舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床研究

谢丹丹 刘青霞

(阳信县中医医院 山东 滨州 251800)

青光眼睫状体炎综合征(Posner-SchlMsman综合征)在医学上是指一种可由于内源性或外源性因素反复发生在同一患者机体中的眼部疾病，本质是一种单眼青光眼与睫状体炎共同发作的现象[1]。其主要病理体征表现为发作时，单眼眼压不同程度升高、视力下降、房角开放、可见灰白色角膜后灰色沉着物。该疾病在发病人群分布中多见于20-50岁人群，50岁以上人群较为少见[2]。目前数据调查数据尚未表明该疾病的发病因素，可能与过敏、眼部局部感染、下丘脑功能障碍、自主神经功能不全或紊乱、眼周血管神经系统功能异常等因素有关，同时调查发现，在患者发病时其机体分泌的房水中前列腺素水肿相较常规分泌上水平有明显升高。当患者发病时，其临床体征主要表现为单眼发病，严重时对另一侧眼部造成一定程度影响且存在同一眼部反复发作的情况，其发作周期间隔时间因个体差异不同而产生差距，发病时间持续在1个月以内，极少数患者发病时间达到2个月[3]。在该疾病的发作阶段，根据患者情况可进行外用药物或手术手段进行有效干预[4]。眼部外用药通常可应用抗炎眼药水联合降低眼压眼药水同用，但部分含有糖皮质激素的抗炎眼部外用药会在一定程度上升高眼压，因此其治疗效果较不稳定[5]。故临床上常在进行眼药水外用治疗的同时应用口服非甾体抗炎药或中药的治疗手段对患者症状进行缓解。本篇文章就根据中药舒肝明目汤在青光眼睫状体炎中起到了何种效果进行了简要分析。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究时间始于2020年1月截止至2021年1月，将在这一年内进入我院进行青光眼睫状体炎综合征(Posner-SchlMsman综合征)治疗的患者作为研究目标，共采集数据80例，利用奇偶分组表法进行分组，n=40。一组为对照组一组为研究组。对照组患者中，男性21例，女性19例，年龄极大值为44岁，极小值为21岁，年龄均数为(32.25±5.25)岁，左眼24例，右眼16例；对照组患者中，男性21例，女性19例，年龄极大值为44岁，极小值为21岁，年龄均数为(32.25±5.25)岁，左眼24例，右眼16例；研究患者中，男性19例，女性21例，年龄极大值为46岁，极小值为22岁，年龄均数为(34.25±4.25)岁，左眼26例，右眼14例。以上数据经过比对后差距不显著(P>0.05)，可以进行后续研究的展开。

1.2方法

对照组应用妥布霉素地塞米松滴眼液(成都青山利康业有限公司，国药准字H20073655,5ml：15mg：5mg/支)与马来酸噻吗洛尔滴眼液(广东宏盈科技有限公司，国药准字H20133308,5ml：25mg)同用的治疗手段。分别进行每日4次与每日1次的外用给药。

研究组在进行与对照组保持一致的外用药给药的基础上，进行中药方剂舒肝明目汤的口服治疗。该方剂组成为：取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、决明子等中药各10克；取桑椹，女贞子等中药各20克；取夜交藤，桑寄生各10克；最后取甘草5克。将以上药材进行清洗、浸泡等预处理手段后，置于砂锅中煎煮，500ml水煎至300ml后取其药汁，滤去药渣。将300ml药液分两剂进行服用，早晚各一次。

以上患者均进行为期1个月的治疗，期间禁止应用其他药物。

1.3判定指标

观察患者在治疗后的最终治疗成效、炎症症状评分、血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平、病情重复发作等数据

其中患者最终治疗成效数据包括显效、有效及无效；患者炎症症状指标包括视力、眼压(Intraocular pressure)、角膜后沉着物(KP)；患者血清中炎性因子包括白细胞白介素(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)；患者病情反复发作数据为治疗后两年内的复发次数。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料(%)率；t值比对计数资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1患者治疗最终成效

研究组患者治疗最终成效相较对照组患者有较大幅度提高，数据组间呈现出较明显差距(P<0.05)。详细数据见表1。

表1 患者最终治疗成效数据

2.2患者眼部炎症症状改善评分

研究组患者眼部炎症症状改善评分相较对照组患者有较程度提高，数据组间呈现出较明显差距(P<0.05)。详细数据见表2。

表2 患者症状改善情况

续表2

2.3患者血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平

研究组患者血清中IL-4，IFN-γ等炎性因子改善程度相较对照组患者有较大幅度提高，数据组间呈现出较明显差距(P<0.05)。详细数据见表3。

表3 患者血清中炎性因子水平变化数据

2.4患者病情反复发作百分比率

研究组患者病情反复发作的百分比率相较对照组患者有较大幅度降低，数据组间呈现出较明显差距(P<0.05)。详细数据见表4。

表4 患者病情反复发作百分比率

3 讨论

青光眼睫状体炎综合征(Posner-SchlMsman综合征)，即青-综合征睫，医学上是一种具有反复发作特点的青光眼合并睫状体炎症的眼部疾病。在临床医学上多见于青壮年，并且目前无法确定其具体致病因素。在传统中医理念中，根据木、火、土、金、水所对应的五脏肝、心、脾、肺、肾和相应的五官来讲，眼部相对应的五脏为肝脏，五行为木[6]。因此当眼部出现相应疾病时，即为相应的五脏一定程度上受到了损伤[7]。从传统中医角度出发，当人体机体肝肾功能失常，内里阴虚火旺，气机不畅，腑脏中脾胃机能下降，外感风寒湿邪等邪毒时就会引起此征[8]。因此针对该疾病，应从其根本入手实施治疗措施，以清肝火，祛虚热，补肝肾，益脾胃为原则，在中医传统组方中，可以应用舒肝明目汤进行该疾病的治疗。舒肝明目汤是中医学中对瞳神疾病进行治疗的常用组方之一，由另一组方逍遥散加以改良所得，组方中的柴胡升阳散热、针对患者体内旺盛的虚热起到压制并加以改善的作用，在祛除肝火的同时缓解眼部由眼压引起的胀痛；配合组方中的当归和白术，对亏损的肝气、脾气起到滋补肝肾、养血并调和体内气机的效果。同时，方中的白芍与柴胡进行组合，双重激发其平肝火的作用[9]。方中的白术和甘草共用，主要发挥其健脾和中，调理脾气的作用；方中茯苓清热祛湿，健脾宁心，与甘草和白术同用，协助这两种药材发挥其健脾的功能；方中白术与夜交藤同用发挥其宁心安神，平肝熄风的功能；方中决明子清肝火明双目；桑椹及女贞子两味药材起到较好的补益肝肾的功能，在补益的同时帮助机体生发新的精血。以上药物经煎煮后完全将药物渗出于药汁中，经患者服下可以在一定时间内发挥其主治作用。相较于只针对症状起到缓解作用的西药外用药及内服非甾体抗炎止痛药，中药组方能造根本上针对患者病因进行根除治疗，同时可以缓解部分因疾病反复及肝火旺盛引起的情志不畅，烦躁易怒等症状，在治标的同时起到治本的效果，同时，中药具有极高的安全性，因此对于该疾病常年反复发作且久治不愈的患者来说可以起良好的治疗效果[10]。

综上所述，在青光眼睫状体炎综合征患者的治疗过程中，可以适当应用组方舒肝明目汤进行配合治疗，在外用药缓解患者胀痛瘙痒等症状的同时，对其病因进行针对性治疗，提高患者治疗成效，在一定程度上降低其反复发作的百分比率。因此，可以在临床中进行广泛应用。