把酒言欢须防桡神经损伤

刘斯文

亲戚朋友聚会时餐桌上免不了小酌两杯，把酒言欢之余，您可要小心这个病。这不，前段时间医院就接诊了一名中年男性患者，晚上喝醉酒后入睡，第二天醒来发现右手手指不能伸开，手腕不能背屈，来就诊时右手呈现典型的垂腕状态，患者一脸愁容，不停地念叨：“睡了一觉手腕怎么就抬不起来了？”

根据患者的症状，结合其发病原因，使我们马上意识到这可能就是所谓的“星期六夜麻痹”。这个病名的由来很有意思，在西方某些国家的人们每到周末都有到外面喝酒狂欢的习俗，喝醉的人睡意甚浓，便瘫坐在椅子上，随便把上臂向靠背上一放，以臂为枕就睡着了，等到梦醒时手臂已受到压迫数小时，呈现麻痹状态。这种现象最常发生在星期六晚上，所以一般称之为“星期六夜麻痹”。

这种病涉及的受损神经是桡神经，患者的肌电图检查结果验证了我们的判断。肌电图结果提示右桡神经病损，考虑为桡神经麻痹。那到底是哪段桡神经受损了呢？进一步做肌骨彩超找到了明确定位。右侧桡神经肌骨彩超提示右侧桡神经主干于肱骨干桡神经沟增粗、回声增强，考虑损伤，卡压后改变。

一、桡神经损伤

1.桡神经损伤主要表现

前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指，抬前臂时，出现“垂腕”；前臂旋后功能减弱；第1、第2掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍。因为桡神经在桡神经沟处和肱骨离得最近，所以该神经在此处的压迫性损害最常见，常因醉酒后或过度劳累后熟睡，上肢被压迫而造成，多在第二天起床时发现手腕和手指不能抬起，即垂腕和垂指，以垂腕更明显。

2.桡神经损伤的预后和治疗

桡神经麻痹一般不能自愈，发病初期应积极治疗干预，避免贻误病情，目前治疗多以营养神经药物、糖皮质激素、针灸等保守治疗为主，如保守治疗1～3个月无效则建议手术治疗。一般发病初期及时治疗，保守治疗1个月左右后患者肌力会有所改善，可以开始配合一些自我按摩与功能锻炼来进一步帮助关节、肌肉、神经功能恢复。

二、桡神经损伤的康复治疗

1.自我按摩按压列缺、合谷、阳溪穴

列缺穴位于手少阴肺经，肺经循行于人体上肢内侧前缘，止于拇指桡侧端，合谷穴与阳溪穴位于手阳明大肠经，此三穴处均有桡神经浅支分布，通过按压穴位可以通经活络止痛，同时刺激桡神经功能修复。

具体操作如下：列缺穴位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；合谷穴位于手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；阳溪穴位于腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端。用健侧手拇指用力按压患侧列缺、合谷、阳溪穴，力度适中，以酸胀为宜。时间不宜过长，每穴约1分钟，2组/天，局部肿痛明显者，可先在周围按揉。

2.功能锻炼按压腕关节屈伸、牵拉手指、相握摇腕

腕关节屈伸、牵拉手指与相握摇腕可以起到舒筋活络的作用，通过被动运动促进腕关节、指关节活动功能恢复，防止肌肉萎缩。

具体操作如下：①腕关节屈伸，大陵穴位于腕掌横纹的中点处。用健侧手拇指指端按于患侧大陵穴上，作腕关节的屈伸活动30次，2组/天，其中拇指指端按压要实，腕关节屈伸活动应达到最大限度，局部有轻度酸痛感。②牵拉手指患者取坐位，用健侧手牵拉患侧手指，间断牵拉约5分钟，2组/天，牵拉动作要轻柔，避免暴力。③相握摇腕，患者取坐位，双手五指交叉相握，摇动腕关节，每次作20次，再向反方向旋转运动，每次做20次，2组/天，患侧腕部的旋转运用要轻柔，速度要缓和均匀。

最后温馨提示：酒精有抑制神经中枢的作用，醉酒深睡时若体位不当使上肢长时间受压，容易导致该病的发生，建议适度饮酒，不要贪杯。