中医推拿在神经根型颈椎病治疗中的效果分析

陈 勇

(北京四季青医院 北京 100097)

神经根型颈椎病在临床上常见，这种病症形成和人们的生活习惯有关系，特别是长期久坐或者是长期保持相同姿势工作人员，容易发生神经根型颈椎病。该种病症一旦发生后，其主要的临床症状是疼痛，而且有些严重患者因为疼痛程度影响其颈椎功能活动受限，影响其工作和生活。因此，神经根型颈椎病对患者危害性非常大，需临床医生采用积极治疗手段，帮助患者缓解神经根型颈椎病临床症状，使其后期生活质量提高。目前，临床上对神经根型颈椎病患者治疗时，主要采用西药治疗，这种治疗模式有着操作简单，治疗显效快等优点，能够帮助患者快速缓解其临床症状。但是，采用西药治疗神经根型颈椎病后，患者复发率高，并且长期使用西药治疗，患者出现副作用大，影响患者治疗安全。为了解决西药治疗存在问题，需要临床医生研究其他治疗方案，帮助神经根型颈椎病患者提高治疗效果。本次研究中，通过知网等关键词检索后获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗效果优良，但是这种治疗方案在实际的临床上应用后效果如何，需要临床医生对神经根型颈椎病患者使用中医推拿治疗效果研究，并且以研究数据作为支撑，为神经根型颈椎病患者选择最佳治疗方案，以此来提高患者治疗效果[1]。基于此，本组研究神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗并观察其效果。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的神经根型颈椎病患者102例作为观察对象，并且将患者分成推拿组与常规组。两组患者参与研究工作时，需要患者符合以下标准。纳入标准：(1)患者采用CT诊断为神经根型颈椎病；(2)患者同意研究；(3)我院伦理委员会同意本次研究内容；(4)患者临床资料完整。排除标准：(1)排除有精神疾病和传染性疾病患者；(2)排除不愿意参与研究患者。

推拿组随机编入51例神经根型颈椎病患者，对神经根型颈椎病患者年龄分析，年龄在18岁--75岁，平均48.46±5.27岁；神经根型颈椎病患者病程分析，病程在6月--6年，平均2.15±0.65年；对神经根型颈椎病患者性别分析，有男性患者20例，女性患者31例。常规组随机编入51例神经根型颈椎病患者，对神经根型颈椎病患者年龄分析，年龄在18岁--75岁，平均48.34±5.18岁；神经根型颈椎病患者病程分析，病程在6月--6年，平均2.25±0.61年；对神经根型颈椎病患者性别分析，有男性患者21例，女性患者30例。(P>0.05)，资料无差异。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组采用常规西药治疗，主要是使用西乐葆，每次用20mg，每天使用1次，连续治疗3周。同时对患者使用牵引治疗，帮助患者缓解临床症状[2]。

1.2.2推拿组

推拿组在常规组治疗基础上结合中医推拿治疗，该种治疗方法有以下内容：患者推拿过程中取仰卧位，首先是对手三阴经推拿，采用揉、滚等推拿手法，推拿上肢手三阴经，推拿时间5分钟；其次是对足三阳经推拿，推拿手法同上，推拿为下肢足三阳经，时间5分钟；再次是对患者足太阳膀胱经推拿，患者采用俯卧位，推拿手法同上，时间5分钟。然后是对颈部和颈椎推拿，采用滚推手法，推拿5分钟；最后是寻找疼痛点，对疼痛点采用按揉手法，时间5分钟。患者每天推拿1次，连续推拿3周[3]。(具体操作方法如下：患者取坐位或俯卧位，首先在颈肩部疼痛区施以?法，以痛点为中心，力度由轻渐重，以得气或患者能耐受为标准，10分钟左右或至局部温热；继以一指禅推法或指揉法、点按法、痛点施术，手法轻重以得气为度，5分钟或至疼痛明显减轻或消失。随后顺序选取颈旁阳性反应物或压痛敏感点或夹脊穴施以弹拨法，手法轻重以患者能耐受为度，3-5分钟；随后酌情选取前屈或后仰定位扳法，左右各1次。然后在上肢疼痛敏感区施以拿揉法，放松肌肉，继而再根据具体的放射痛路线，选取不同的经络与腧穴，施以弹拨法、点按法，以酸胀得气为度。最后配以五指捋顺法、牵指法及上肢循经捋顺法、提抖法、搓散法结束。推拿治疗隔日一次，三周为一个疗程。)

1.3观察指标

1.3.1治疗满意度

治疗满意度采用我科的主观满意度调查量表，是否满意以患者评价为标准。

1.3.2治疗有效率

治疗有效率采用三级评价指标，分别是治愈、好转和无效。治愈为患者临床症状全部消失；好转为患者临床症状有明显改善；无效为没有符合以上标准者。总有效率=(治愈+好转)/总数*100%。

1.3.3神经根型颈椎病中医症候积分

神经根型颈椎病中医症候积分根据中医临床症状积分量表改变而来，该类量表设置5个评价指标，分别是肩颈疼痛、上肢无力、手部麻木、双手反应缓慢、头晕。每个指标设置4级评价标准，0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度。

