全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果及生活质量影响

李燕萍

(菏泽市第二人民医院 山东 菏泽 274000)

乳腺癌为一种常见的恶性肿瘤，虽然我国医疗技术不断进步，但其发病率并未得到有效控制，甚至还会在治疗延误的情况下在肝肺等脏器组织中转移，进而危及患者的生命安全。乳腺癌多发生于中老年女性之中，常常会给大家来极大的痛苦及心理压力，且在某些大城市之中已经占据女性恶性肿瘤的首位[1]，该疾病的复发率相对更高，临床方面在制定治疗方案之时需要综合考虑分期情况及患者的个人需求，只有尽早治疗才能得到更为理想的治疗效果。现阶段有关乳腺癌的病因研究结果尚不完全清楚，但普遍认为与激素作用及家族史直接相关，此外，营养过剩、月经初潮过早或绝经过晚也会增加患病几率，当出现乳腺肿块且无明显疼痛感或乳头溢液等症状时应当立即到医院进行诊断，且单靠体格检查得到的结论较为片面，必须结合病理学检查及影像学检查结果来分型或与其他相似疾病鉴别。就乳腺癌的治疗而言，需以手术为主并进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，对于那些年迈体弱者、合并严重脏器疾病者以及远端转移者则需关注其禁忌症，而围手术期的临床护理也显得尤为重要。为探究全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用价值，研究人员对2019.6～2021.6间的48例病患做出对比。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始与2019年6月，以在院手术的乳腺癌患者为病例样本，截止至2021年6月，得到48例，回顾分析之时以随机数字表做平均分组，给予对照组以常规护理，同时给予观察组以全程优质护理。针对样本的基础资料做以下统计：对照组的年龄在30至58岁之间，其平均值为(49.42±2.35)岁，观察组的年龄则在32至60岁间，其均值为(56.34±1.63)岁，差异分析时p>0.05。

纳入标准：(1)对研究知情且同意；(2)体格检查结果、病理学检查结果、影像学检查结果均与临床诊断标准相符合[2]；(3)因自觉肿块而入院检查；(4)均为女性；(5)接受乳腺癌根治术且无手术禁忌症。

筛除标准：(1)癌细胞为转移；(2)处于哺乳期以及妊娠期的病例；(3)合并其他恶性肿瘤的患者；(4)存在不同程度的脏器障碍功能；(5)精神疾病。

1.2方法

对照组：围术期坚持常规护理，遵循常规护理流程，护理人员需以病情监测为前提，对患者进行清洁护理等基础护理并以健康教育为补充。

观察组：以对照组为基础并予以全程优质护理，分以下三个阶段进行分析：

(1)术前优质护理：手术操作可能引起病患的应激发应，为此需对患者进行术前访视，分病床进行管理，完善病例病案资料，对其进行动态检测，与患者进行深入交流，借机对其展开健康教育，将重点放在乳腺癌这一疾病的病因、机制、治疗及预后讲解，必要时可结合典型临床案例以进行思想教育，强调手术的安全性及医护人员的权威性以纾解患者紧张的情绪，详细讲解手术过程以提高患者的配合度。术前需叮嘱患者注意休息，对其饮食加以积极干预，以均衡饮食为改善患者体质，以补充高热量、高蛋白以及富含纤维素的食物以提高患者手术耐受性。做好术前相关检查工作，排除手术禁忌症，确认患者心电及血压等特征相对稳定再做手术，提醒患者术前沐浴并对其进行备皮，而术前12h应当禁水、禁食。

(2)术中优质护理：事先做好手术器械及相关物品的准备，对手术室环境加以处理，不仅要进行清洁及消毒，同时还要调试室内温度及湿度等条件，待患者入室需先核对本次手术的类型、预定好的麻醉方式以及患者的姓名等基础信息，为患者简单的介绍手术室环境以安抚其不安的情绪，时刻陪伴在患者身旁并予以鼓励，还可为其播放音乐以营造轻松的手术室氛围。指导患者保持舒适的体位，协助麻醉师建立静脉通路，便于后续的输液及输血操作，手术全程需检测其体征变化，以防大出血为低体温等问题。加强与主治医师的配合，不仅要及时的、准确的传递手术器械及物品，同时还需关注患者的意识状态并在异常时立即报告。

(3)术后优质护理：术毕后进行转运及安全管理，以定期通风、温湿度调节、清洁消毒等处理来提高护理病房的舒适度，可适当摆放绿植以保持患者的心情愉悦，夜晚调整柔和的灯光并控制人员流动以保障患者的正常休息及患者的睡眠质量。优化术后基础护理，保护患者的隐私，尤其是在协助其更换衣物、整理床铺之时，对患者进行疼痛护理，指导患者以舒适的体位并对其进行呼吸指导，必要时可以联合镇痛泵治疗，关注其刺穿部位情况并减少不必要的按压，若有需要还可予以低流量吸氧。加强并发症护理，其重点在于引流管的护理，查房时需予以固定并避免弯折，对引流的情况加以分析，定期协助患者更换体位以减少静脉血栓形成，对患者进行被动运动并鼓励患者进行早期康复训练，自肩关节活动开始逐渐恢复机体力量，循序渐进，过程中对患者进行安全管理并予以更多的人文关怀。加强心理健康干预，乳腺癌患者面临切除双乳的问题，严重影响其正常生活，在术后常见抑郁及焦虑等负面情绪，护理人员可普及人造乳房技术并纠正其不合理认知，为其组织更多的病友活动以提供更多的心理支持，鼓励家属陪伴在侧。

