氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换的临床效果分析

庄峰祥

(蒙阴县人民医院创伤骨科 山东 临沂 276200)

膝关节炎的发病率高，其发病机制是膝关节软骨磨损、膝关节间隙变窄和膝关节间隙骨质增生等引起的关节功能障碍[1]。全膝关节置换术是目前临床治疗膝关节炎的最佳手段，但是手术治疗属于侵入式治疗方式，患者术中的出血量大，术后会影响患者的功能恢复，甚至引发静脉血栓和感染等并发症[2]。因此，全膝关节置换术治疗期间，需辅以氨甲环酸、卡络磺钠等止血药物，减少术中和术后出血量。为分析氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换的临床效果，本文选取2020年10月—2021年10月本院行单侧全膝关节置换手术90例患者的临床资料，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究经医学伦理会批准，患者签署知情相关同意书，选取2020年10月—2021年10月本院单侧全膝关节置换手术90例患者的临床资料，按随机数表分为两组，对照组45例，男女比例20:25，年龄40-70岁，平均(55.16±6.18)岁；研究组45例，男女比例18:27，年龄41-73岁，平均(55.39±6.25)岁。两组基线资料差异统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

两组患者术前8h禁食，4h禁饮，术前全麻，取仰卧位，切皮前5min。对照组行氨甲环酸(厂商：江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32022144)静脉滴注，再开展常规的膝关节置换手术工作，术中需用气囊式止血带，骨水泥固定假体，术后需留置引流管。研究组在对照组的基础上增加卡络磺钠(石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H200060063)静脉滴注；术后两组均给予镇痛处理，且48h内需进行抗生素治疗。

1.3观察指标及评估

①观察两组的术中失血量、隐性失血量、术后引流时间、术后引流量、创面干燥时间和创面愈合时间等手术指标；②术后6个月，观察患者膝关节功能评分，采取美国特种外科医院提出的膝关节评分系统(HSS)进行膝关节功能评价，总分100分，包括疼痛程度25分、行走稳定15分、行走辅助15分、行走距离15分、肌力水平15分、伸曲情况15分，评分越高则膝关节功能越好；③观察两组术后是否出现切口感染、切口血肿和下肢静脉血栓等并发症情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组手术指标比较

研究组术中失血量、隐性失血量、引流时间、引流量、创面干燥时间和创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术指标对比

2.2两组膝关节功能评分比较

研究组膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组膝关节功能评分对比

2.3两组并发症情况

研究组并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症情况[n(%),n=45]

3 讨论

膝关节炎是损伤膝关节功能的罪魁祸首，会使患者膝关节功能受限，影响患者的生活质量。临床治疗膝关节炎的最佳术式是全膝关节置换术，能有效改善膝关节炎患者关节疼痛、关节功能受限等症状，但手术期间患者出血量多，术后隐形出血大，会影响患者预后[3]。全膝关节置换术中选择有效的止血药物，如氨甲环酸、卡络磺钠等，能降低出血量，减轻疼痛感，有利于患者恢复[4]。为探究氨甲环酸联合卡络磺钠干预效果，本研究对本院行全膝关节置换术的90例患者的临床资料进行分析。本研究结果显示：研究组术中失血量、隐性失血量、术后引流时间、术后引流量、创面干燥时间和创面愈合时间均优于对照组，差异具有统计学意义。表明氨甲环酸联合卡络磺钠应用于全膝关节置换手术中，能有效减少术中失血量、隐性失血量和术后引流量，达到及时止血的目的，且有利于创面干燥，促使创面快速愈合[5]。究其原因，氨甲环酸能抑制机体溶血，及时止血止痛；卡络磺钠则能稳定患者血管及其周围组织内的酸性粘多糖，使毛细血管端回缩性更强，止血的同时还能强化血管，两药合用，止血功能更强[6]。

同时，本研究组患者膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义，表明氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换手术，能减少患者手术期间的失血量，降低对患者膝关节的损伤程度，患者术后恢复好，加上及时的功能锻炼，就能降低膝关节功能受限的发生率[7]。同时，研究组并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%，差异有统计学意义，表明氨甲环酸联合卡络磺钠干预的安全性高。这是由于氨甲环酸联合卡络磺钠用药，能在短时间内止血，且止血效果持续时间长，最大程度降低对机体的损伤，发生并发症减少，安全性高[8]。

综上所述，氨甲环酸联合卡络磺钠干预在全膝关节置换的临床效果显著，能减少术中失血量、隐性失血量和术后引流量，缩短术后引流时间、创面干燥时间和创面愈合时间，促使患者机体快速康复，还能改善患者的膝关节功能，减少并发症，值得推广应用。