结局，在临床中必须要给予充足的重视，最大程度上降低妊娠期糖尿病对母婴产生的不利影响。临床上主要应用胰岛素泵皮下注射胰岛素，对妊娠期糖尿病患者的机体血糖进行控制，但是由于患者的个体差异不同，部分患者使用此种治疗方法并未取得满意的疗效。诺和灵R是一种短效生物合成人胰岛素，在生理条件下，其以单体形式存在，进入机体后将快速有效地发挥作用。在妊娠期糖尿病的治疗过程中，使用胰岛素泵短期强化干预联合生物人胰岛素共同进行治疗，通过不同途径补给外源性胰岛素，可对血糖产生更加优质的控制效果[3]。在本次研究中，观察组患者在采用胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素方案进行治疗以后，在血糖控制方面改善明显，优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。

妊娠期糖尿病作为一种比较特殊的妊娠期糖代谢异常情况，与糖尿病家族史之间存在着一定的联系。在当前的临床中，妊娠期糖尿病患者在进行治疗的过程中，通过采用饮食调整的方式，可以对血糖进行控制，但是受到重视程度因素的影响，在临床中的治疗效果存在一定的不足。这就需要采取有效的干预治疗措施，为预期疗效的达成提供保障[4]。在进行胰岛素泵短期强化干预与生物合成人胰岛素联合干预的情况下，可以实现患者治疗效果的提升。在胰岛素泵的应用下，可以从患者实际情况出发，结合患者的血糖值，对进餐量以及进餐时间进行调整，同时对餐前胰岛素的追加量进行调整，对低血糖情况进行有效控制。生物合成人胰岛素作为一种可溶性短效人胰岛素，在血糖控制方面的效果显著。

综上所述，在当前对于妊娠期糖尿病患者进行治疗的过程中，通过采用胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗的方案，可以实现患者血糖的稳定控制，改善母婴结局，临床中有着较高的推广价值。

参考文献

[1] 庄素霞，张继霞，周瑞民.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J].临床医学，2019，39（4）：115-117.

[2] 夏彦.药物治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（3）：47-48.

[3] 石伊.胰岛素泵短期强化干预与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的分析[J].中国社区医师，2019，35（6）：50.