1.3观察指标

(1)术后并发症：主要包括皮下出血、皮下积液、上肢水肿以及皮瓣坏死[3]。

(2)术后生活质量：指导患者完成心理量表测评，以SF-36为工具，分八个维度分别测评，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康[4]，结果之中以分数越高表示其生活质量更好。

(3)护理满意度：指导患者做自编量表测评，各维度在0～20分间，评分高则满意度高，主要包括护理流程、细节操作、基础护理、健康教育及并发症干预。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 术后并发症统计

对比对照组数据有显著差异，观察组总发生率明显更低，p<0.05，见表1：

表1 术后并发症的对比(n，%)

2.2 术后生活质量观察

对比对照组数据有显著差异，观察组的SF-36评分更低，p<0.05，见表2：

表2 术后生活质量的对比分]

2.3 护理满意度评价

对比对照组数据有显著差异，观察组评分均明显更高，p<0.05，见表3：

表3 护理满意度的对比分]

3 讨论

乳腺癌是现阶段危及女性生命健康的首要因素，男性的患病几率较小，与遗传因素及激素水平具有密切的关系，且随着工作及家庭生活压力的逐渐增加，女性身心健康受到一定的影响，加之熬夜、高糖高脂饮食及抽烟酗酒等不健康的生活习惯，致使发病率的控制情况不够理想。乳腺癌主要发生于乳腺导管上皮细胞，也见于腺小叶[4]，患病初期出现质地较硬的小肿块，这也是临床上最为常见的一种表现，由于肿块大多无痛，为此患者也并未予以高度重视，直至肿瘤的增大导致局部异常隆起，甚至出现了乳头血性溢液及皮肤改变等明显不适症状，一旦发生癌细胞转移就会累及全身多个组织与器官，发展至晚期就会增加其致死风险。

乳腺癌的治疗大多需依靠以手术为主的综合性治疗方案，对于那些较为特殊的人群需考虑其禁忌症，现阶段常见的手术方法为乳腺癌根治术、改良根治术、全乳切除术联合乳房重建等等[5]，手术及护理方案的选择需要以临床分型、严重程度及患者的实际需求为重要参考。分析乳腺癌手术效果可知，其治愈率明显提高，这与手术的时机及手术前后的综合护理具有密切的关系，虽然现阶段针对于乳腺癌这一疾病仍没有确切的预防欧式，但临床方面建议女性应当掌握乳腺自我检查方法并养成定期检查的良好习惯，一旦出现肿块等症状就要予以高度重视。

研究结果与分析如下：(1)术后并发症：乳腺癌手术后常见以皮下出血为代表的多种并发症，比较时两组间有统计学意义，且观察组的总发生率明显低于对照组，p<0.05，以上结果说明了全程优质护理在术后并发症预防方面的重要价值，接受全程优质护理的手术患者其并发症明显少于经常规护理的患者。(2)术后生活质量：需以SF-36量表中的八个维度评分加以测评，涉及生理、心理及社会等多个方面，且两组间的差异显著，而观察组的评分均明显高于对照组，p<0.05，即接受全程优质护理的乳腺癌手术患者其术后生活质量要远远高于接受常规护理的患者。(3)护理满意度：选定五个维度并自制量表，两组的主观评分间具有显著差异，且观察组均明显高于对照组，即p<0.05，这一结果有效说明经患者对于全程优质护理的满意度明显更高，且李婧、杜娟、郭琦及孙苗[6]在2020年中的研究结果间具有相似性，即“观察组对术前准备、健康宣教、术后护理、功能锻炼和生活护理的满意率明显高于对照组，差异显著，即p<0.05”。

综上，乳腺癌患者在早期不易被发现，至中晚期就会影响患者的生命健康，唯有尽早接受手术等相关治疗才能保全性命，且临床实践表明，联合科学、有效的临床护理工作才能整体疗效，这也是改善患者预后的重要保障。本次研究表明，全程优质护理的临床应用效果要远远好于常规护理的应用效果，对于乳腺癌手术患者而言可以减少术后并发症的发生，这有利于康复进程的加快，此外，还可以提高患者在院期间的生活质量，尤其是其负面情绪得以改善，医患间的纠纷因而减少，患者本人及其家属对于全程优质护理的满意度也相对更高，为此应当推广。