帮您深度了解角膜塑形镜

刘荣春

头晕眼花的妞妞妈

妞妞白天盯着电子屏上网课，晚上喜欢看电视，近视度数蹭蹭上涨。中小学生近视有没有根治的方法？OK镜OK吗？是不是越贵越好？青少年适合戴吗？安全吗？

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OK镜就是角膜塑形镜，外观和隐形眼镜类似，但它需要晚上戴，是通过改变角膜的形状，使角膜恢复到正常生理状态，达到白天不戴眼镜便能拥有正常裸眼视力的效果，被认为可延缓视力发展。

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OK镜并不能治疗近视，只是控制眼轴增长，暂时使近视度数下降，而不能缩短眼轴，治愈近视。停用OK镜之后，视力会很快恢复到原有水平。目前的医疗技术水平不能治愈近视，只能预防、控制。

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OK镜并不是越贵越好，价格最贵的进口OK镜往往是针对一些特殊的患者，比方说存在高度散光等。一般来说，国产的六七千元，进口的能达到一万到一万五。如果选择的是进口OK镜，加上护理液、眼药水，一年费用要两万左右了。

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OK镜对配戴人群是有要求的，而且配戴和使用方法不当，也可能引起眼部健康隐患。近视青少年儿童一定要到正规医院眼科专科做全面检查，确认自己是否适合配戴，定制适合自己眼睛的OK镜。

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目前，我国青少年近视呈现高发、低龄化、发展迅速的态势。不少家长听说自己的孩子已经发展为近视后，表现得十分焦虑，急于将孩子的近视度数降低，选择一些不正规的近视治疗中心的治疗方法，结果事与愿违。我们必须清醒地认识到，即使在医学发达的今天，真性近视也不能治愈，只能延缓其发展。

目前，角膜塑形镜与周边离焦框架眼镜作为延缓青少年近视度数增长的一线“武器”已经得到专家共识，并获得了较为理想的效果，在全国广泛应用。但当医生向孩子的家长推荐使用时，许多家长对其了解甚少，一头雾水。这个东西真的管用吗？佩戴过程是否复杂？有无年龄和度数的限制？长期佩戴对眼睛有无损伤？佩戴过程中需要注意什么问题？本文就带领大家深度了解这个小小的镜片。

角膜塑形镜起源于美国，英文全称Orthokeratology，是一种特殊逆几何设计的硬性透气性接触镜（硬性隐形眼镜）。呈半圆弧状，镜片的中央相对平坦，周边部陡峭，直径小于普通的软性隐形眼镜。它并不直接与眼睛的表面接触，夜间佩戴一定时间，给角膜施加一定的压力，就会在镜片与角膜之间形成一层泪液，对角膜形成保护层。在塑形镜与角膜相对密闭的空隙里，角膜与塑形镜之间的泪膜分布不一致，通过戴镜产生的流体力学与机械力作用，在角膜中央部产生正压，周边部产生负压，重塑角膜的屈光力，从而产生角膜塑形效果。

通过角膜的塑形，可以达到两个作用，一是可以获得第二天良好的裸眼视力，从而不需要戴框架眼镜;二是在周边部视网膜区域形成可以抑制眼轴增长的近视离焦环，从而产生延缓和控制近视度数增长的作用。多项研究显示，角膜塑形镜可以缓解眼轴的增长，平均每年0.15毫米，延缓35%～60%的近视进展。同时避免了佩戴框架眼镜给孩子带来的诸多不便。

角膜塑形镜并不会直接接触角膜，只是改变了自然生长更新的角膜上皮细胞的分布状态，所以不会改变角膜原有的结构，也不会对眼睛造成伤害。但必须强调，角膜塑形镜属于三级医疗器械，需要在有资质的眼科医疗机构验配。角膜塑形镜的验配有一套严格、规范的验配流程，验配人员需要具有中级专业技术资格，具有丰富的验配经验。验配前需要有专业人员对佩戴者全身和眼睛进行检查，排除佩戴角膜塑形镜的禁忌证，如角膜炎、角膜外伤、角膜知觉减退、慢性泪囊炎、圆锥角膜、严重的干眼症、严重的眼睑闭合不全、睑缘炎、巨乳头性结膜炎及其他眼部活动性炎症等。此外，患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形镜有影响的疾病，如急/慢性鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合征、类风湿性关节炎等免疫系统疾病及精神病患者等，不能佩戴角膜塑形镜。同时，佩戴人员要有较好的依从性，保持良好的卫生习惯，定期遵医嘱复诊。出现不适及时停戴，联系医生及时处理，以很好地规避风险。

