头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

孙玉英

(兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，部分患儿伴有心肌炎，肝炎等[1]。小儿支原体肺炎的症状主要表现为发热或低热、咳嗽等，初期为干咳，刺激性咳嗽，继之出现分泌痰液，甚至出现咯痰带血丝；有的伴有恶心、呕吐等消化道症状，也可伴有头痛、咽痛，胸痛等症状。此外，婴幼儿可有喘息的症状，呼吸困难，进行肺部听诊可见呼吸音粗糙等，严重还可累及身体的气体器官，威胁患儿的生命健康安全[2]。临床对于小儿支原体肺炎的治疗主要以化痰止咳、抗感染等原则为主，其中阿奇霉素为临床常用的抗感染类药物，但是长期使用不仅会增加患儿不良反应，还会造成其耐药性增强，影响治疗效果[3]。故本次研究选择我院2019年12月到2021年12月收治的小儿支原体肺炎患儿80例为对象，就探讨对其联合运用头孢曲松与阿奇霉素的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年12月到2021年12月收治的小儿支原体肺炎患儿80例，按照随机抽签的模式将其均分为对照组与研究组。纳入标准：均满足临床关于小儿支原体肺炎的诊疗标准[4]，患儿年龄范围均在12周岁以下，并排出严重心肝肾等功能障碍、其他器官恶性肿瘤、肺结核、哮喘等其余呼吸系统疾患、既往精神疾患以及对本研究用药过敏的患儿，且所有患儿家长均知情并签署同意意向书。其中对照组40例中男性有24例，女性有16例，年龄1-10岁，均龄(5.15±1.36)岁；病程5-10天，均程(7.36±1.13)天。研究组40例中男性有27例，女性有13例，年龄1-9岁，均龄(5.06±1.22)岁；病程5-9天，均程(6.87±1.09)天。对比两组患儿临床基础资料后差异不存在统计意义，P>0.05。

1.2方法

对照组单纯采用阿奇霉素进行治疗，即取10mg/kg南京海辰药业有限公司生产的阿奇霉素(国药准字H20050311)溶于250ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注治疗，每天1次。研究组则联合运用头孢曲松与阿奇霉素进行治疗，即取80mg/kg上海罗氏制药有限公司生产的头孢曲松钠(国药准字H10983037)溶于100ml0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注治疗，每天1次。阿奇霉素用法用量则同上述对照组。两组患儿均持续用药治疗5天。

1.3观察指标

(1)两组患儿治疗效果比较，患儿治疗后各临床症状消退，且X线检测结果正常视为显效；患儿治疗后各临床症状无变化，甚至有加重迹象，则视为无效；其余不满足上述两项描述的患儿均以有效视。临床总体有效率以显效率+有效率之和计算。(2)两组患儿各临床症状消退时间比较，包括退热时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部啰音消退时间。(3)两组患儿治疗前后炎性因子水平比较，分别在患儿治疗前与治疗后采集空腹静脉血液，测定其血清CRP、PCT水平。(4)两组患儿不良反应比较，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较

研究组患儿临床总体有效率较对照组高(97.50%vs80.00%，P<0.05)，下见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n(%)]

2.2两组患儿各临床症状消退时间比较

治疗后研究组患儿退热时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部啰音消退时间均分别较对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿各临床症状消退时间比较

2.3两组患儿治疗前后炎性因子水平比较

治疗前两组患者各炎性因子水平比较无意义(P>0.05)；研究组患儿治疗后血清CRP、PCT水平均分别较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后炎性因子水平比较

2.4两组患儿不良反应比较

最后观察发现研究组患儿不良反应率较对照组低(5.00%vs20.00%，P<0.05)，下见表4。

表4 两组患儿不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

对于小儿支原体肺炎的治疗临床多以阿奇霉素为主，该药属于一种大环内酯的抗生素，具有广谱性，对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，且对其他革兰阴性菌和厌氧菌也有较好的抗菌作用[5]。此外，阿奇霉素对支原体衣原体感染也非常有效，因此常用于支气管感染等对症治疗中。但是由于长时间的服药可造成患儿耐药性增加，且不良反应增多，影响疗效[6]。故需要结合其他抗菌类药物进行联用，一起到协同促进效果，其中头孢曲松属于第三代的头孢菌素，是一种广谱的抗菌药物，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都具有比较强的抗菌作用[7]。相对而言，它对革兰氏阴性菌的抗菌活性更强，对β-内酰胺酶具有比较高的稳定性，它主要通过抑制细菌细胞壁的合成，起到了抗菌的功效，对常见的多种的病原菌均具有明显的抗菌作用[8]。本次研究结果显示，研究组患儿临床总体有效率较对照组高(P<0.05)；治疗后研究组患儿退热时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部啰音消退时间均分别较对照组短(P<0.05)；且研究组患儿治疗后血清CRP、PCT水平均分别较对照组低(P<0.05)；最后观察发现研究组患儿不良反应率较对照组低(P<0.05)。

综上，在小儿支原体肺炎的临床治疗中联合运用头孢曲松与阿奇霉素的效果更为显著，可促进患儿各项临床症状的改善，并降低患儿的炎性反应，而且不良反应较少，尤其是一些难治支原体肺炎治疗方面，值得推广。