延伸护理对结直肠癌手术患者睡眠质量和满意度的影响评价

张 鹏

(济南市第三人民医院 山东 济南 250000)

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤，男性发生比例相对较高，是一种消化道恶性肿瘤，患者主要表现为大便性状改变、粘液便等症状，通过手术方式是治疗结直肠癌的有效手段，通过手术将患者的病灶切除，但患者生理结构发生改变，故造成患者发生心理状态、睡眠质量下降问题，严重危害患者的身心健康[1]。对此，本研究针对结直肠癌手术患者护理措施加以分析，讨论延伸护理的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

对2018年1月至2021年1月本医院实施治疗的结直肠癌手术予以项目研究，信息采集数量为60例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入30例。观察组男性选取16例、女性选取14例。结直肠癌手术年龄纳入范围设定43-72岁，计算其年龄平均值是(57.56±11.02)岁。有TMNⅢ期病案13例、TMNⅡ期病案11例、TMNⅠ其病案6例。对照组男性选取18例、女性选取12例。结直肠癌手术年龄纳入范围设定43-73岁，计算其年龄平均值是(57.59±11.05)岁。有TMNⅢ期病案14例、TMNⅡ期病案10例、TMNⅠ期病案6例。对比2组间结直肠癌手术患者年龄、性别、TMN分期数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。纳入标准：(1)全部患者均经由手术病理检查确诊为结直肠癌；(2)患者或家属了解本研究，自愿参与；(3)术后未见转移。排除标准：(1)精神类疾病；(2)合并其他肿瘤疾病；(3)无生活自理能力。

1.2方法

对照组予以常规护理、观察组开展延伸护理，其一，组建结直肠癌手术患者延伸护理小组，由持续从业年限超过10年的高年资护理人员作为小组组员，由护士长作为组长，评估目前影响结直肠癌手术患者睡眠质量、心理状态的各项因素，总结改善上述因素的相关护理措施，形成规范化护理方案[2]。其二，建立结直肠癌手术患者健康档案，在患者出院前，收集患者个人信息，包括基础信息、术后恢复状态、认知能力、文化背景、家庭支持、联系方式等相关信息，结合延伸护理规范化护理方案内容，制定符合患者实际情况的护理策略。其三，完善结直肠癌手术患者出院前指导，患者出院当天发放健康手册，手册内容主要包括：饮食、运动、造瘘护理、用药等相关注意事项，并告知患者出院后随访相关内容，提升患者护理依从性[3]。其四，强化结直肠癌手术患者的随访工作，患者出院后，每1-3周进行一次电话随访，随访中了解患者短时间内状态，并询问患者自身主观感受，解答患者的疑问，对患者用药方面加以指导。2-3个月实施一次上门随访，面对面了解患者病情、饮食、运动、造口相关情况，并给予患者心理状态加以调节，纠正不科学生活习惯。其五，重视结直肠癌手术患者的睡眠干预，鉴于大部分患者因生理及心理改变而发生睡眠质量下降问题，在对患者开展延伸护理期间，需针对患者睡眠质量加以关注，并指导患者在生活中正视自身改变，缓解其不良情绪，并通过温水泡脚、热牛奶、轻音乐等形式，提升患者睡眠质量，针对部分睡眠质量特别差的患者，必要时可遵医嘱予以助眠药物。

1.3观察指标

应用《汉密尔顿心理焦虑量表》评价结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后焦虑状态，满分为56分，分数越高，则说明患者的焦虑状态越严重。通过《汉密尔顿心理抑郁量表》评估结直肠癌手术患者护理前后各时间段抑郁状态，满分为52分，分数越高，则显示患者的抑郁状态越严重[4]。采用《匹兹堡睡眠质量量表》测评结直肠癌手术患者护理前后各时间段睡眠质量，满分为21分，分数越高，则表明患者的睡眠质量越差。通过院制护理满意度量表评价结直肠癌手术患者护理满意度，满分20分，完全满意显示为满意度评分为16-20分、基本满意显示为满意度评分为12-15分、不满意显示为满意度评分为1-11分。

1.4统计学分析

60例结直肠癌手术患者数据输入SPSS 21.0实行检验，计数资料(护理满意度情况)表示为例数(n)或率(%)的形式，开展卡方X2检验，计量资料(结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后汉密尔顿心理焦虑量表评分、汉密尔顿心理抑郁量表评分及匹兹堡睡眠质量量表评分)表示为均数±标准差(χ±s)的形式，开展t检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。

2 结果

2.1结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后汉密尔顿心理焦虑量表评分比较

结直肠癌手术患者护理前、护理14d汉密尔顿心理焦虑量表评分无组间统计学差异性(P>0.05)。观察组的结直肠癌手术患者对比对照组患者护理1个月、3个月后汉密尔顿心理焦虑量表评分统计指标较低，具备组间统计学差异性(P<0.05)。见表1。

表1 结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后汉密尔顿心理焦虑量表评分比较[分]

2.2结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后汉密尔顿心理抑郁量表评分比较

结直肠癌手术患者护理前、护理14d汉密尔顿心理抑郁量表评分无组间统计学差异性(P>0.05)。观察组的结直肠癌手术患者对比对照组患者护理1个月、3个月后汉密尔顿心理抑郁量表评分统计指标较低，具备组间统计学差异性(P<0.05)。见表2。

表2 结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后汉密尔顿心理抑郁量表评分比较[分]

2.3结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后匹兹堡睡眠质量量表评分比较

结直肠癌手术患者护理前、护理14d匹兹堡睡眠质量量表评分无组间统计学差异性(P>0.05)。观察组的结直肠癌手术患者对比对照组患者护理1个月、3个月后匹兹堡睡眠质量量表评分统计指标较低，具备组间统计学差异性(P<0.05)。见表3。

表3 结直肠癌手术患者护理前、护理14d、1个月、3个月后匹兹堡睡眠质量量表评分比较[分]

2.4结直肠癌手术患者护理满意度情况比较

观察组的结直肠癌手术患者(93.33%)对比对照组患者(70.00%)护理满意度统计指标较高，具备组间统计学差异性(P<0.05)。见表4。

表4 结直肠癌手术患者护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

结直肠癌作为鲜花可常见恶性肿瘤之一，近年来临床发生比例逐年升高，通过手术形式将患者病变肠断切除，能够显著延长患者的生存时间。大部分结直肠癌手术患者均需要实施人工肛门造瘘，患者生理结构发生巨大的改变，从而造成其心理状态下降，对患者的睡眠质量产生影响[5]。对此，本研究针对结直肠癌手术患者实施延伸护理，结果显示，结直肠癌手术患者护理前、护理14d汉密尔顿心理焦虑量表评分、汉密尔顿心理抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量量表评分无组间统计学差异性，观察组的结直肠癌手术患者对比对照组患者护理1个月、3个月后汉密尔顿心理焦虑量表评分、汉密尔顿心理抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量量表评分统计指标较低，观察组的结直肠癌手术患者对比对照组患者护理满意度统计指标较高。延伸护理是指将护理工作从医疗机构中向患者家庭之中延伸，是当前重要的护理手段，在多种疾病、手术患者中广泛应用。通过对患者建立健康档案，并通过专业的延伸护理小组，对患者开展出院前护理、出院后随访等形式，极大程度上改善了患者的身心状态，进而提升其睡眠质量，在促进护患关系和谐方面起到了显著效果。

综合以上结果，延伸护理于结直肠癌手术患者干预中具备临床推广应用的价值。