预见性护理在重症医学科感染控制中的应用价值研究

于树明

(山东省东营市利津县中心医院重症医学科 山东 东营 257400)

重症医学科(intensive care unit，ICU)是临床针对急危重症患者进行病情监测、对症治疗的科室，也是院内易感人群、感染因素较为集中的科室之一。针对重症医学科患者进行感染控制，是维持患者安全的医疗环境，提升患者治疗效果的重要因素[1]。而如何安全、有效地预防医院感染的发生，也是医院重点关注的课堂之一。预见性护理是一种护理人员以程序化护理模式，针对患者进行全方位的综合分析、判断，对护理风险进行提前预知，进而有效预防护理风险的护理措施[2]。本次研究就此展开探讨，以预见性护理模式的临床效果为重点，纳入重症医学科患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究期(2020年6月-2021年5月)内，入组观察对象70例，均为重症医学科患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理(对照组，n=35)与预见性护理(观察组，n=35)，观察组患者中，男性20例，女性15例，年龄范围29-75岁，平均年龄(57.52±4.76)岁，脑血管意外患者5例，颅脑外伤患者6例，重症肺炎患者7例，急性胰腺炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者6例，急性心肌梗死患者5例，多脏器功能衰竭患者1例，对照组患者中，男性19例，女性16例，年龄范围28-77岁，平均年龄(57.49±4.79)岁，脑血管意外患者5例，颅脑外伤患者6例，重症肺炎患者7例，急性胰腺炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者6例，急性心肌梗死患者5例，多脏器功能衰竭患者1例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较(p>0.05)。

1.2方法

观察组患者以预见性护理：(1)预见性制度管理：对于本次研究所涉及科室，其工作情况较为特殊，感染源较多，存在诸多高危因素，因此，在护理过程中，应当注重顶层设计，即要求从制度上入手开展干预，首先，即围绕重症监护室工作情况，要求所有工作人员重视“手卫生”，进入科室、进行护理操作、结束护理操作、离开科室，在各环节中均要求清洁、洗手，展开感染预防工作的宣传教育，做好工作人员的对应培训，围绕科室的工作人员，从人员、配置、工作流程等方面，均建立起科学、可行、贴近实际的工作方案，并要求执行，建立其监督检查机制，把握科室的工作实际；(2)预见性排痰护理：在具体进行护理操作时，对于科室内患者而言，其口腔分泌物作为重要感染源之一，应当优先处理，例如当发现患者存在口腔分泌物时，则需要立即进行处理、解决，对患者进行口腔清洁，注意维护，保障患者的口腔卫生；此外，还可以通过诸如翻身、拍背等护理内容，帮助患者及时排除肺部、呼吸道的分泌物，有效维持清洁；在患者的休息过程中，可指导患者略微抬高头部，以生理盐水便于患者排出痰液或其他口腔分泌物，帮助患者彻底完成口腔清洁；(3)预见性呼吸机管路护理：对于科室的医护工作，呼吸机作为最常用医疗器具，对其进行清洁也十分重要，应当要做好其维护，定期更换用水，按照操作规程操作等；(4)预见性环境护理：确保重症医学科内病房的环境整洁、卫生，定期清洁通风，每日对地面进行不少于3次的消毒操作，对室内温湿度条件进行控制，每日更换床单、被褥等患者贴身用品，有效预防感染风险；

对照组患者以常规护理：对患者病情进行密切监控，定期整理、清洁病区、病房，按照医嘱要求给予患者用药，给予患者营养支持等。

1.3观察指标

(1)感染控制效果：以3个月为观察期，期间针对患者进行护理干预，记录观察期内患者的感染事件发生情况，包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染等[3]。

(2)护理满意度指标：设计护理工作满意度调查表，以问卷调查的形式发放患者填写，调查表包括10个项目，主要围绕护理人员对护理的态度、专业性、患者并发症发生情况、患者感染事件发生情况等指标进行开展，每个项目评分总分为10分，调查表总分100分，评分越高表明患者对护理的满意度越高。

1.4统计学分析

2 结果

2.1感染控制效果

观察组患者各项感染事件(呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染)发生率5.71%(2/35)低于对照组患者34.29%(12/35)，(p<0.05) 。见下表1：

表1 感染控制效果对比

2.2护理满意度指标观察组对护理工作满意度评分(94.27±5.03分)高于对照组(90.02±4.77分)(p<0.05)。

3 讨论

重症医护科内涉及患者具有病情种类多、病情复杂的特点，且患者大都为急危重症病例，生命体征较为微弱，一旦发生感染事件，则将极大威胁到患者的生命安全[4]。因此，结合重症医护科的工作特点及患者的实际情况，对其进行科学、有效的护理干预，是降低患者感染率，提升患者医护安全的重要保障[5]。

预见性护理干预是结合患者病情，针对患者的潜在风险问题进行预先分析，制定对应的护理方案并有效实行的护理措施[6]。本次研究结果显示，针对观察组患者应用预见性护理，观察组患者各项感染事件(呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染)发生率5.71%(2/35)低于对照组患者34.29%(12/35)，(p<0.05)。在预见性护理干预的实施过程中，首先根据重症医护科工作实际情况，建立感染控制制度管理措施，提升医护人员对于感染控制的重视程度，严格执行无菌操作规程，促进管理工作科学化与细致化，护士自身也能明确自身职责，帮助护理质量全面提高，更好地在日常工作中将各项护理措施落实到位，保障重症医护科内的安全性，其次结合重症医护科对应患者的具体情况，从重症医护科涉及各项治疗内容入手，以预防性干预为主，操作过程严格执行无菌规程，及时将患者口腔内痰液清除，避免患者出现误吸或反流等症状，再结合呼吸机护理等内容，有效规避患者护理阶段存在的感染源风险，切实提高护理效果，保障患者在重症监护科内的安全，促进患者的病情康复[7-8]。

综上，在重症医学科内应用预见性护理，能够帮助患者实现感染控制，预防各类感染事件风险，保障患者安全，效果显著，可行性价值高。