整体护理在妊娠合并子宫肌瘤护理中的应用价值

杨 静

(菏泽市妇幼保健计划生育服务中心 山东 菏泽 274000)

妊娠合并子宫肌瘤与性激素异常、遗传等因素有关，容易发生在年龄偏大的怀孕女性、怀孕前就有子宫肌瘤的女性等中。该种疾病发生后，不会产生较明显的症状，一般会在女性产检时被发现，只有极少数患者在妊娠期间，会出现子宫肌瘤迅速生长、腹痛、阴道流血等不良情况。所以，当女性患者被确诊为妊娠合并子宫肌瘤后，一般不需要治疗，只需要按时做产前检查，监测母体和胎儿情况即可。在此过程中，会用常规护理引导患者，使其能按时产检，并调整饮食和运动方式，尽量保持母体和胎儿的健康，但仍然有部分患者出现了早产、胎盘早剥等不良情况。而整体护理能一直陪伴患者度过产前到产后的时间，全程为患者提供正确的指导，使患者能尽量保持稳定的情绪，并尽量足月分娩[1]。因此，本次研究重点分析整体护理在妊娠合并子宫肌瘤护理中的应用价值，详见下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选用2021年3月-2021年9月院内收治的72例妊娠合并子宫肌瘤患者，根据随机数字表法，分参照组36例，观察组36例。参照组年龄25-39岁，均(31.02±5.43)岁，孕周4-30周，均(14.56±3.71)周。观察组年龄25-39岁，均(31.79±5.31)岁，孕周4-30周，均(14.83±3.95)周。无资料差异(P>0.05)。

1.2方法

参照组用常规护理：协助患者产检、讲解注意事项、指导饮食和运动等事项。观察组用整体护理：(1)产前：需根据患者每次的检查结果，为其提供适合的饮食、运动等建议，同时，利用心理护理，尽量安抚好患者的情绪，使其能按照护理指导养护身体、按时产检，不做危害自己或胎儿的事情。若患者需使用硫酸镁、生理盐水、镇痛药等药物，应严格遵医嘱发放，并告知患者药物知识和禁忌，使患者能遵医嘱用药，养成遇到问题及时到院就医的习惯，将危险尽量降到最低，促进胎儿生长发育。(2)产时：全程陪同患者，并鼓励其跟随宫缩呼吸、用力，指导其调整体位，同时，准备好手术室，若遇到分娩时间过长或胎心异常的情况，及时转送手术室，协助医生为患者进行剖腹产。护理人员全程密切监护患者的生命体征和胎心变化情况，确保分娩正常进行，尽力促进自然分娩。另外，在分娩的过程中，需遵医嘱使用缩宫素、输血、给氧等，维持好患者的体质，促进宫缩，加速娩出胎儿，缩短胎儿在子宫、盆腔等处的留滞时间。(3)产后：需每半个小时观察一次患者的子宫底部高度和产后出血量，引导患者尽早排尿、排便，并遵医嘱再次使用缩宫素，促进子宫回缩，防止产后大量出血。同时，讲解产后注意事项，引导产妇尽早下床活动，促排气，争取尽早进食水。还需关注患者的情绪，使其尽量保持情绪稳定，防止产后抑郁。另外，叮嘱家属度陪同患者，减少患者内心的恐惧感、失落感，教会患者产后喂养方面的事情，确保其能科学喂养新生儿。若患者的子宫肌瘤已经达到需要手术的标准，需与患者和医生密切沟通，确保治疗在恰当的时候进行，尽量降低治疗导致的损伤，促进患者康复、离院。(4)在患者离院前，需帮助其做好出院后的规划，标注需重点养护的事项，降低出院后生殖系统感染、发炎、月经推迟等出现概率。同时，叮嘱其出院后按时复诊，若有问题及时与医护人员联系，不可盲目用药或拖延，防止出现更严重的问题。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比[2]：(1)记录两组出现的早产、胎内窒息、胎盘早剥例数，计算出不良妊娠结局发生率。(2)统计并比较两组护理前后的焦虑和抑郁评分。用汉密尔顿焦虑自评量表和抑郁自评量表，分数越高表患者越焦虑、越抑郁。(3)用护理满意度评估表，对两组评分，0-100分，0-59分表不满意、60-89分表基本满意、90-100分表满意，统计出相应例数，用满意和基本满意例数，计算出护理满意率。(4)统计并比较两组护理前后的生活质量。用SF-36生活质量评估表，0-100分，对心理、身体、社交评分，分数高则生活质量好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1比较两组不良妊娠结局发生率

观察组的不良妊娠结局发生率低于参照组，体现差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组不良妊娠结局发生率对比[n(%)]

2.2比较两组护理前后的焦虑和抑郁评分

两组护理前的焦虑和抑郁评分较高，不显示差异(P>0.05)；观察组护理后的焦虑和抑郁评分低于参照组，显示差异(P<0.05)。详见表2。

表2 两组护理前后的焦虑和抑郁评分对比分]

2.3比较两组护理满意度

观察组的护理满意度高于参照组，体现差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

2.4比较两组护理前后的生活质量

两组护理前的生活质量评分较低，不显示差异(P>0.05)；观察组护理后的生活质量评分高于参照组，显示差异(P<0.05)。详见表4。

表4 两组护理前后的生活质量评分对比分]

