七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者应激指标与麻醉效果的影响研究

郑连奎

【摘 要】目的：研究在腹部子宫切除手术病人中选用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉剂应激指标与麻醉情况。方法：研究对象均出自于2020年1月至2021年1月在医院施行腹部子宫切除手术病人，对共60例研究对象依据麻醉剂不同给予区划， 参照组选择30名患者选用七氟烷施行七氟烷麻醉剂，研究组选择30例选用七氟烷复合瑞芬太尼。结果：研究组病人恢复情况包含睁开眼总时间，可自主呼吸时间，定向力恢复用时，语言回应的时间均低于参照组（P<0.05）；对于研究组开展麻醉剂总高效率的鉴定，相较参照组居更高质量（P<0.05）；应激状态率小于参照组（P<0.05）。结论：在常规麻醉基本上，使用七氟烷、瑞芬太尼在腹腔镜手术子宫切除手术中运用，所形成的应激状态较小、麻醉剂效果非常好，副作用少。

【关键词】手术麻醉；七氟烷复合瑞芬太尼；腹部子宫切除术

Effects of sevoflurane compounded remifentanil on stress indicators and anesthesia outcomes in patients undergoing laparoscopic hysterectomy

ZHENG Liankui

Linyi Urban Hospital， Linyi， Shandong 276017， China

【Abstract】Objective： To study the selection of sevoflurane combined with remifentanil anesthetic stress index and anesthesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Methods： The study subjects were all patients who underwent abdominal hysterectomy in the hospital from January 2020 to January 2021. A total of 60 study subjects were divided according to different anesthetics. 30 patients in the reference group were selected to use sevoflurane for sevoflurane Anesthetics， the research group selected 30 cases of sevoflurane combined with remifentanil. Results： The recovery status of the patients in the study group included the total time to open their eyes， the time to breathe spontaneously， the time taken to recover the orientation， and the time of language response were all lower than the reference group（P<0.05）； for the study group to carry out the identification of the total high efficiency of anesthetics， Compared with the reference group， it ranked higher quality（P<0.05）； the stress state rate was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion： Basically， in conventional anesthesia， the use of sevoflurane and remifentanil in laparoscopic hysterectomy will result in less stress， good anesthetic effects， and fewer side effects.

【Key Words】surgical anesthesia； sevoflurane combined with remifentanil； abdominal hysterectomy

腹腔鏡手术子宫切除在临床医学运用普遍，其根本原因在于外伤轻，术后疤痕小，痛疼轻，应激状态居较低的水平上，可促进病人痛楚显著缓解，对病人施行传统的治疗，病人易发生焦虑、抑郁症不良情绪等副作用，进而导致应激状态[1-2]。因而，施行腹腔镜手术切除患者子宫时，为病人采用适合麻醉剂，降低应激状态对患者至关重要，经过此次研究发现，利用七氟烷与瑞芬太尼施行应用，实际效果较好，能有效减少患者因手术带来的应激反应，现将情况汇报如下。

1.1 临床医学材料

选择医院自2020年1月至2021年1月施行腹部子宫切除术病人60例，通过使用不同的治疗计划选择麻醉，按参照组与研究组区划，各30例。参照组，年龄33岁～62岁，平均年龄（42.12±4.33）岁；研究组，年龄32岁～61岁，平均年龄（46.21±5.12）岁。比照两组病人年龄等一般材料，其间无任何统计学差异（P>0.05）。

1.2 排纳规范

列入规范：在告知书上签字。消除规范：麻醉药过敏的病人。有比较严重的器官综合征的病人。

1.3 实验方法

在手术前对病人施行空腹禁水（8h～12h），当病人推入诊室时，施行输液通道的创建，并对其施行常规的心电监护检测；参照组病人使用面具吸进七氟烷施行麻醉，参照组要施行麻醉剂引导后，使用气管导管，引入七氟烷复合型瑞芬太尼施行全麻[3]。

1.4 观察指标

对两组恢复指标值开展观察，与此同时鉴定麻醉剂实际效果，观察应激状态状况。

1.5 实际效果点评

恢复指标值低、麻醉剂总高效率高、应激状态少意味着麻醉剂效果非常好、安全系数高[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组病人恢复指标值比照

恢复指标值包含：睁开眼总时间，可自主呼吸时间，定向力恢复用时，语言回应的时间。在此次试验中，研究组病人的全部指标值均小于参照组，其间具备统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

参照组病人效果显著有10例，合理10例，总高效率为66.67%；研究组病人效果显著有21例，合理8例，总高效率为96.67%，研究组病人好于参照组，其间具备统计学差异（P<0.05）。

2.3 两组病人应激状态

研究组及参照组的应激状态率各自为10%（3/30）与16.67%（5/30），表明参照组病人的应激状态率较参照组更优，其间具备统计学差异（P<0.05），见表2。

腹腔镜手术归属于微创手术，在子宫切除手术中的运用比较普遍，具备损伤小、出血少的优势，但腹腔镜手术子宫切除手术中对医生的控制技术系统及麻醉药品的挑选有较高的要求，务必选用最合适的麻醉剂，与此同时，规定麻醉药的奏效时间快，在手术后恢复指标的高效快速[5]。

七氟醚在麻醉剂中归属于吸进的麻醉药物，有具备引起迅速、醒悟速度更快、刺激性不显着、可操控性强、不良反应较少等优点[6-7]。瑞芬太尼在药物特性上，属芬太尼类μ型的一种应用广泛的阿片受体缓聚剂，引起奏效时间较快，但维持时间经观察也相应较短，对病人咽喉具有的刺激，具备一定的抑制效果，因而能降低置管反映，其止痛效果經评定，是芬太尼的两倍，止痛实际效果强[8-9]。

此次科学研究中研究组病人恢复指标值即睁开眼总时间，可自主呼吸时间，定向力恢复用时，有语言回应的时间段均低于参照组（P<0.05）；对于研究组麻醉总效率的鉴定，相较参照组更高好（P<0.05）；应激状态率小于参照组（P<0.05）。

总的来说，应用在七氟烷基本上，协同瑞芬太尼混合型麻醉药的方案，在施行腹腔镜手术子宫摘除时，应激状态指标更小、麻醉药实际效果更强，应激反应较少，具有一定的安全性能，十分非常值得在临床医学专业上推广于运用。

参考文献

[1] 宋村笛，姜虹.七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者应激指标与麻醉效果的影响[J].医学综述，2020，26（10）：2070-2074，2080.

[2] 周雷.七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者应激指标与麻醉效果的影响[J].中国农村卫生，2020，12（20）：16.

[3] 朱书友，汪秀芬.七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除患者中的应用分析[J].浙江创伤外科，2018，23（6）：1246-1247.

[4] 丁雷鸣，李军，郑珍慧，等.七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应、血流动力学及认知功能的影响[J].中国医刊，2018，53（6）：646-649.

[5] 王国庆.七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响[J].河南医学研究，2020，29（19）：3564-3565.

[6] 高琳.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015（11）：105-107.

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