自制柠檬镇吐口罩在抑制化疗所致恶心呕吐中的临床应用

纳维娅,速凤媛,业英（云南省玉溪市人民医院,云南 玉溪 653100）

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，恶心、呕吐则是常见的化学不良反应，严重的恶心和呕吐可能直接导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良，给患者心理以及生理上带来极大负担，严重影响患者生活质量，降低患者治疗的依从性[1]。现阶段，临床对术后恶心呕吐的治疗主要是药物止吐，但长期实践证明，药物止吐或多或少会产生一定的不良反应，患者预后改善受到严重影响[2]。现阶段如何寻找疗效好、安全性高的预防方法是临床面临的主要问题。本次研究选取我院2020年1月-2020年6月收治的使用同样化疗方案的结肠癌患者80例作为研究对象，探讨柠檬镇吐口罩在抑制化疗所致恶心呕吐中的临床应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2020年1月-2020年6月收治的使用同样化疗方案的结肠癌患者80例，随机分为实验组和对照组，实验组（n=40例）：男24例，女16例，平均年龄52岁；对照组（n=40例），其中男25例，女15例，平均年龄50岁。两组患者既往化疗均出现过恶心呕吐不良反应，在年龄、性别方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），本研究经医学伦理委员会批准后进行。

1.2 纳入标准 ①经过本院诊断且病理确诊为结肠癌者；②入选患者进行化疗方案相同；③既往体健，无眩晕症、胃病以及糖尿病等病史者；④无相关精神病史者。

1.3 排除标准 ①有妊娠、近期有妊娠意向及哺乳期患者；②存在可能引起恶心呕吐疾病的患者，如心、脑、肝、肾部位器质性病变、肠道梗阻疾病；③过敏体质患者；④最近服用过可能导致恶心呕吐药物患者；⑤不同意参加本研究的患者。

1.4 方法 采用纯棉口罩，在口罩内面正对鼻尖的部分，用纯棉薄布缝制梯形布袋，除了上面开口，其余三面边缘缝在口罩内面，把新鲜柠檬切片后放入布袋内，梯形设计使柠檬片不会滑出布袋（见图1）。对照组在化疗前15分钟给予托烷司琼静脉滴注，采用“注射用盐酸托烷司琼（冻干）5mg（按托烷司琼计算）”加入“0.9%氯化钠注射液100ml”中静脉滴注，每天一次，实验组在对照组的基础上让病人戴柠檬切片口罩。分别对两组化疗后患者的恶心呕吐情况进行疗效评定。

图1 柠檬镇吐口罩示意图

1.5 观察指标 按世界卫生组织（WHO）分级标准，将恶心、呕吐分为0-IV级，分别是0级：无恶心、呕吐；Ⅰ级：仅存有恶心，无呕吐；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心；Ⅲ级：呕吐需要治疗；IV级：难以控制的呕吐。控制率＝（0级例数＋I级例数）/总例数×100%[3]。

1.6 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件进行数据的录入和处理分析。恶心呕吐控制情况等计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组恶心呕吐（0级12例、I级20例）控制率为80%，明显高于对照组（0级0例、I级10例）控制率为25%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组恶心呕吐控制情况对比[n(%)]

3 讨论

恶心呕吐是化疗常见的不良反应，患者多出现腹部不适、皮肤苍白以及血压下降后呈现恶心呕吐症状，这不仅仅影响患者的身体康复，如不及时控制和治疗，还会导致患者精力减退和情绪变化障碍，影响化疗进程。现阶段临床实践证明，采用药物控制恶心呕吐虽然可达到一定治疗的效果，但持续性不佳，往往持续时间也不长，安全方面也无法得到有效保障[4]。

本研究通过临床的应用和文献的查阅分析，总结出柠檬止吐机制：柠檬果属于芸香科木本植物，果实中含有烟酸、柠檬酸、奎宁酸、苹果酸、橙皮甙等成分，其气味芳香，腌制后的食物能够下气和胃，气味还可以形成一种良性刺激，放松精神紧张状态，可以起到减轻头晕、恶心、呕吐等不良反应；柠檬果实中还含有胶体成分，其天然独特的柠檬气味经患者鼻腔吸入后，作用于交感神经和副交感神经系统，疏通经络，活化络脉，促进人体神经和体液的调节，从而达到抑制呕吐的功能[5]。龙淑珍[6]等认为，柠檬皮的香气刺激人体神经，通过嗅觉神经传导至大脑中枢，可以达到止呕目的。柠檬易获得，成本相对较低，具有天然属性，安全性较高，副作用可忽略，可作用于临床恶心、呕吐等不良反应的治疗[7]。

目前，临床上对柠檬使用的常见方法有：患者鼻孔前放置柠檬皮切片，使其柠檬气味自然吸入，待味变淡后给予更换，或者将稀释后的柠檬皮榨汁，采取雾化的方式吸入。但这些方法的使用不方便，不能随时吸入柠檬气味，而本设计制作的口罩可以解决上述问题，且还可根据患者喜欢的味道选择不同的物品装入口罩袋中。

本研究结果显示，实验组恶心呕吐控制率为80%，明显高于对照组的25%，两组对比差异显著（P＜0.05），

综上所述，将自制柠檬镇吐口罩应用于化疗所致恶心呕吐中，可以有效改善患者恶心呕吐症状，改善患者预后。