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤主要出现在子宫肌壁间、浆膜下方、黏膜下方，会随着妊娠期不断增长，对胎儿生长发育造成一定不良影响[3]。该种疾病还容易引发早产、难产、贫血等并发症，使患者无法安心休养。当患者确诊为妊娠合并子宫肌瘤后，一般以监测为主，会根据患者的体质、子宫肌瘤增长情况、胎儿发育情况，采取干预措施，以促进胎儿足月娩出，同时，会使用常规护理为患者提供一些建议，使患者能按时产检，管控好饮食、运动等事项，但部分患者的情绪不稳定，且阴道容易莫名流血，对胎儿和母体健康都不利。而整体护理从产前一直跟随到患者离院后，能持续为其提供专业的引导，使其摆脱焦虑、迷茫等不良感受，能科学的照顾好自己，保护好胎儿，尽量自然分娩[4]。整体护理能围绕患者，灵活调整护理措施，使患者在产前、产时、产后的心理和身体状态都相对较好，能降低子宫肌瘤对母体和胎儿的威胁，使胎儿正常生长发育，顺利从阴道中娩出，减少剖宫产手术应用概率。

本次研究结果显示，使用整体护理后，患者出现不良妊娠结局的概率明显变低，表明该种护理方式的护理效力较强，能照顾好患者和胎儿，减少威胁母体和胎儿的不良因素，使胎儿尽量足月、经阴道娩出。整体护理在产前、产时、产后做出的努力，对胎儿发育、子宫肌瘤监测等较重要，能提高患者管控饮食、运动等能力，不做危害自己身体和胎儿的事情，按照更科学的方式合理搭配饮食、适当运动[5]。如，患者每日三餐摄入的蛋白质、氨基酸、维生素等比例适中，能维持好体内激素水平，防止某一项激素忽然变得异常，使子宫肌瘤快速增长，或扰乱体内平衡，使胎儿在子宫中变得窘迫。同时，患者每日进餐后，可休息半小时，再散步半小时，能消耗多余的热量，促进身体内部代谢，维持好自体免疫力，还能增加体内氧气含量、血液循环等，有利于胎儿生长发育，和维持好盆底肌肉群的弹性和功能，防止早产、胎盘早剥等。当患者按照护理指导，做好相应措施后，患者的情绪会变得更稳定，较少会因某些因素，导致情绪波动，能客观的看待事情，分析问题，并与护理人员积极探讨[6]。如，患者经常与护理人员沟通饮食方面的问题，不仅能掌握更多健康知识，还能快速解决自己遇到的问题，保障自己每日能获得足够的营养，尽量多的使用健康知识，提高自己的体质，为分娩和分娩后做好准备。通过患者的表述，护理人员能掌握更多患者的信息，关注使患者焦虑的因素，并为其提供针对性强的措施，持续消除不良情绪，维持好患者的身体和心理状态，护患关系逐渐变好，相互间可高速传递信息，提高护患间的理解、包容力度[7]。当护理人员能与患者保持良性沟通后，产前到产后的所有措施，都可有效落实，并且能结合患者的实际情况，增减护理措施，使每位患者从中受益，减少患者的不舒适感。随着护理的推进，患者的生活质量也发生了较大变化，最明显的为患者的精神状态和社交情况，能从患者的面色、日常交流等过程中得到验证。如，部分患者体内的各项指标较稳定，其每日晨起精神状态和体力等均较好，能正常进食、洗漱等。若患者遇到其他患者，或者遇到护理人员的时候，能主动与他人交流，还能相互鼓励，使整个妊娠时期都变得更有趣味，不再过度担忧胎儿生长发育方面的问题[8]。另外，护理人员在患者出院前，能帮助其做好出院后的规划，使其按照适合自己的养护方式，在出院后科学养护身体、喂养新生儿，促进月经正常来潮，防止生殖系统感染或阴道炎等疾病。如，患者在出院后，会主动使用热水泡脚、洗脸、擦拭身体等，每次母乳喂养后，都会用温热的毛巾将双乳擦干净，需再次喂养新生儿时，再用微热的毛巾擦拭一次，减少细菌附着在双乳的概率，使新生儿能正常吮吸母乳[9]。同时，患者每日可减少盐分、糖分等摄入量，不吃生冷、油腻、辛辣的食物，能保持乳汁的质量，防止盐分摄入量过多影响胎儿生长发育。患者还主动戴好帽子、棉袜等，防止着凉、感冒，并且不做重体力的劳动，防止子宫脱垂，能按照产后康复训练中的内容，坚持锻炼，促进盆底肌恢复力量[10]。当产妇的盆底肌肉群的力量变好，月经正常来潮后，患者的体质会变得更好，不仅能高质量的生活，还能为再次怀孕做准备。

综上所述，应用整体护理不仅能提高护理水平，保护好患者和胎儿的健康，降低不良妊娠结局发生概率，还能使患者的情绪始终保持在较平稳的状态，能尽早康复、出院，并且护患关系会随之变好，能提高护理满意度，使患者出院后也能拥有高质量的生活，值得推广。