通常情况下，角膜塑形镜的适配年龄在8岁以上，近视度数在450度以内，一般不超过600度，散光150度以内，矫正效果较好。随着角膜塑形镜的设计工艺不断提高，不同品牌的角膜塑形镜都会有一些特殊设计以满足高度数、大散光的患者。但是特殊设计的角膜塑形镜需要有经验的验配师精准验配，佩戴过程中必须严格管理。一部分五六个屈光度以上的近视患者佩戴角膜塑形镜一夜，第二天上午可以不必佩戴框架眼镜，下午的晚些时候可能需要借助于一副低度数的框架眼镜，但并不影响对近视度数的延缓作用。

除了年龄和度数的限制外，眼球的一些参数也要符合要求。人类角膜的形态会有個体差异，如角膜（黑眼球）表面的曲率过高或过平，都会影响角膜塑形镜的配适。因此要在佩戴前进行一系列的检查和数据采集，包括眼睛表面的分析，泪液流体力学的分析，角膜的厚度，内皮细胞的数量、质量，眼轴的长度、眼压;等。

验配合适的角膜塑形镜后，规范的验配机构都会手把手教会孩子如何正确摘戴镜片。大多数孩子每天摘戴角膜塑形镜的时间不会超过10分钟，就像每天的刷牙洗脸一样，成为日常生活中的一部分。在佩戴过程中要注意以下几点。

1.注意手部卫生，规范戴镜，尽量改正用力揉眼的习惯，每日更换护理液，对角膜塑形镜的配套物品如吸棒、镜盒等定期消毒，注意各种用品的保质期。

2.定期遵医嘱复诊。在佩戴期间出现任何眼部不适都要联系您的验配医生，必要时停戴。出现感冒、发热等全身不适时，可根据情况暂时停戴。佩戴角膜塑形镜需要定期复查，第一次佩戴角膜塑形镜在戴镜后的第一天、一周、一个月、三个月需要复查，以后每隔三个月检查一次。每次检查时预约下次复查时间。每次复查都会检查小朋友的裸眼视力、角膜健康状况、塑形后的角膜地形图情况及镜片的清洁情况，每三个月一般做一次眼轴长度测量。

3.角膜塑形镜是硬质透气性接触镜，镜片中心厚度较薄，遇冷容易变脆，会增加碎片的概率，因此，在寒冷的冬季，日常佩戴过程中要特别注意以下几点：在清洗镜片时除了保持手部的干净外，还要保持手部的柔软，最好用温水洗手;冲洗镜片的水温最好控制在10～20摄氏度;修剪指甲，避免指甲过于锋利划伤镜片。

角膜塑形镜都有保质期，一般是一年半左右，最多不超过两年，因此需要根据眼部及镜片的情况定期更换镜片。

佩戴超期的角膜塑形镜主要有两方面的危害：一是过期老化的镜片透氧性下降，影响眼部健康，如出现眼红、眼痛、角膜上皮损伤，甚至角膜感染性炎症;二是老化的镜片可以导致偏位、塑形功能减弱或消失，控制近视度数增长的效果减弱。关于更换角膜塑形镜时是否需要停戴，要根据患者的不同情况分别对待。如果需要了解当前的近视度数，或者前一副角膜塑形镜存在一定的问题，或者需要更换角膜塑形镜的品牌，需要停戴一段时间。一般一个月左右，待角膜全部恢复初始状态后，重新综合验光。若前一副角膜塑形镜在佩戴中裸眼视力、角膜状态、镜片的位置等都很稳定，眼轴没有明显增长，为方便患者也可以直接换片。