全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液WBC和RBC结果比对的探讨

孙瑶

【摘 要】目的：探讨全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液WBC（白细胞）和RBC（红细胞）结果。方法：实验对象抽取在我院就诊的100例泌尿系统疾病患者，实验抽取的首位患者与最后一位患者的收治时间分别为2020年1月与2021年10月，所有研究对象均采用UF-5000全自动尿沉渣分析仪检测和显微镜检测。分析两种检测方式的检测结果。结果：100例受检样本中，两种检测方式的WBC和RBC阳性率差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。结论：全自动尿沉渣分析仪操作简易、检测快速，其诊断尿路感染有较高的灵敏度和特异度，可用于尿路感染的筛检及制定临床经验性用药，但仍存在一定的假阳性、假阴性。全自动尿沉渣分析仪不能完全代替显微镜镜检。

【关键词】全自动尿沉渣分析仪；显微镜检测；尿液WBC；尿液RBC

Comparison of urine WBC and RBC measured by automatic urinary sediment analyzer and microscope

SUN Yao

Laboratory Department，the First People’s Hospital of Mudanjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To study the results of urine WBC （white blood cell） and RBC （red blood cell） with automatic urinary sediment analyzer and microscope.Methods： A total of 100 patients with urinary system diseases in our hospital were enrolled. The first patient and the last patient were admitted in January 2020 and October 2021 respectively， all subjects were detected by UF-5000 automatic urinary sediment analyzer and microscope . The detection results of the detection methods were analyzed.Results： Among the 100 samples， there was no significant difference in the positive rates of WBC and RBC between the two methods（P>0.05）.Conclusion： The automatic urinary sediment analyzer is easy to operate and rapid to detect. It has high sensitivity and specificity in the diagnosis of urinary tract infections，it can be used to screen urinary tract infections and formulate clinical empirical drug use， however， there are still some false positive and false negative. Automatic urinary sediment analyzer can not replace microscope examination completely.

【Key？Words】Automatic urinary sediment analyzer； Microscope detection； Urine WBC； Urine RBC

據世界卫生组织（WHO）调查显示，近年来泌尿系统疾病的发病率正以每年3%左右的速度不断增长[1]。目前，泌尿系统疾病已成为一项全球医学界共同关心的议题[2]。重视泌尿系统疾病的早期诊断，是提高泌尿系统疾病治愈率及生存率的有效方式。尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响，因此，尿液检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有重要意义，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要参考价值。全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测都是泌尿系统疾病良好的检出方法。为此，本实验以我院2020年1月至2021年10月时间段内收治的100例患者为研究对象，探讨了全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液WBC和RBC结果。现做如下总结。

1.1 一般资料

对100例在我院就诊的泌尿系统疾病病例予以选取，均为我院于2020年1月至2021年10月时间段内收治，包括男性55例，女性45例，其中肾小球病患者30例，肾结石患者 25例，肾肿瘤患者17例，急性肾炎综合征患者28例，均年龄25岁～65岁，平均年龄（43.32±2.32）岁，病程3d～5年，平均病程（1.46±0.37）年；实验抽取所纳入病例均自愿参与实验。

1.2 方法

1.2.1 尿液采集：收集每日清晨中段尿10mL，于标本采集完成后的2h内完成检测。嘱咐患者在标本采集前停止服用所有药物，同时避免饮咖啡、浓茶等。

1.2.2 全自动尿沉渣分析仪检测方式：检查仪器选择日本希森美康株式会社的UF-5000全自动尿沉渣分析仪，试剂则选择其配套试剂，检查开始前先对全自动尿沉渣分析仪进行阳性、阴性质控物检验，确保质控在控，再将收集好的尿液样本混合均匀，取适量的样本进行红细胞及白细胞检测。

