探讨浅静脉留置针在输液工作中的应用价值及护理要点

强旦旦

【摘 要】目的：分析临床输液治疗中浅静脉留置针的应用价值与护理要点。方法：在2020年1月至2021年10月期间，共选取286例（2020年135例、2021年151例）输液治疗患者，均使用浅静脉留置针，将其随机分为两组，对照组提供常规护理，纳入143例，观察组提供全面护理，纳入143例，分析比较两组护理效果。结果：观察组留置针一次性穿刺成功率、护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：加强浅静脉留置针全面护理，可使其价值得到更充分的发挥。

【关键词】浅静脉留置针；输液治疗；全面护理；一次性成功率；护理满意度

To discuss the application value and nursing points of superficial vein indwelling needle in infusion work

QIANG Dandan

Tongwei people’s Hospital， Tongwei， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value and nursing points of superficial vein indwelling needles in clinical infusion therapy. Methods：From January 2020 to October 2021， a total of 286 patients（135cases in 2020 and 151cases in 2021） treated with infusion were selected， all using superficial vein indwelling needles， and they were randomly divided into two groups， the control group provided routine nursing care， including 143 cases， and the observation group provided comprehensive nursing care， including 143 cases. The nursing effect of the two groups were analyzed and compared. Results：The one-time puncture success rate of the indwelling needle and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Strengthening the comprehensivenursing of superficial vein indwelling needle can make its value more fully utilized.

【Key？Words】Superficial vein indwelling needle； Infusion therapy； Comprehensive nursing；One-Time success rate； Nursing satisfaction

输液是现代医学主要用药方式之一，留置针技术因操作简单、可减少多次穿刺对血管造成的损伤，因而逐渐受到医患双方的认可[1]。本文提出以全面护理干预留置针的运用可进一步保障其有效性与安全性，内容如下。

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年10月期间，共选取286例（2020年135例、2021年151例）输液治疗患者，年龄50岁～70岁，均使用浅静脉留置针，将其随机分为两组，对照组提供常规护理，纳入143例，观察组提供全面护理，纳入143例。纳入标准：①对本研究知情同意；②血管条件良好且无意识障碍、无血液性疾病。排除标准：①合并精神障碍；②合并血液性疾病。两组资料对比无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

浅静脉留置针的应用方式：（1）合理选择穿刺部位，包括上肢前臂中部、上肢前臂下部1/3处，若患者手背部、血管具有较佳的弹性或者血管较粗较直也可作为穿刺点，为了避免浅静脉留置针使用后活动受到影响，穿刺部位选择需要避开关节部位。（2）血管选择要求，选择浅静脉血管，要求具备较好的弹性、充盈性良好、直且粗、血流量大；禁選血管标准有滑动、皮肤表面有炎症、瘢痕血管以及静脉瓣血管等。（3）材料选择，留置针包括小型号与大型号两种，无菌透明敷料裁剪面积（6×7）cm；在选择留置针时需要结合患者具体血管条件，确保不影响输液速度的前提下选取创伤性更小的，预防静脉炎的；医用胶布。（4）留置针操作，核实留置针日期资料，确保在保质期范围内，准备好输液器，并将其中的空气排空，针头插入肝素帽，以碘伏常规消毒处理所选穿刺部位的皮肤，消毒范围直径需要≥5 cm，操作者右手持针，针头与皮肤夹角15°～30°，刺入皮下血管，观察有回血后调整角度至5°～15°，再次进针2mm，确保软管抵达血管内部，此时，操作者右手固定针柄，左手沿血管方向快速将外套管送入，确保软管完全进入到血管中，松止血带、拔针芯，将准备好的透明敷料用于固定留置针，软针头和针柄二者的固定则使用医用胶布，加固留置针，标记置管日期。（5）封管操作，每次输液治疗完成之后，需要使用氯化钠溶液3mL～5mL进行冲管，然后再运用氯化钠溶液5 mL进行封管，封管方式为缓慢注射正压封管，留置针小开关在推注时需要关闭，并将针头拔出，降低封管操作对血管壁的冲击力量，维持针尖部位与小开关之间正压不变，避免发生血液倒流情况引发堵管问题。（6）再次输液，再次输液前需要筛查穿刺部位异常情况，包括炎症、渗液、渗血以及肿胀等，若有异常需要马上拔针并处理异常，若无异常，则常规消毒肝素帽后，使用氯化钠溶液冲管，肝素帽插入静脉输注针头回抽无血，增加5mL～10mL氯化钠溶液推注，若畅通性不良，需要拔除留置针，另选部位重新穿刺输液，若通畅性良好，则可以继续输液操作，留置针使用时间一般在3d～5d。

