苦参汤熏洗疗法对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响观察

陈晓平 许文彬 赵贇

(上海市青浦区中医医院肛肠科，上海 201700)

痔疮是指机体直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛出现屈曲及扩张形成的柔软静脉团[1]。约有87.5%的肛肠病变为痔疮，根据齿线范围可分为内痔、外痔、混合痔，混合痔可出现坠胀瘙痒疼痛、便血，初始为手纸染血，偶见射血、滴血，晚期可出现便后痔核脱出，轻者可自行还纳，局部出现异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等[2]。苦参具有清热燥湿、杀虫利尿的功效，本文旨在分析混合痔术后患者予以苦参汤熏洗疗法对患者创面愈合及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2020年12月我院收治的混合痔术后患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组年龄21～62岁，平均(45.5±0.7)岁；病程1～13年，平均(4.5±0.4)年。对照组年龄21～62岁，平均(45.6±0.8)岁；病程1～13年，平均(4.6±0.5)年。纳入标准：符合世界卫生组织制定的混合痔的诊断标准[3]；经临床实验室、影像学资料、临床症状明确诊断；同时予以骶管麻醉手术治疗，腹部彩超、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均在正常范围内。排除标准：精神活动障碍或意识障碍、孕妇、月经期女性、肛门或腹部手术史。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部患者均予以外剥内扎术疗法。对照组术后第2天晨起排便后予以2 000 mL 0.5%聚维酮碘液15 min坐浴，1次/d。观察组术后第2天晨起排便后予以复方苦参汤熏洗，处方：黄连20 g、黄柏25 g、滑石10 g、赤芍10 g、苦参30 g、冰片15 g、芒硝15 g、蛇床子15 g、金银花藤15 g、牡丹皮15 g、蒲公英15 g，以上药物应用1 500 mL水浸泡30 min，武火煮沸，文火煎熬至500 mL，盆内置入药液，沸水1 500 mL倒入后，完全融合药液，患者在坐浴架上内进行10 min肛门熏蒸，药液水温适宜后进行15 min坐浴，1次/d；排便后进行熏洗，充分显露创面，控制坐浴时间在30 min以内。两组均连续治疗2周。

1.3观察指标 采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后不同时间点肛门疼痛状态，比较两组患者创面愈合时间、肛门坠胀感消退时间、疼痛消失时间等指标变化。

2 结 果

2.1两组VAS评分比较 术后第2、3、5、7天，观察组疼痛VAS评分显著低于对照组(t=3.57、2.63、4.02、4.88，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较分，n=40]

2.2两组各项临床指标比较 观察组的创面愈合时间、肛门坠胀感消退时间、疼痛消失时间均显著低于对照组(t=6.57、5.29、4.20，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项临床指标比较

3 讨 论

本文结果显示，术后第2、3、5、7天，观察组疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组的创面愈合时间、肛门坠胀感消退时间、疼痛消失时间均低于对照组(P<0.05)。分析原因，痔疮的出现与久蹲久坐、食用刺激辛辣食物等因素密切相关，其中静脉曲张学说和肛垫下移学说是大多数学者认可的形成痔疮的机理，痔疮静脉扩张与直立体位、液体的静力压等因素密切相关[4]，腹内压过高可将压力传输至直肠区静脉，静脉血管丛扩张[5]；混合痔术后创面极易出现疼痛、迟缓愈合、水肿、坠胀等并发症，传统医学认为，混合痔术后并发症的主要病因为瘀血阻络引发，主要病机为血瘀气滞、湿热滞留，引发血脉静脉瘀阻不通[6]；痔疮受到对肛周局部经脉造成直接损伤，局部经络之气阻断，复方苦参汤是肛肠科病变的经验方，君药为苦参，可化瘀活血，燥湿清热，臣药选择蛇床子、蒲公英、黄连、金银花，起到解毒清热、止痛消肿的作用[7]；而冰片、赤芍、牡丹皮可止痛消肿、凉血清热，滑石则利湿清热，方药合用可起到活血凉血、疗疮解毒、燥湿清热、止痛消肿的效果[8]。通过药物熏洗，药物可经皮肤、黏膜吸收，改善局部血运和淋巴循环，改善机体炎性反应，加速创面愈合。

综上所述，混合痔术后患者予以苦参汤熏洗疗法有利于创面愈合，值得临床推广。