不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果分析

樊艳

【摘 要】目的：探讨不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的临床效果。方法：选取我院妇科收治的70例无排卵性月经失调患者为研究对象，将受试者进行随机分组，每组各35例。对照组与研究组患者分别给予大剂量（每日0.4g）与小剂量（每日0.2g）黄体酮治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率（94.29%）较对照组（77.14%）更高（P<0.05）。研究组月经出血量较对照组更少，阴道持续出血时间、超声检查子宫内膜正常时间及超声检查子宫正常时间较对照组更短（P<0.05）。治疗后，研究组患者的E2及LH水平均显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者药物所致的不良反应发生率（8.57%）较对照组（31.42%）更低（P<0.05）。结论：小剂量黄体酮更有利于改善E2、FSH水平，治疗效果更好，安全性更高，在无排卵性月经失调治疗中较小剂量黄体酮更具优势。

【关键词】黄体酮；无排卵性月经失调；激素水平；月经情况

Effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders

FAN Yan

University Hospital of Shaanxi Normal University， Xi’an Shaanxi 710199， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders. Methods： 70 patients with anovulatory menstrual disorders treated in gynecology department of our hospital were selected as the research object， and the subjects were randomly divided into 35 cases in each group. The patients in the control group and the study group were given high dose （0.4g per day） and low dose respectively （0.2g per day） progesterone treatment. The treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group （94.29%） was higher than that of the control group （77.14%） （P<0.05）. The amount of menstrual bleeding in the study group was less than that in the control group， and the duration of vaginal bleeding， the normal time of ultrasound endometrial examination and the normal time of ultrasound endometrial examination were shorter than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of E2 and LH in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions caused by drugs in the study group （8.57%） was lower than that in the control group （31.42%）（P<0.05）. Conclusion： Low dose progesterone is more beneficial to improve the levels of E2 and FSH， has better therapeutic effect and higher safety， and has more advantages on anovulatory menstrual disorders.

【Key Words】progesterone； anovulatory menstrual disorder； hormone level； menstrual condition

月經失调是指女性体内激素出血紊乱或缺乏所致的一种妇科疾病，临床上常表现为经期紊乱、痛经、出血量异常等，当雌激素水平过低无法满足子宫内膜需求导致内膜脱落，从而诱发出血，此种情况则为无排卵性月经失调，不仅影响妊娠率，还易引发孕早期流产等，严重影响患者的身心健康及家庭和谐[1-2]。近年来，随着生活节奏的加快、饮食结构的改变，现代女性常因遭受较大的精神压力使得无排卵性月经失调的发生率逐年增加，目前临床上常通过补充黄体酮进行治疗，尽管疗效确切，但在药物剂量选择方面尚无统一定论[3]。为此本研究选取我院2018年11月至2021年11月妇科收治的70例无排卵性月经失调患者为研究对象，探讨不同剂量黄体酮的治疗效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2021年11月妇科收治的70例无排卵性月经失调患者为研究对象，所有患者均伴有不同程度的月经频发、月经量过多或少、黄体期缩短、痛经等症状，子宫超声显示内膜厚度在0.5cm以上，停经时间2个月以上，确诊为无排卵性月经失调，患者意识清晰，依从性良好，充分知情后自愿参与本次研究，且排除近期使用黄体酮类似物、伴有严重的器官功能障碍、其他内分泌系统疾病、黄体酮使用禁忌症、凝血机制异常、子宫病变、治疗依从性差及不愿配合本研究者。将受试者进行随机分组，各35例。对照组，年龄22岁～43岁，平均年龄（32.15±2.36）岁，病程1年～5年，平均病程（2.76±1.41）年；研究组，年龄23岁～41岁，平均年龄（32.24±2.53）岁，病程1年～4年，平均病程（2.65±1.32）年。两组患者在年龄、病程方面无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者均口服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，持续服用2周。对照组患者每次0.2g，每日2次；研究组患者每次0.1g，每日2次。月经干净3d后行子宫超声检测子宫内膜厚度，并比较两组患者的月经出血量、阴道持续出血时间、超声检查子宫内膜正常时间及超声检查子宫正常时间，治疗前后采集患者空腹条件下外周静脉血5mL，离心分离出血清后，选择贝克曼ACCESS2型全自动化学发光分析仪及配套试剂，采用电化学发光法检测两组患者治疗前后血清雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）水平[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、月经情况及子宫恢复时间、各激素水平变化、用药安全性等。疗效评价标准：显效：治疗后月经量恢复正常，出现撤退性出血，子宫超声显示内膜厚度恢复正常；有效：治疗后月经量及子宫内膜厚度均明显改善；无效：上述指标改善均不明显；总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率（94.29%）较对照组（77.14%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者月经情况及子宫恢复时间比较

研究组患者月经出血量较对照组更少，阴道持续出血时间、超声检查子宫内膜正常时间及超声检查子宫正常时间较对照组更短，两组之间相比（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者各激素水平变化比较

治疗前两组患者的E2、FSH及LH比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的E2及LH水平均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者用药安全性比较

研究组患者药物所致的不良反应发生率（8.57%）较对照组（31.42%）更低，两组之间相比（P<0.05），见表4。

无排卵性月经失调的发病机制与卵巢排卵功能、生殖系统疾病、黄体功能存在密切相关性，以引导不规则出血、经期延长为主要表现，其主要原因在于机体雌激素水平下降无法支持子宫内膜的存在，使其发生脱落出血[6]。黄体酮是临床治疗痛经、出血、功能性闭经最为常用的一种孕激素，可通过调节体内雌激素水平来降低子宫兴奋度，促进子宫黏膜内腺快速生长，月经结束后给药可使子宫内膜快速从增生期转向分泌期，促进子宫内膜厚度的增加，辅助受精卵着床。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率（94.29%）较对照组（77.14%）更高，两组之间相比（P<0.05）；研究组患者月经出血量较对照组更少，阴道持续出血时间、超声检查子宫内膜正常时间及超声检查子宫正常时间较对照组更短，两组之间相比（P<0.05）；治疗前两组患者的E2、FSH及LH比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的E2及LH水平均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者药物所致的不良反应发生率（8.57%）较对照组（31.42%）更低，两组之间相比（P<0.05）。

综上所述，小剂量黄体酮更有利于改善E2、FSH水平，治疗效果更好，安全性更高，在无排卵性月经失调治疗中较小剂量黄体酮更具优势。

参考文献

[1] 刘燕华，刘嵩峰.探讨分析在治疗无排卵型的月经失调患者中应用不同黄体酮剂量临床的治疗效果[J].中国妇产科临床杂志，2020，21（1）：85-86.

[2] 回兰华，郝方路，孙桂华.分析在治疗无排卵性月经失调患者中应用不同黄体酮剂量的临床治疗效果[J].系统医学，2021，6（12）：19-22，26.

[3] 朱领娣.不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果及安全性分析[J].大医生，2021，6（2）：82-84.

[4] 徐春辉.不同劑量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效对比[J].中国医药指南，2020，18（7）：126-127.

[5] 吴丹.无排卵性月经失调应用不同剂量黄体酮治疗的临床影响效果探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：182-184.

[6] 彭丽.不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的效果比较[J].临床合理用药杂志，2021，14（5）：110-111.