静脉留置针运用期间的护理措施，对照组行常规护理，即根据既往留置针使用护理经验，协助患者维护留置针使用的安全和有效性。观察者则提供全面护理，（1）健康宣教，不少患者可能第一次使用静脉留置针，对于该技术的了解匮乏，可能因为使用中的不适感觉或留置针带来的不便而产生抗拒，因此，需要进行针对性的宣教，向患者介绍静脉留置针运用的价值，可能产生的不良反应以及使用过程中的注意事项，尽量获得患者的理解和配合，确保穿刺工作以及穿刺后留置针的使用更加顺利。（2）心理干预，自身病情的影响加之穿刺疼痛、静脉留置针对活动的限制，很可能会激发患者的不良情绪，对其输液治疗非常不利，因此，有必要对患者的情绪加以干预，除了通过寻找让患者更加理解静脉留置针的使用意义之外，还需要医务人员和家属不断给予患者鼓励和支持。（3）延续护理，一般一次输液完成后患者需要回家，而留置针还需要继续使用，因此还需要做好延续护理，将留置针护理技巧告知患者与家属，包括保持穿刺部位干燥卫生、避免过度活动肢体、评估留置针使用异常的方式等，叮嘱患者在发生异常后需要及时到院处理。

1.3 观察指标

（1）统计患者留置针一次性穿刺成功率。（2）统计两组患者留置针使用相关不良反应发生率。（3）通过问卷调查护理满意度，非常满意（90分～100分）+满意（70分～89分）=总满意。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组留置针一次性穿刺成功率

观察组留置针一次性穿刺成功率90.91%（130/143）高于对照组的78.32%（112/143）（P<0.05）。

2.2 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

静脉留置针是临床输液治疗中非常重要的技术手段，患者输液治疗通常不止一次，该技术的运用避免了每一次输液治疗均需重新穿刺的缺点，减少了血管损伤及相关并发症，相应的穿刺带来的痛苦也有所减轻[2]。此外该技术直接提高了用药的便捷性，在一定程度上也减少了输液室护理工作量，使效率得以提高。但近些年，越来越多人注意到，留置针运用在带来好处的同时，也会伴随一些不良反应，如静脉炎、皮下血肿等，又会给患者造成额外的痛苦[3]。基于此，临床认为应该加强静脉留置针的使用护理，不断优化输液室护理质量。

本文提出的全面护理基于常规静脉留置针使用护理，进行优化升级，从宣教、心理干预以及一次输液治疗完成后离院后的延续护理等加强干预，结果在一次性穿刺成功率、不良反应发生率、护理满意度等方面的指标更有优势。

总之，静脉留置针运用可以提高输液治疗工作的效率，具有简单方便、安全可靠的特点，通过全面护理干预可积极防控相关不良反应，进一步确保留置针运用的有效性与安全性，为输液治疗患者提供更满意的服务。

参考文献

[1] 何丽萍，谢玉华.针对性护理在浅静脉留置针输液老年患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（24）：158-159.

[2] 宋霞.综合护理干预在静脉留置针输液患儿中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（6）：181-182.

[3] 华吉娜，夏凤.静脉留置针输液治疗中应用质量与结果框架管理模式对护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（24）：4551-4554.