对比分析早期盆底肌康复治疗对剖宫产与阴道自然分娩产妇产后盆底康复、性功能的改善情况

李银清 丘金翠 黄少珍

【摘 要】目的：对比分析阴道自然分娩与剖宫产产妇接受盆底肌早期康复治疗改善产后性功能、盆底康复的情况。方法：本次所选均为阴道自然分娩与剖宫产产妇，分别设为A组和B组，总共抽取患者46例，各为23例，选自2020年12月至2021年6月。两组对象均接受盆底肌早期康复治疗。分析对比两组性功能及盆底康复情况。结果：两组治疗前统计盆底肌SBP、静息压、Ⅱ类肌纤维肌力分级等指标后，得出结论升高的为B组（P<0.05）；治疗后A组前述指标增高显著（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05）。两组治疗前统计性功能评分的指标后，得出结论较高的为B组（P<0.05）；治疗后A、B组该评分均增高，且高于治疗前（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05）。结论：阴道自然分娩与剖宫产产妇接受盆底肌早期康复治疗的效果相当，均能改善性功能，促进盆底功能有效康复，可做进一步推广研究。

【关键词】阴道自然分娩；剖宫产；盆底肌早期康复；性功能；盆底康复

The nursing effect of personalized nursing combined with traditional Chinese medicine special nursing in fracture patients

LI YinQing， QIU JinCui， HUANG Shaozhen

Obstetrics Department of Yingde City People’s Hospital， Qingyuan， Guangdong 513000， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the early rehabilitation treatment of pelvic floor muscle to improve the postpartum sexual function and pelvic floor rehabilitation.Methods： The selected women were all women for natural vaginal delivery and cesarean section， set as group A and B， respectively， with a total of 46 patients， 23 each， selected between 2020.12-2021.06.All group 2 subjects received early rehabilitation of pelvic floor muscle.Sexual function and status of 2 groups and pelvic floor rehabilitation were analyzed and compared.Results： After SBP， resting pressure and muscle strength grade， the increase was group B（P<0.05）， in group A（P<0.05）； but after treatment（P>0.05）. After the index of statistical functional score in 2 groups， the conclusion was higher in group B（P<0.05）； groups A and B were higher and higher than before treatment（P<0.05）；but smaller after treatment（P>0.05）.Conclusion： Natural vaginal delivery is equivalent to the early rehabilitation treatment of pelvic floor muscle， which can improve sexual function， promote the effective rehabilitation of pelvic floor function， and make further promotion research.

【Key Words】Natural vaginal delivery； cesarean section； early recovery of pelvic floor muscle； sexual function； pelvic floor rehabilitation

隨着医学的发展和生活水平的提高，妇女们保健需求不断增加，对严重影响妇女生活质量的一些女性盆底功能障碍，如尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病的有效防治显得尤为重要。资料显示，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，女性盆底功能障碍（FPFD）是一种常见的疾病，发生的主要原因是妊娠和分娩造成盆底支持结构损伤。在怀孕期间就有导致该病的风险[1]。且无论剖宫产和自然分娩，均有一定概率导致盆底功能障碍，给妇女日常生活带来严重影响。因此对产后妇女的康复治疗尽早进行，以改善产后肌力水平，让阴道壁隆起或子宫脱落、尿失禁等有效减少[2]。临床妇女会根据情况采取不同的分娩方式，即剖宫产和自然分娩，不同的分娩方法优缺点不同，但均需在产后进行康复治疗和护理[3]。本文即探讨了阴道自然分娩与剖宫产产妇接受盆底肌早期康复治疗改善产后性功能、盆底康复的情况，现做下述阐述。

1.1 一般资料

本次所选均为阴道自然分娩与剖宫产产妇，分别设为A组和B组，总共抽取患者46例，各为23例，选自2020年12月至2021年6月，经收集整理两组。A组，孕周38w～41w，平均孕周（40.2±0.5）w，年龄22岁～37岁，平均年龄（29.6±5.2）岁；B组，孕周38w～41w，平均孕周（40.1±0.6）w，年龄22岁～37岁，平均年龄（29.8±6.2）岁，对比两组病例性别、年龄等经处理发现（P>0.05），两组结果差异未达统计要求。

