彩色多普勒超声诊断肝癌临床价值分析

李 欣

(长春市第六医院 吉林 长春 130000)

在多种类型癌症中，肝癌位居癌症前几位，是发生在肝脏组织的恶性肿瘤，严重危及了患者的自身健康，因肝脏肿瘤存在转移性，需及时确诊并治疗，可使肝癌患者的整体治愈率提升，同时延长生存时间，减轻病痛折磨[1]。肝癌疾病早期时段无明显症状，当病情发展至中晚期时，会出现多种临床症状，主要为乏力、消瘦、腹胀、肝区痛等。在临床肝癌疾病诊断中主要根据影像学结果和血清指标水平等指标实施评估，良好的掌握患者肝癌病情发展情况[2]。相关资料指出，彩色多普勒超声方法应用在肝癌疾病诊断中，可准确指出肿瘤所处部位、病灶类型以及发展情况等，为临床医生治疗提供可靠依据[3]。现就此次研究，分析彩色多普勒超声方法诊断肝癌疾病的综合价值，如下文所示。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

此次试验于2019年12月至2020年12月实施，取38例来院就诊的肝癌患者作为研究组，其中男、女人数比为21例：17例，年龄真实界限为44～68岁，均值(56.35±4.89)岁；并取38例来院进行体检的健康人员作为参照组，其中男、女人数比为18例：20例，年龄真实界限为43～69岁，均值(56.56±4.43)岁；38例患者(43个病灶)分期为：有6例Ⅰ期患者(15.79%)、有8例Ⅱ期患者(21.05%)、有13例Ⅲ期患者(34.21%)有11例Ⅳ期患者(28.95%)；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性(p>0.05)。

1.2方法

对全部试验对象均采取彩色多普勒超声诊断，并在诊断前调查患者的诊断结果、病情发展以及治疗结果等数据。彩色多普勒超声诊断仪器(生产企业：飞利浦，型号：IU22 GEvv7)对患者实施诊断，探头频率设置为3.5MHz，全面扫描患者的肝脏组织，对患者的病灶大小、位置、形态、数量、回声等予以全面了解，观察患者的肝静脉、肝内外胆管、门静脉等，在检查后，使用彩色多普勒血流显示检查患者病变区域血流状态，明确病灶部位血流情况。病灶血流分型主要包含三型：Ⅰ型：病灶内部及周围无血流信号；Ⅱ型：病灶周边有轻微血流信号，病灶内部血流信号不明显；Ⅲ型：病灶内部血流信号明显丰富，其病灶周边存在丰富的血流信号。

1.3判定指标

观察分析病理类型、病灶体积大小、血流信号、不同病灶相应的血流分型等情况。比对肝固有动脉各指标水平(Vmax、FV、PI、RI)以及不同期型肝癌患者的肝固有动脉各指标水平。

1.4统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1分析病理类型、病灶体积大小、血流信号、不同病灶相应的血流分型等内容

纳入的38例肝癌患者，其病灶个数为43个，一般病灶直径均>3cm。彩色多普勒超声诊断结果显示，肿瘤组织内有高回声，其病变组织回声高，病灶中存在不均匀回声，且表现为不规则形态，对肝内血管呈现压迫状态，门静脉主要根据病灶边缘绕行，少数病灶周围存在环状声晕。其中有少部分病灶呈现低回声状态，病灶内部回声明显比周围正常肝组织回声较低，且病灶直径≤3cm，具有规则的形态，与正常肝组织具有清晰分界。病灶面积较大，肝组织出现液化、坏死、出血等情况，病灶回声呈现为混合型，少数患者出现门静脉增宽情况，内部有回声结节。

