临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法

卢 玉

(洪湖市曹市中心卫生院 湖北 荆州 433203)

近年来，随着生活习惯的改变，各种疾病的发病几率，呈逐年升高的状态，疑难杂症的种类也逐渐增多，这种情况对于临床检查造成了一定的难度[1]。在疾病的检验过程中，血液细胞的检验是一种关键且常用的检验方法，其中最常用的为血常规检查，包括对血液中的红细胞，白细胞，血红蛋白，血小板等相关数据进行测定，从而为病情的判定提供有利的证据，可帮助验证医师的治疗效果[2]。然而，在进行采样以及检验的过程中，会存在许多环节，对检验结果造成影响，造成检验结果不准确，这可能会导致疾病的误诊，漏诊，影响治疗进程，可能造成不良后果，因此采取相应措施控制检验质量具有重要意义[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选在本院2021年1月～ 2021年12月间实施体检的1000例健康体检者。组间患者资料比较不存在统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)入组前签订同意书。(3)实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：(1)血液疾病。

1.2方法

(1)通过头脑风暴法，分析检验过程中，可能引发检测不准确的因素，分析后，制定良好的控制方案。(2)对血液检验员进行技术培训、考核，确保操作人员具备良好的核心素养，可规范地按流程检验。(3)检验前，对检验所用试剂、设备等，进行充分的检查，确保正常后，再检验。(4)采集检验样本后，核对信息。(5)操作前，确保样本完好。(6)检验血液样本，在不同稀释液比例(1:5 000和1:10000)、不同温度(22℃和4℃)，存放不同时间(0.5h和3h)，血细胞(红细胞RBC、白细胞WBC、血小板PLT和血红蛋白HGB)的数目变化[4]。

1.3观察指标

比较不同稀释液比例，室温和低温下存放不同时间下血细胞(红细胞RBC、白细胞WBC、血小板PLT和血红蛋白HGB)的变化。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1抗凝标本稀释比例的影响

通过对检验结果进行对比分析，发现经过不同比例稀释的血液样本，其中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等含量差异巨大(P<0.05)。详情见表1。

表1 室温下存放不同时间(x±s)

2.2室温下存放不同时间

通过对检验结果进行对比分析，发现经过室温下不同储存时间的血液样本，其中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等含量差异巨大(P<0.05)。详情见表2。

表2 低温下存放不同时间(x±s)

2.3低温存放不同时间

通过对检验结果进行对比分析，发现低温下经过不同存放时间的血液样本，其中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等含量差异巨大(P<0.05)。详情见表3。

表3 抗凝标本稀释比例的影响(x±s)

3 讨论

目前，在临床上对血液样本进行检验的过程中，影响检验质量的最重要因素为血液细胞检测质量的不稳定[5]。临床资料表明，导致检验结果不稳定的因素与多种影响因素有关，因此，检疫人员在进行血液检验的过程中，应对各种风险因素进行识别，分析，预防，才能够保证检验结果质量的准确，为临床诊断提供坚实的依据。本次研究结果表明，对样本储存时间、温度和稀释液比例的控制，能够在一定程度上保证检验效果[6]。另一方面，本研究还发现，影响血细胞检测结果的因素，还包括以下方面：(1)采血过程中，如果采血容器材料不当，会与血液发生反应，影响检测结果[7]。(2)在血液保存过程中，也会受到一些因素的影响：例如，如果温度，湿度，悬浮固体等，不符合保存标准，则血液的物理、化学性质可能会发生变化[8]。另外，少数样本的标记，也可能发生脱落，导致样本、患者之间，无法准确对应，造成不良后果。(3)在血液运输过程中，由于各种原因，可能导致运输不及时。如果血液采集和检查之间的时间间隔超过6小时，样本将溶解并产生误差[9]。同时，如果样本在运输过程中，发生泄漏，样本量会过少，无法达到标准血液检测量，也会导致检测结果的误差。(4)如果检验人员专业水准缺失，操作不规范，或者仪器和试纸存在质量问题，检验结果也会不准确。(5)分析错误。血液检测分析错误发生率较高，这是由检查员的错误造成的。为了保证检测结果的准确性，应从以下几个方面解决：(1)向患者实施健康教育，讲解注意事项。验血前咨询医生，不要服用影响检测结果的药物。避免血液污染。(2) 使用合适的容器，防止血液、容器之间产生反应。(3) 加强标识，防止样本患者不符；密封样本，并确保在储存期间，保持适当的温度，以防止血液的物理、化学性质发生变化[11]。避免放置时间过长[10]。(4) 定期对检测设备进行维护、检查，避免血液检测仪、血液检测条的质量问题，影响检测结果。(5) 加强临检验人员培训，提高其专业素质，综合能力，以获得相对准确的检测结果。当结果错误时，应当进行二次检测，保证结果准确性[12]。(6)检验完成后，使用抗凝剂比例为1:10000，处理样本，并保证短时间内完成检验工作。如受到不可抗力因素影响，无法完成检验，则应当将样本保存于温度较低的环境，防止样本变质[13]。(7)此外，医护人员、检验人员应保持顺畅的沟通，尽可能的掌握患者相关信息，包括既往史、身体状态等，使检验人员对结果能够有大致掌握，作出相应判断。

综上所述，血液检验是疾病诊疗过程中的一种重要途径。但是，实际检验过程中，可能受到许多因素影响，出现误差，造成不良后果。因此，应加强对误差因素的分析，提高检验准确性。