强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响

黄丹 周建仪 曾奕云 李淑芳

528000佛山市中医院，广东 佛山

医院中收治的创伤骨科患者大多为急诊患者，患者病情较为危急，发病原因复杂，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。急诊创伤骨科患者的身体会出现明显的疼痛感，从而导致心率加快，血压水平明显升高，一些病情严重者还会死亡[2]。为了能够减轻患者的疼痛感，提升疾病预后治疗效果，应结合患者病情的实际情况，有针对性地对患者进行护理，以提升患者疾病预后[3]。现阶段，倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法[4]。

本文将于2020年1-12月在医院中接受治疗的80例急诊创伤骨科患者作为研究对象，观察强化疼痛护理方法所取得的护理效果。现报告如下。

资料与方法

选择佛山市中医院急诊创伤骨科80 例，治疗时间为2020年1-12月，采用随机分组法分为对照组和观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄24～83 岁，平均(56.8±2.8)岁。观察组男18 例，女22 例；年龄23～84 岁，平均(57.2±2.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组行常规护理法，护理人员定期进入病房，以了解患者的病情变化情况，当发现患者出现异常情况时，应立即对患者进行干预，以改善患者疾病预后治疗效果。观察组行强化疼痛护理法，包括几下几方面：①开展疼痛教育：护理人员应详细为患者介绍急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，增强患者对镇痛工作的重视度，告知患者疼痛缓解方法，疼痛工具如何正常使用，并指导患者一些缓解疼痛感的小技巧。护理人员在执行护理操作期间，应严格做好消毒杀菌处理，并坚持无菌操作原则，以避免患者的创面部位处出现严重的感染。伤口及创面护理需有序及轻柔，避免操作不当而引发患者出现较大的疼痛感，应确保动作的轻柔性，并对力度及力点进行控制。根据创伤骨折部位采用不同体位或肢体摆放，使用丁字拖，夹板，三角巾或绷带包扎固定，用伤科黄水纱湿敷骨折部位，以缓解患者的疼痛感，确保患者的骨折部位处能够快速愈合。②环境干预：若环境舒适度不好，会导致患者的疼痛感加重。为了能够有效缓解患者的疼痛感，促进患者身体舒适度的提升，加强对患者进行环境护理尤为重要。护理人员需要将清创室内的温湿度控制在合理范围内，以保证病房内环境的干净、安静、温馨、清洁及舒适，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。③心理护理：若患者存在焦虑和抑郁心理情绪，将不利于患者疼痛感的缓解。因此，护理人员应加强对患者进行心理干预，当患者进入到医院之后，应给予患者安慰、鼓励和疏导，以促进患者疾病治疗自信心的提升。另外，应确保患者能够充分认识到疼痛是创伤骨折患者中的一种常见症状，在对患者进行有效的处理之后，有助于缓解患者的疼痛感。另外，还可采用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。④轻柔操作：在对患者行体位变换及创面包扎等护理操作期间，护理人员应保持轻柔的动作，以防止刺激到患者的创面，而导致疼痛感加重。⑤用药护理：当患者出现疼痛感时，若使用非药物干预方法将无法缓解患者的疼痛感，应给予患者镇痛类药物。在此期间，要求患者应严格按照医嘱要求进行服药，以促进患者疾病治疗依从性的提升，确保患者能够充分认识到合理使用镇痛药物的必要性，以防止患者药物成瘾。

观察指标：①使用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越轻，重度疼痛度评分为≥7 分，中度疼痛评分为4～6 分，轻度疼痛评分为1～3 分。②观察两组患者护理满意度，分为满意(80～100 分)、一般满意(60～79 分)、不满意(＜60 分)，满意度与得分呈正比例关系[6]。③观察两组护理前后心率及收缩压水平。

统计学处理：本研究数据应用SPSS 26.0 软件处理，VAS评分用(±s)表示，采用t检验；护理满意度用[n(%)]表示，用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理前后疼痛评分对比：护理前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后疼痛评分对比(±s，分)

表1 两组护理前后疼痛评分对比(±s，分)

组别 n 护理前 护理后观察组 40 9.41±1.42 3.54±0.75对照组 40 9.43±1.38 6.43±1.24 t 0.106 13.875 P 0.912 0.000

两组护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

心率及收缩压水平对比：护理前，两组心率及收缩压水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组心率及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 心率及收缩压水平对比(±s)

表3 心率及收缩压水平对比(±s)

组别 n 心率(次/min) 收缩压(mmHg)护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 85.42±5.25 70.62±4.25 135.23±10.25 115.23±9.52对照组 40 85.46±4.52 80.32±5.45 135.85±12.55 125.25±11.24 t 15.235 10.241 13.256 9.457 P 0.635 0.000 0.635 0.000

讨 论

疼痛是急诊创伤骨科患者中最为常见的临床症状，在外力创伤之下，会损伤患者的骨骼和肌肉[7]，从而引发患者出现持久及剧烈的疼痛感，随之出现心率加快及血压升高等症状[8]。在面对疼痛时，患者也会出现较大的心理波动，导致其不能积极主动配合医护人员的工作，不利于预后效果的提升[9]。因此，不仅需要对患者进行有效的治疗，还应给予患者疼痛护理，以确保患者由于疼痛而产生的不良心理情绪得以消除，在实际的治疗过程中能够积极主动配合医护人员的工作。在以往患者护理中通常使用常规护理方法，但是由于患者的疼痛不仅表现在生理方面，还涉及心理及社会等诸多方面，因此为了能够为患者提供更为全面及优质的疼痛护理服务，目前倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法，护理内容包括疼痛教育、环境干预、心理护理、轻柔操作、用药护理。通过给予患者疼痛教育，患者可了解急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，掌握疼痛缓解方法及疼痛工具使用方法，缓解患者的疼痛感。通过给予患者环境干预，为患者营造了舒适的病房环境，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。通过给予患者心理护理，比如加强对患者进行心理干预，用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。通过给予患者轻柔操作，避免在护理期间操作不当而导致患者出现疼痛感。通过给予患者用药护理，规范患者用药方法，使镇痛药的作用能够充分发挥，使患者的疼痛感得以明显减轻，促进患者治疗效果的提升[10]。

本文研究结果说明，在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法具有可行性，进一步增强了患者对疾病治疗知识的了解，使其意识到疼痛是创伤骨折疾病中的一种常见症状，减轻了患者的不良心理情绪。同时，为患者营造舒适的病房环境，确保各项操作的轻柔性，给予患者科学的用药指导，各项护理内容严格按照相关的规定和要求开展，护理效果显著，有助于确保患者尽快恢复健康。

综上所述，在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法，有助于减轻患者的疼痛感，促进患者护理满意度的提升，稳定患者的心率及血压指标，护理效果显著。