无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果分析

张玮玮

(日照市结核病防治所/呼吸内科 山东 日照 276800)

前言：结合以往内科大量的临床治疗和研究结果，慢阻肺疾病的发病率与治疗效果呈明显的负相关关系。目前的医疗水平，一般对慢阻肺疾病的治疗使用两种方法，即药物治疗和非药物治疗。非药物治疗的宗旨是合理控制并发症的产生及对于水电解质平衡的调节；而药物治疗主要针对患者的相关发病症状，使之得到不同程度的缓解[1]。但是当药物不能控制患者病情恶化，而出现呼吸衰竭时，如果不能尽快实施抢救，出现的严重后果甚至会有失去患者生命的危险。因此，通过对大量临床经验以及研究成果的总结，利用无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者，可令患者的病情得到有效控制并好转，改善患者的心肺功能失调情况。故而，本文针对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的临床效果，进行分析研究，以便为临床医师提供参考，研究详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次参与实践研究的对象为近二年来，到我院治疗确诊为重症呼吸衰竭合并慢阻肺病，以及对此研究完全知情并表示愿意参加的患者中，抽取男患者43例，女患者33例，一共76例，作为研究对象。其中患者年龄在35-75岁之间，患病史四个月到一年的25人，一年到三年的28人，三年到五年以上的23人；文化程度小学及以下的15人，初高中学历的31人，中专和大专学历的30人。这些患者均被诊断为慢阻肺患者并已有重症呼吸衰竭情况，同时经检查其他内脏器官不存在疾病以及都没有精神病史。将这76例患者平均分成第1第2两个小组，1组患者含男24例，女14例，2组患者含男性18例，女20例。

1.2治疗方法

首先，对于两组患者同时使用常规模式进行治疗。根据具体病情程度，分别给予适量吸入氧气、采用相关药物以及相应的抗生素等治疗方法。如将盐酸氨溴索中适量加入相应的氯化钠注射液，进行雾化；氨茶碱注射液中适量加入相应的氯化钠注射液，进行静脉注射治疗。以上方法能快速祛痰、平喘、止咳，以缓解患者在治疗中的不良反应。另外，对于第2小组在以上治疗方法的基础上添加无创呼吸机进行治疗。对此医护人员应严格遵守无创呼吸机的使用方法，将注意事项以及可能出现的不适反应要详细告知患者，并耐心做好患者的心理工作，打消恐惧及抗拒心理，增强对医师治疗手段的信心[2]。

1.3观察指标及评判标准

将两组患者在采用不同手法治疗前后的各项相关指标进行详细对比。包括心率测试、呼吸频率测试的结果以及各项血气指标等。

另外，患者对治疗方法的满意度也很重要。护理人员还可根据本次两种治疗方法自制满意度调查表，可让患者对本次的治疗进行评价，以便改进不足的地方，以最高超的医术和最优质的服务质量对待每一个患者[3]。

1.4统计学处理

利用相关合适的统计学软件对数据进行统计、分析等处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x -±s) 表示 , 采用 t 检验等检验方法进行统计学处理； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2 检验进行统计学处理。P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前和经过一段时间的治疗后，心率测试、呼吸频率测试的结果对比情况。

对比显示，两组患者在经过不同方法治疗后，心率及呼吸频率的测试结果都较治疗前出现明显好转，而且使用无创呼吸机参与治疗的第2小组的测试结果对比第1小组明显有效性更高。见表1。

表1 两组重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者治疗前后心率和呼吸频率的比较[xˉ ± s]

2.2两组患者在治疗前和使用不同治疗方法治疗后，血气指标的比较分析情况。

对比显示，两组患者在经过不同方法治疗后，各项血气指标的测试结果都较治疗前出现明显好转，而且使用无创呼吸机参与治疗的第2小组的测试结果对比第1小组明显有效性更高。见表2。

表1 2两组重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者治疗前后血气指标的比较[xˉ ± s]

3 讨论

目前，由于生活环境以及人们越来越差的生活饮食等习惯，已经使慢阻肺病成为一种发病率较高的肺部疾病，并且该病属难以根治的慢性疾病。一旦患上此病症将会严重降低患者的生活质量，甚至引发呼衰竭后还会危及性命，造成猝死。该病症的病因与周围环境的污染以及个人的生活习惯都有很大关系，并且容易引起重度风险的并发症，如重症支气管发炎和肺气肿等并发症，更加严重和常见的就是重症呼吸衰竭，对于长时间患慢阻肺病的患者，这种并发症的发生率极高。因此若不加以重视，极有可能使患者发生猝死失去生命。但是在治疗慢阻肺病时，传统模式是采用药物和呼吸机同时参与治疗，虽然这种方式在治疗初期，也在一定程度上使患者病情有了好转，但是却对患者的呼吸肌疲劳情况束手无策，极易引发相关的并发症。尤其是出现重症呼吸衰竭的并发症以后，这种方法不仅治疗效果一般，不能解决患者呼吸不畅的痛苦，还会使患者的心理承受巨大压力，以及长期服用相关药物可能会产生耐药性。这样的模式对于患者的身心健康极为不利[4]。

因此，近年来，随着医疗水平越来越高，医疗设备的越来越先进。经过有关专家医师对大量病例的实践治疗中研究发现，在治疗该病过程中，添加无创呼吸机的使用，极大提高了该病的恢复情况，帮助患者解决病症带来的痛苦。这些通过我们的试验结果一目了然，在添加了无创呼吸机使用治疗的第2小组，患者的心肺相关测试结果比常规治疗的第1小组更加趋于正常值；患者的各项血气指标也比第1小组的改善情况要好很多。由此可见，添加无创呼吸机的参与，对于患者病情的恢复极为有利，能有效恢复患者的肺部功能和正常生活，这种治疗方法极为可取。不过，在使用无创呼吸机辅助治疗时，一定要注意严格按照相关规定进行操作，无创呼吸机省略了传统呼吸机的气管插管环节，应用时只需为患者带上相应的面罩即可，这样就降低了感染的风险性[5]。比以往的任何一种吸氧疗法都要实用、便捷。这也是无创呼吸机用于临床治疗时无可比拟的巨大优势。

因此，在该病症的治疗中添加无创呼吸机的使用，可使患者的病灶尽快恢复正常，减轻病症带来的痛苦，提高生活质量。因此，值得在临床中大胆使用。