转变体位护理对新生儿肺炎患者肺功能的影响与价值体会

匡纯凤

【摘 要】目的：探究对新生儿肺炎患者施以转变体位护理对其肺功能的实际影响及实际临床价值。方法：对80例新生儿肺炎患者予以选取，收集患儿时间段为2020年1月至2021年6月间，依据护理方式予以组别划分，针对40例对照组患儿予以常规护理，针对40例观察组患儿在对照组前提下加以转变体位护理，就两组临床效果、症状消退时长、肺功能以及智力发育状况等加以对比分析。结果：干预事宜实施后，就临床效果展开评估，观察组总有效率显著更高（P<0.05）；就症状缓解状况、肺功能等相较，观察组恢复状况和肺功能指标等均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患儿干预后智力发育状况更加良好。结论：转变体位护理干预措施的实施对于新生儿肺炎患者具有积极影响，不仅能显著提高临床效果，缓解临床症状，改善肺功能，还有利于患儿的智力发育，可在临床上推广应用。

【关键词】新生儿肺炎；转变体位护理；肺功能；临床效果；智力发育

Effect and value of changing body position nursing on pulmonary function of patients with neonatal pneumonia

KUANG Chunfeng

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： To explore the practical impact and clinical value of changing body position nursing on pulmonary function in patients with neonatal pneumonia.Methods： 80 patients with neonatal pneumonia were selected. The collection period of children was from January 2020 to June 2021. They were divided into groups according to the nursing methods. 40 children in the control group were given routine nursing， and 40 children in the observation group were given changing posture nursing on the premise of the control group. The clinical effects， the duration of symptom regression， and Lung function and intellectual development were compared and analyzed.Results： after the implementation of the intervention， the total effective rate of the observation group was significantly higher（P<0.05）； In terms of symptom relief and pulmonary function， the recovery and pulmonary function indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； The intellectual development of children in the observation group was better after intervention. Conclusion： the implementation of posture change nursing intervention has a positive impact on patients with neonatal pneumonia. It can not only significantly improve the clinical effect， alleviate clinical symptoms and improve lung function， but also conducive to the intellectual development of children， which can be popularized and applied in clinic.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Changing body position nursing； Pulmonary function； Clinical effect； Intellectual development

新生儿肺炎是临床常见的一种呼吸道疾病，新生儿呼吸系统发育尚不健全，肺炎会导致患儿换气功能遭受损伤，从而导致呼吸困难，严重时会有心力衰竭等并發症[1]。对新生儿肺炎的治疗和护理非常重要，具体详情如下。

1.1 一般资料

随机截选新生儿肺炎患儿80例，均为我院于2020年1月至2021年6月接收，依据护理方式予以组别划分。所有入组患儿均与新生儿肺炎临床诊断条目吻合；排除标准：先天发育不良者；患有器质性病变者。对照组40例，男23例，女17例，出生天数6d～27d，平均天数（15.65±2.77）天；观察组40例，男22例，女18例，出生天数7d～28d，平均天数（15.72±2.81）天。两组自然信息有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有入组患儿均予以常规治疗，如暖箱、抗感染等治疗。严密监测体征变化，避免并发症。对照组予以常规体位护理，患儿宜取仰卧位，把床头往上抬高30°，头部向另一侧调整，然后开展常规气道护理，定时喂食。喂完将患儿扶着坐下来敲打后背，注意力度尽量轻柔，避免吐口水和窒息。

观察组在对照组前提下加以转变体位护理。具体如示：①将患儿头部往上抬高30°，保持头高脚低，头偏向另一侧，弯曲上肢在头部两侧向上抬起，稍稍弯曲下肢并外展，在臀部垫上枕垫，30min后恢复自由体位。②上述操作完毕后3h，选择30°脚高头低姿势，并调整到左侧卧位，弯曲四肢，背部和臀部倾斜30°，放置枕垫在患儿背部、头部和臀部，30min后恢复体位。③完成上述操作3h后，继续将体位调整至头低脚高30°，选取右侧卧位，四肢弯曲，背/臀部倾斜30°，于背、头及臀部放置枕垫，30min后恢复体位。④完成上述操作3h后，将患儿体位调整到15°，头低脚高，选择俯卧位，在臀部和背部垫上枕垫，保持30min后恢复体位。每次改变姿势前轻拍背部5min，基于患儿的实际情况给予吸痰，有节奏地叩击背部，由下向上，由外向内，频率控制在100次/min～120次/min。

1.3 观察指标[2]

就两组临床效果、症状消退时长、肺功能以及智力发育状况等，并进行组间统计学对比。治疗效果根据相关标准可分为治愈、显效、好转和无效，评判如下：治愈：高热、哮喘等症状基本消失；显效：症状明显改善，检查显示病灶基本消失；好转：症状有一定好转，检查显示病灶仍然存在；无效：症状没有明显变化甚至加重；总有效率是指治愈、显效和好转病例占总人数比例的数学加和。记录两组病人咳嗽、肺部哮鸣音等症状消退用时；肺功能指标主要包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）和VT（潮气量）等；智力发育状况经由MDI量表进行评估，分数越高提示发育越良好。

2.1 临床效果评价相比较

观察组总有效率经评定显示数值更高（P<0.05），见表1。

2.2 症状消退用时相较

观察组住院时长、各症状缓解用时等均显著低于对照组而满意度评分则明显较高（P<0.05），见表2。

2.3 肺功能指标相较

治疗前两组肺功能各指标数值并没有显示出实质性差别（P>0.05），治疗后观察组FVC、FEV1和VT等指标数值改善更显著（P<0.05），见表3。

2.4 MDI评分相较

干预后观察组智力发育状况更加良好（P<0.05），见表4。

一般的新生儿由于呼吸系统发育并不健全导致其抵抗能力相对较差，加之气管腔体短小，纤毛的清除力不足，使得细菌下行侵害肺部而造成肺炎[3]。患儿肺炎发作时，病原体的作用和气体交换面积的减少导致其产生不同程度的中毒、感染现象，常见的症状有低温、呼吸困难、昏迷等。针对该疾病的护理临床以往会采取常规体位护理，仰卧位虽然有利于开展给氧治療和护理干预，但该体位会导致痰液排除困难，从而长时间堵塞气道，使得病情加重，此外分泌物也容易返流至气道中。而转变体位护理可以促进分泌物在重力作用下经由小支气管缓慢转移至大气道，便于排出体外，再加之背部叩击的震动效果，使得部分粘附与呼吸道内的分泌物产生脱落或滑动，进而促进痰液外排。循环性的侧卧位可锻炼新生儿的膈肌力量，提高收缩力，改善通气状况，避免肺不张等不良反应[4]。

综上所述，对新生儿肺炎患儿施以转变体位护理可有效缓解炎症反应，改善临床症状，促进患儿肺功能复常，且有助于其智力的良好发育，值得在临床上予以推广。

参考文献

[1] 俞谷芬.转变体位护理用于新生儿肺炎患儿中的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（1）：221.

[2] 周茉，郑琪，李小玲，等.转变体位护理干预对新生儿肺炎患儿肺功能及智能发育指数的影响分析[J].临床护理杂志，2018，17（5）：3.

[3] 丁晓薇，沐艳君，周漪晴，等.转变体位护理联合抚触对新生儿肺炎患者肺功能，心理运动功能及智能发育的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1617-1620.

[4] 李芳.抚触护理联合体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及血氧饱和度的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（3）：4.