细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的临床效果

程姝婧

【摘 要】目的：观察细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的临床效果。方法：选取我院老年胃癌手术患者70例分为细节组和对比组并分别行细节化护理管理和传统护理管理，对比两组患者的各项指标情况。结果：细节组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分及护理满意率高于对比组，细节组并发症发生率低于对比组。组间对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的临床效果理想，具临床推广价值。

【关键词】细节化护理管理；老年胃癌手术患者；围术期护理效果

The clinical effect of detailed nursing management in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer surgery

CHENG Shujing

Guangan District People’s Hospital， Guangan， Sichuan 638000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of detailed nursing management in perioperative period of elderly patients with gastric cancer. Methods： 70 cases of elderly patients with gastric cancer surgery in our hospital were selected and divided into detail group and contrast group， and detailed nursing management and traditional nursing management were performed respectively， and the indicators of the two groups of patients were compared. Results： The anxiety score， depression score， quality of life score and nursing satisfaction rate of patients in the detail group were higher than those in the contrast group， and the incidence of complications in the detail group was lower than that in the contrast group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of detailed nursing management in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer surgery is ideal， and has the value of clinical promotion.

【Key？Words】Detailed nursing management； Elderly patients with gastric cancer surgery； Perioperative nursing effect

胃癌为典型恶性肿瘤疾病，具有高发病率和高死亡率的明显特点[1]，随着我国人民饮食结构和生活作息的改变，胃癌发病率日趋增高，一经确诊需尽早行手术治疗和护理干预以保障患者身体健康和生命安全，本文研究内容具体如下。

1.1 一般资料

选取我院2021年3月至2021年9月期间收治的老年胃癌手术患者共70例，按随机数字表法分为细节组（n=35）和对比组（n=35）。细节组，男19例，女性16例，年龄62岁～89岁，平均年龄（72.45±2.36）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.10±0.21）年，Ⅰ期肿瘤14例、Ⅱ期肿瘤11例、Ⅲ期肿瘤7例、Ⅳ期肿瘤3例；对比组，男18例，女17例，年龄61岁～90岁，平均年龄（73.33±2.48）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.21±0.18）年，Ⅰ期肿瘤15例、Ⅱ期肿瘤10例、Ⅲ期肿瘤6例、Ⅳ期肿瘤4例。两组患者一般资料对比均不具统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经胃镜检查和病理学诊断确诊为胃癌者；②符合胃癌各项手术指征；③合并上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状；④无合并心肺类疾病；⑤无合并肝肾类疾病；⑥无精神类疾病或精神障碍类疾病；⑦签署我院知情同意书并经伦理委员会认证批准后实施。

1.2 方法

对比组患者行传统护理管理，即护理人员需叮嘱患者按时服药和休息，日常以健康、易于消化的营养食物为主。细节组患者行细节化护理管理，术前护理阶段，护理人员于术前1日进行病房探視，及时掌握患者是否存在不良情绪，并给予患者有效的心理疏导，提高患者治疗信心及依从性，同时，护理人员需告知患者于术前12h禁食、6h禁水，详细告知患者手术流程及治疗效果，保证在患者充分了解的基础上，缓解其不良情绪；在术中护理阶段，护理人员需在患者进入手术室前做好手术器械、药品的检查和准备，待患者进入手术室后认真详细核对患者各项信息，随后调节好手术室内的温度和湿度，做好患者四肢保暖工作，手术过程中密切监测患者各项生命体征的变化情况；在术后护理阶段，护理人员需保证患者术后8h内保持平卧体位，8h后每间隔3h～5h辅助患者更换体位一次，避免压疮的发生，根据患者恢复情况积极鼓励患者尽早下床活动以促进胃肠功能恢复，及时观察患者引流管液体颜色，及时更换引流袋，做好切口感染预防工作。

1.4 观察指标

经《焦虑评分自评量表》和《抑郁评分自评量表》对患者负面情绪进行评分，分数越高表示患者负面情绪越轻、分数越低表示患者负面情绪越高；使用《生活质量评分量表》对患者进行评分，总分100分，分数与生活质量呈正向相关性[2]；经我院自制满意度调查问卷进行调查，共计100分，低于55分为不满意，高于85分为非常满意，其余为一般满意，护理满意率为非常满意率与一般满意率之和；记录患者发生褥疮、肠粘连、肺部感染及心力衰竭等并发症例数并计算并发症发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者负面情绪评分及生活质量评分的比对

细节组患者焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均高于对比组，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 兩组患者护理满意率的比对

细节组患者护理满意率为91.43%，明显高于对比组护理满意率，统计学对比差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率的比对

细节组并发症发生率为5.71%，相比于对比组并发症发生率更低，经对比分析具统计学意义（P<0.05），见表3。

随着人口老龄化程度的不断加重，加之社会经济的发展和进步使得人们的饮食习惯和作息发生改变，生活压力的增高亦在一定程度上增加老年胃癌的发病率，逐渐成为临床关注的重点病症[3]。现阶段，临床针对老年胃癌患者行手术治疗以保障患者生命健康，与此同时，为确保手术治疗效果及康复效果，还需给予患者有效的护理干预以促进康复，提高预后效果。以往临床中针对老年胃癌手术患者围术期内多行传统护理管理，但无论是患者负面情绪改善还是生活质量的提高方面均不够理想，患者对护理工作的满意度普遍偏低。随着临床护理理念的不断深入和发展以及人们对护理质量的要求，细节化护理管理的出现和应用改善了以往护理弊端。细节化护理管理下将护理工作分为术前、术中和术后三个阶段，分别于不同阶段给予患者更具针对性、有效性和细致性的护理干预，减少并发症发生，从而帮助患者实现病症的有效治疗和尽早康复，且细节化护理管理下护患关系更为融洽，大幅减少了护患纠纷的发生，患者对护理工作的满意度更高[4]。本次实验结果显示：细节组患者焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均高于对比组，且细节组患者护理满意率为91.43%，明显高于对比组护理满意率，细节组并发症发生率为5.71%，相比于对比组并发症发生率更低。可以了解到，与传统护理管理相比，细节化护理管理下能够大幅提高患者的焦虑评分、抑郁评分和生活质量评分，同时患者护理满意率亦得以大幅提升、并发症发生率得以大幅降低，与张旭的《细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究》结果类似，具有研究价值。

综上所述，老年胃癌手术患者围术期经细节化护理管理的效果显著，能够明显改善患者负面情绪和生活质量，有效促进病症康复，降低并发症发生率，同时患者对护理工作的满意度普遍偏高，有效减少了护患纠纷的发生，对维护医院社会形象亦起到积极作用。

参考文献

[1] 赫喆.老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（73）：209.

[2] 黄燕.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究[J].中国保健营养，2019，29（30）：150，152.

[3] 卢群，杨艳喜，郑盼盼，等.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：244-245.

[4] 刘颖.优化护理方案在胃癌患者围手术期的应用体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：178-179.