血流信号结果：病灶周围血流信号表现为细条状搏动性血流束、网状动性血流束，使用彩色多普勒超声诊断，可观察到血流自周围流入肿瘤内部，因此结果显示肝肿瘤内部具有较强的血流信号，其血流型号结果显示，病灶直径≤3cm的Ⅲ型肿瘤，其血流检出率13.33%(2/15)；病灶直径>3cm的Ⅲ型肿瘤，其血流检出率46.43%(13/28)，Ⅲ型肿瘤不同直径的血流检出率比对结果有差异(p<0.05)，Ⅰ型、Ⅱ型肿瘤不同直径的血流检出率比对无差异(p>0.05)，具体血流分型情况如表中显示，见表1。

表1 不同直径肿瘤血流分型情况[例(%)]

2.2 分析肝固有动脉Vmax、FV、PI、RI等指标

研究组患者的肝固有动脉Vmax、FV指标明显高于参照组、PI、RI指标明显低于参照组，数据指标比对有差异(p<0.05)，见表2。

表2 分析肝固有动脉

2.3 比对不同分期患者的肝固有动脉Vmax、FV、PI、RI等指标

分期高患者的Vmax、FV指标水平比分期低患者高、PI、RI指标水平比分期低患者低，比对数据有差异(p<0.05)。见表3。

表3 比对不同分期患者的肝固有动脉Vmax、FV、PI、RI等指标

3 讨论

肝癌主要分为原发性、继发性肝癌，原发性肝癌主要指在肝脏上皮或者间叶组织上发病，其具有较高的发病率，严重危及患者的身心健康，原发性肝癌在早期无明显症状，当病情发展至中晚期后，患者临床症状明显增加，且主要以乏力、消瘦、肝部区域疼痛为主，少数患者还会发生腹泻、黄疸以及消化道出血等症状[4-5]。针对肝癌疾病临床上尽早诊断可为治疗和预后提供可靠依据，因此将肝癌疾病的整体检出率、诊断准确率提升具有重要意义。彩色多普勒超声诊断方法具有价格低、操作简单、可重复检测以及无创等优势，对于病灶所处部位、数目、大小、血流信号等予以清晰显示，在临床上肝癌疾病诊治中占据重要地位[6-7]。

针对肝癌而言，其不同病理分期相应的声像图也存在一定差异性[8]。经病理分型得出，38例肝癌患者中包含13例弥漫型患者、12例块状型患者、10例结节型患者以及3例小癌型患者。弥漫型肝癌患者采取彩色多普勒超声诊断，结果显示肿瘤体积呈弥漫性发展，表面凸凹不平或者呈锯齿状，具有紊乱的实质回声，光点相对较粗，且表现为不均匀分布，直径<1.5cm，肝脏组织后方回声减弱，肝组织中血管不清晰，以星点状呈现血流信号。块状型肝癌患者采取彩色多普勒超声诊断，其肝脏体积呈不规则增大，其中有4例患者肝脏外缘出现局限性隆起，8例患者癌肿直径>10cm，以圆形状存在，个别病例存在坏死、液化等情况，其瘤内血管以树干状、彩点状存在，肿瘤周围血液流动表现为弧形[9]。结节型肝癌患者采取彩色多普勒超声诊断，其中单发、多发结节患者各有4例、6例，病灶直径处于3～5cm之间，以椭圆形、圆形为主，主要以高回声为主，少数存在低回声、等回声、不均匀回声。小癌型肝癌患者采取彩色多普勒超声诊断，其病灶形态为类圆形或圆形，其表面以不规则形态为主，声晕较窄，内容具有低回声，病灶后方回声明显减弱，多侵袭门脉系统[10]。

综上所述，彩色多普勒超声诊断技术在多种疾病诊断中使用率较高，备受患者青睐，但也存在一定缺陷，如诊断准确率与仪器型号、操作人员的熟练度等存在直接关系。在肝癌疾病中，如小肝血管瘤、结节性肝硬化、单发肝转移癌等均可能发生误诊情况。在临床治疗中医生可借助彩色多普勒超声诊断方法更全面地了解患者的体征、病灶状态等，进而为临床诊断提供可靠依据，将误诊率降低，保证诊断准确度，进而提升了彩色多普勒超声在肝癌诊断中的应用价值。