肺癌服药别怕伤肝

河南郑州读者林某来信说：我今年63岁，服用药物靶向治疗5周后，出现乏力、食欲不振、黄疸等症状，在医院复查发现肝功能指标升高。请问是否要吃保肝药物，间隔多久再复查？生活中有哪些需要注意的细节？

一旦出现肝脏损害，临床采取的治疗方法取决于肝损害的程度。肝功能指标轻度升高可继续观察。注射或者口服保肝药物，有助于降肝酶和减少肝损害。

临床上，靶向药可能会出现肝损害，一般发生在服药后7天～6个月。建议吃靶向药一周左右抽血查肝功能、血常规，以及心电图、肺部听诊。后期则每1～3个月复查肝功能。如果有恶心、呕吐、乏力、食欲不振、黄疸等症状，及时到医院查肝功能。

靶向治療不良反应一般轻微可控，如果有特别严重的不良反应，建议停药。但首先要明确副作用是否由靶向药引起，注意区别患者心理作用、饮食或其他因素带来的副作用。最常见的药物不良反应有皮疹、腹泻、皮肤干燥、脱屑等。生活中，建议患者使用刺激较小的洗护用品，外用温和的润肤露，避免暴晒。

服用靶向药期间，患者在保证营养充分，没有体重不足的情况下尽可能瘦，避免超重、肥胖。减少高热量食物的摄入，多吃蔬菜水果、豆类。不吃加工肉类，比如香肠、腊肠、午餐肉、热狗，以及腌制类的食品。吃水果也要注意，柚子、橙子、橘子、石榴等可能会影响体内药物浓度，降低靶向药物的代谢，引起患者不良反应。

患者要养成定时定点服药的习惯，可以通过做记录、设闹钟、家人监督来落实，提高用药依从性。早晨起床和睡前规律测量血压。服药后一周左右患者来复查，根据用药情况、症状和体征，医生会建议随访时间和具体内容。通常，第一个月建议患者到门诊随访1～2次，后续每1～3个月复查随访。患者随访时间和项目则因人、因用药而异。

新疆维吾尔自治区人民医院主任医师魏雪梅

（吴志/报道）