强化护理干预对阿尔茨海默症患者认知功能的影响

丛玉玲

(诸城中医医院/五官科 山东 潍坊 262200)

前言：AD是老年群体高发神经疾病，初期出现记忆障碍、失语、失用等症状，病情进展至晚期发展为全面痴呆，失去活动和生活能力，造成患者生活质量降低。目前临床上尚未形成准确治愈方案，只能通过药物治疗等措施控制病情进展，但很难达到临床满意水平[1]。尤其是患者认知障碍给患者家庭造成严重困扰，对此采取强化护理干预，积极改善患者认知功能，对其生存状态具有积极作用[2]。为探究强化护理干预的效果，本文于本院2020年1月～2020年12月的患者中，随机选取50例分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

以本院50例患者为样本，对照组25例，性别：男/女=15/10，年龄(70.20±2.18)岁，平均病程(8.53±3.10)年。观察组25例，性别：男/女=14/11，年龄(69.54±2.35)岁，平均病程(8.46±2.73)年。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组按照常规护理，按医嘱给药护理，指导患者健康饮食，适量进行运动，并进行心理疏导。

观察组采取强化护理干预，包括：(1)要求家属和患者一同接受健康指导，针对AD患者的需要进行指导，系统性讲解健康、运动以及生活知识，向家属和患者强调自我护理要点，学习按摩方法。(2)面对患者焦虑、抑郁等情绪，患者多存在恐惧、抗拒等情绪，护理人员主动和患者聊天，在日常聊天中了解患者的顾虑，针对患者各自顾虑进行疏导，以积极态度回应患者，让患者感受到尊重和关怀。并邀请家属积极和患者沟通，和患者一同回忆家庭记忆，组织家庭活动，让患者保持积极心态。(3)每天进行认知训练，和患者沟通时强调时间地点，并进行询问。陪同患者进行病房整理，让患者将衣物、水杯、椅子放在对应位置，训练其记忆力和定向力。陪同患者到周围散步，并指导患者快速找到指定位置和物品，逐渐恢复记忆力和认知力。可根据患者的偏好进行诗朗诵、太极拳等活动，通过重复性活动恢复患者认知功能。

1.3观察指标

利用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估，0～30分，分数高表示认知功能更好。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组MoCA评分对比

观察组患者在护理后MoCA评分显著高于对照组。2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表1：

表1 两组MoCA评分对比

3 讨论

阿尔茨海默症是老年人群中是一种普遍且高发病症，属于渐进性病症，以轻微记忆减退，心态不稳，自觉与兴趣爱好不高，食欲不佳，易疲劳，活动降低为主要的初期表现[3]。在护理工作上，除日常生活上，更主要的是心理护理，同时要鼓励亲属开展宣传教育，创建社会支持系统，及时控制病人病况转变，使病人的抑郁症，烦躁心理状态缓解[4-5]。伴随着病况发展，病人对社会角色，家庭地址，时间的定向力均减低，无法找到以前熟知的场地，没法分辨亲人，人格行为异常，心态等发生更改，日常生活自控能力，判断能力和理解能力降低，这时应给与认知训练与日常生活技能训练;具体指导病人进行常规的日常生活注意事宜，进而提高自信心，使其开朗应对病症与日常生活[6-7]。此次科学研究中，该院各自对观察组与对照组的阿尔茨海默症病人执行强化护理干预与常规护理措施，数据显示，护理后，病人的各项生活指标得分值均明星提升，观察组的提高力度超过对照组，差别具备统计学意义(P<0.05)。表明对阿尔茨海默症病人执行强化护理干预，能够修复语言表达能力，记忆力，智商与生活自控能力，提升其生活质量[8]。

本次实验对照组病人给与常规护理，观察组给与统一强化护理干预。日常生活护理，若病人的病况为中重度，应尽可能指导其自立生活，练习上厕所，进餐，穿脱光衣服，洗漱间等主要的生存技能[9]。练习过程中给与患者称赞和激励，维护病人的自尊心，使其信心提高，想要参与练习。科学安排练习内容和抗压强度，尽量避免流程与程序错乱[10-11]。若病人病况较重，没法自立，应分配专职人员护理，按时为病人翻身，清理肌肤等，以防造成感染等病发症。进餐护理为病人制订科学合理的饮食方案，培养进餐规律性，挑选易于消化和有营养成分的食材，尽可能守候病人进餐，当其拿手取食材时不必责怪，叮嘱并具体指导其就餐前后清理两手就可以。为病人制做独特餐具，便捷其日常进餐，向其细心表明和示范进餐的流程，假如必须喂食，速率不能过快，为病人空出充分的咬合时间。服药护理病人因为记忆力下降，常常吃错药，忘记服药，或是由于忘掉吃过药而反复吃药。因而护理人员必须按顿派发药品，并监管，辅助病人吃药[12-13]。因为病人不了解本身病况，有时候会拒绝吃药，这时护理人员要仔细表述，或是及时捣碎药品放进饭中正确引导病人服用。记忆法训练向病人叙述其过去的日常生活，每日向病人展现自身与家人的图片，使其能慢慢认识自己身边的人与事，推动记忆力恢复。组织病人适度参与休闲活动，运用图象，声音，姿势等各种方式刺激病人的感观，修复记忆能力。若病人有比较严重的记忆障碍，应每日撰写活动安排，放置日历和制订作息计划。智力训练一方面要练习病人的智商，具体指导其梳理归类简单的单词，实体和照片，或是进行拼图小游戏，练习难度系数要由浅入深，使病人产生定义，提升计算水平。另一方面要练习了解与语言表达能力，向病人叙述短故事，读文章等，然后规定其回答有关难题或转述[14]。心理护理规定亲属紧密配合护理工作，创建生活和社会支持系统，多守候，关注病人，使其孤单寂寞感清除。假如病人心态消极，应及时与其沟通交流，掌握原因并给与疏通，可播欢快背景音乐使病人释放压力[15]。

AD起病隐匿，发病率高，患者表现出神经功能退化，严重影响其认知水平和生活能力。强化护理干预是进一步细节化、深入化护理内容，并根据患者心理需要进行疏导，通过日常活动、文艺活动等逐步改善患者认知能力、记忆能力以及定向力等，以期通过认知功能训练有利于控制病情进展[2]。经本文研究，观察组患者MoCA评分(24.20±1.75)分显著高于对照组(19.23±1.92)分。2组对比，差异显著(P<0.05)。可见强化护理干预更有利于改善其认知功能，有益于控制病情恶化，对患者日常生活能力提高有积极影响。综上所述，强化护理干预有利于改善AD患者认知功能，更有利于提高其日常生活质量。