1.3.4生活质量观察

生活质量采用SF-36量表，该表设置9个项目，每个项目100分，9个项目总分除以9获得患者生活质量评分。

1.4数据统计分析

2 结果

2.1两组治疗满意度和有效率情况

推拿组和常规组满意率、有效率比较在表1呈现：

表1 两组治疗满意度和治疗有效率对照

2.2两组疼痛情况

推拿组和常规组治疗后VAS评分比较在表2呈现：

表2 两组VAS评分对照

2.3两组中医症候积分情况

推拿组和常规组治疗后神经根型颈椎病中医症候积分比较在表3呈现：

表3 两组神经根型颈椎病中医症积分对照

2.4两组临床指标情况

推拿组和常规组治疗后颈椎功能障碍指数、椎间盘高度比较在表4呈现：

表4 两组临床指标对照

2.5两组生活质量

推拿组和常规组治疗后SF-36评分比较在表5呈现：

表5 两组SF-36评分对照

3 讨论

神经根型颈椎病在临床上是一种常见病症，这种病症目前可以此采用两种治疗模式，一种是使用手术治疗；另一种是保证治疗。手术治疗创伤大，并发症多，因此在临床上一般建议采用保守治疗神经根型颈椎病。神经根型颈椎病患者采用保守治疗模式中，其治疗方案也有多种，其中临床上常使用西医治疗模式，比如西药治疗，牵引治疗等，这些治疗方法虽然有一定疗效，但是副作用大，并发症高，影响患者治疗安全。为了解决西医治疗存在的问题，可以结合我国中医治疗。中医治疗不仅是副作用小，而且能够从根源治疗疾病，减少患者病症复发，使其治疗效果提高。

本次治疗神经根型颈椎病患者时，选择中医推拿治疗神经根型颈椎病，这种治疗模式中，首先需要对中医治疗理论了解。中医认为，神经根型颈椎病属于颈筋急和痹症范围，病症引起的原因有多种，但是主要病机是患者正气不足，导致风寒邪气入侵，并且淤积在颈椎，导致颈椎气血运行不畅，经络不通，因此出现患者脊椎疼痛，最终形成神经根型颈椎病。根据中医的理论，对神经根型颈椎病主要采用活血化瘀、舒筋活络治疗原则，帮助患者缓解临床症状。本次治疗时，根据中医治疗理论，对患者选择中医推拿治疗。中医推拿治疗优点是能够快速缓解疼痛，使其行气运行通畅，以此来帮助患者治疗疾病。同时，采用中医推拿治疗，可以对患者经络疏导，使其经络通畅目的。而且在中医理论中有通者不痛的原则，采用推拿帮助患者疏通经络，可以快速缓解其疼痛临床症状。

在本次研究中，对推拿组和常规组满意率、有效率比较分析，推拿组是94.11%、98.03%，常规组是70.58%、72.54%，(x2=12.672,p=0.013)，结果有差异。从该组数据中分析获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗后，可以帮助患者提高治疗效果，使患者对治疗满意。分析其原因，主要是采用推拿治疗能够实现活血化瘀，还可以通经活络，这些治疗优点，能够帮助患者快速缓解临床症状，使其治疗效果提高。再对推拿组和常规组治疗后VAS评分比较分析，推拿组是2.65±0.32(分)，常规组是4.18±0.47(分)，(t=3.286,p=0.038)，结果有差异。从该组数据中分析获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗后，可以缓解患者疼痛。分析其原因，和中医推拿能够疏通经络有关系，患者经络通畅，因此疼痛程度减轻。以上研究数据和张观议,王涛,陈恒在2019年《中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展》中研究数据相同，提示本次研究数据准确率高，可以使用在临床指导中，帮助患者提高治疗效果。

在本次研究中，对推拿组和常规组治疗后神经根型颈椎病中医症候积分比较分析，推拿组是4.72±0.57(分)，常规组是6.19±0.76(分)，(t=3.473,p=0.036)，结果有差异。从该组数据中分析获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗后，可以减少患者临床症状。再对推拿组和常规组治疗后颈椎功能障碍指数、椎间盘高度比较分析，推拿组是5.84±0.63、4.42±0.48(mm)，常规组是9.30±1.01、5.21±0.52(mm)，(t=3.705,p=0.033)，结果有差异。从该组数据中分析获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗后，可以改善患者临床相关指标。最后对推拿组和常规组治疗后SF-36评分比较分析，推拿组是86.74±9.58(分)，常规组是75.40±8.31(分)，(t=4.763,p=0.023)，结果有差异。从该组数据中分析获得，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗后，可以提高患者生活质量。以上研究数据和杜丽芳在2016年《中医推拿治疗神经根型颈椎病临床探讨》中研究数据相近，证明本次研究数据准确性高，可以使用以上数据指导临床开展神经根型颈椎病患者治疗，使患者治疗方案更优良。

综上所述，神经根型颈椎病患者采用中医推拿治疗效果优良，该治疗方法值得在临床上推广。