1.2 方法

两组对象均接受盆底肌早期康复治疗，具体如下：（1）电刺激治疗：护理人员指导产妇将大小便排空，在床上采取半卧位，使用神经肌肉刺激治疗仪刺激产妇阴道，将治疗磁头放置阴道内，逐渐将电刺激强度从0开始缓慢升高，以产妇自明显感觉到盆底肌产生收缩，但不适感感觉不明显为宜，1周2次，连续治疗10次。（2）生物反馈治疗：该治疗主要使用生物反馈治疗仪治疗，使用方法是对盆底肌肉进行刺激，让其收缩，对逼尿肌异常收缩进行抑制。使用时需结合产妇的实际耐受情况采用相应的刺激强度，1次至少20分钟。治疗期间，指导产妇自然放松，可稍微分开双腿，需要注意的是需避免用腹压当阴道肌肉在收缩时，1周2次，连续治疗10次。（3）阴道哑铃治疗：主要采用盆底康复仪训练对产妇的盆底肌肉进行训练，结合产妇的实际情况选取合适的阴道哑铃，将特殊油膏涂抹后插入产妇阴道，待10min后进行训练，1周2次，连续治疗10次。（4）运动治疗：主要是提肛操锻炼，1次至少10s，再放松10s，1次运动10min，1d5次。

1.3 评價指标[4]

分析对比两组性功能（调查性满意率、性高潮、阴道润滑度、性欲程度等）、盆底肌SBP（收缩压）、静息压、肌纤维Ⅰ、Ⅱ类功能指标（Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组盆底肌压力

两组治疗前统计盆底肌SBP、静息压等指标后，得出结论升高的为B组（P<0.05）；治疗后A组前述指标增高显著（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05），见表1。

2.2 对比两组肌纤维Ⅰ、Ⅱ类功能指标

两组治疗前统计Ⅱ类肌纤维肌力分级的指标后，得出结论升高的为B组（P<0.05）；治疗后A组前述指标增高显著（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05）；但治疗前后两组统计Ⅰ类肌纤维肌力及疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度等数据差异较小（P>0.05），见表2。

2.3 对比两组性功能评分

两组治疗前统计性功能评分的指标后，得出结论较高的为B组（P<0.05）；治疗后A、B组该评分均增高，且高于治疗前（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05），见表3。

产妇在分娩前后对盆腔器官、组织和功能带来不良影响的综合征即是盆底功能障碍，该疾病的发生与产妇体内分泌变化和孕期盆地重力作用等因素密切相关。据统计，近年大多数产妇选择剖宫产，但自然分娩和剖宫产均会对盆腔器官造成不同程度的损伤，也就是导致盆底功能障碍的主要因素[5]。产后妇女极易造成盆底功能障碍，导致产妇盆腔器官功能和位置异常。阴道壁脱垂、子宫脱垂及尿失禁是盆底功能障碍的常见症状，给产后妇女的日常生活造成严重影响。由于大多数产妇对盆底功能障碍疾病知识缺乏，产后对盆低功能恢复不重视，导致逐渐恶化的病情，严重影响日常生活。研究表明，自然分娩造成产妇盆底功能障碍的概率更高，究其原因是在分娩时胎儿对阴道的挤压造成极大的压力，导致盆底肌肉弹性和收缩力严重减弱甚至消失[6]。目前临床治疗该病的方法较多，包括电刺激治疗、药物治疗、生物反馈治疗等，但临床实践证明，早期综合干预治疗对改善患者盆底功能具有更好的促进作用，有利于盆底肌力的增强，从而促进患者康复[7]。电刺激和生物反馈是康复治疗的核心，其对患者的盆底肌群能产生有效刺激，对组织细胞的点活动具有触发作用。因此产妇产后及早进行盆底康复治疗，护理人员结合产妇实际情况制定康复训练方案，指导产妇坚持锻炼，能有效提高产妇生活质量。本文资料数据表明，两组治疗前统计盆底肌SBP、静息压、Ⅱ类肌纤维肌力分级等指标后，得出结论升高的为B组（P<0.05）；治疗后A组前述指标增高显著（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05）。两组治疗前统计性功能评分的指标后，得出结论较高的为B组（P<0.05）；治疗后A、B组该评分均增高，且高于治疗前（P<0.05）；但组间差异治疗后显示较小（P>0.05）。可见，阴道自然分娩与剖宫产产妇接受盆底肌早期康复治疗发挥着极大优势。

综上，阴道自然分娩与剖宫产产妇接受盆底肌早期康复治疗的效果相当，均能改善性功能，促进盆底功能有效康复，可做进一步推广研究。

参考文献

[1] 朱莉，陈玲萍，张盼兮，等.早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇产后盆底康复、性功能的影响比较[J].中国基层医药，2019，26（24）：2957-2960.

[2] 谢丹.早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇产后盆底康复、性功能的影响比较[J].反射疗法与康复医学，2020，29（12）：139-141.

[3] 符艳.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].母婴世界，2019，2（9）：78.

[4] 杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，31（12）：2452-2455.

[5] 谭雯.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：132-133.

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[7] 唐移忠，陈焕仪，陈华雄，等.盆底功能障碍所致性冷淡对家庭和谐的影响及早期康复措施[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：1047-1049.

[8] 谢玉梅.产后早期盆底康复治疗对产妇性生活的影响[J].中国保健营养，2019，29（14）：288-289.