1.2.3 显微镜镜检方式：取出10mL尿液样本于试管中，使用离心机进行10min离心操作，离心机转数控制在1500r/ min。离心操作完成后将样本静置15min后仅保留下部沉渣约0.5mL，去除上层清液，将沉渣摇匀后取一滴置于玻片上，混匀后镜检，细胞以每高倍镜视野（HP）平均数报告。细胞数5个/HP～10个/HP、10个/HP～15个/HP、15个/HP～20个/HP和大于20个/HP。必要时，可对制备的尿沉渣液进行染色，使沉渣中某些成分显色，提高镜检的灵敏度和可靠性。

1.3 观察指标

将两种检测方式的检查结果进行对比分析，观察两种检测方式检查结果的阳性率及阴性率、相关指标的阳性检出率以及泌尿系统疾病的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液WBC结果评估

100例受检样本中，显微镜检测结果显示58例为WBC阳性，阳性率为58.00%；全自动尿沉渣分析仪检测结果显示60例为WBC阳性，阳性率为60.00%，两种检测方式的WBC阳性率差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。尿液分析检测WBC的敏感度为93.10%，特异度为85.71%，准确率为90.00%，误诊率为14.29%，漏诊率为6.90%，见表1。

2.2 全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液RBC结果评估

100例受检样本中，显微镜检测结果显示60例为RBC阳性，阳性率为60.00%；全自动尿沉渣分析仪检测结果显示62例为RBC阳性，阳性率为62.00%，两种检测方式的RBC阳性率差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。尿液分析检测RBC的敏感度为91.67%，特异度为82.50%，准确率为88.71%，误诊率为17.50%，漏诊率为8.33%，见表2。

2.3 全自动尿沉渣分析仪WBC假阳性样本复查及原因分析，见表3。

2.4 全自动尿沉渣分析儀RBC假阳性样本复查及原因分析，见表4 。

尿液检测是泌尿系统疾病最常用的、不可替代的首选项目。尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定[3]。尿沉渣分析仪是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器，摆脱了繁琐和费时的操作程序，做到尿沉渣分析的标准化、自动化。目前使用的尿沉渣分析仪，主要有：图像识别法、流式细胞仪法，以及尿液分析工作站等几种类型。传统的尿沉渣检测包括用显微镜对尿沉渣进行定性、定量检查以及各种有形成分的计数检测；尿沉渣自动分析仪综合应用了流式细胞术及特殊荧光染色的原理，将尿标本染色后进入鞘液流动池时，每个有形成分单个纵列通过流动池中心轴线，每个粒子均被氩激光光束照射，并各自发出不同的荧光强度（信号），信号表达为3类：即前向散射光、荧光和电阻抗，它可将这些荧光，散射光和电阻抗的信号转变为电信号，综合分析这些电信号，得出细胞大小、长度、染色强度和染色部分长度以及细胞的体积资料，并给出每类细胞的散射图和直方图，并计算出每微升尿中各种细胞的数量进行报告，用以定量检测非离心尿中的有形成分。主要检测项目有红细胞、白细胞、细菌、上皮细胞、管型及酵母菌、结晶等，并能定量报告，是目前临床较为推荐的检查方式。该检测方式不需离心尿液，可自动进样，所需标本量少，检测速度快，效率高，可报告多项参数，检测过程计数的粒子数0～40000，提高了准确性，且操作程序统一，易于标准化和质量控制，在泌尿系统疾病的诊断具有较高的应用价值。

综上所述，相较于全自动尿沉渣分析仪检测，显微镜尿液检测对尿液WBC和RBC的检测具有较高的诊断价值，不应被全自动尿沉渣分析仪检测完全取代。

参考文献

[1] 南楠.全自动尿沉渣分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：61-62.

[2] 王文哲，齐晴，潘佳星.全自动尿沉渣分析仪检验与显微镜红细胞计数检验对尿隐血的检验效果[J].当代医学，2020，26（9）：140-142.

[3] 李志越.全自动尿沉渣分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果[J].中国医疗器械信息，2021，27（18）：56-58.