科普慢性阻塞性肺疾病社区护理与自我管理

陈彦伶

慢性阻塞性肺病是一种发病率比较高的肺部疾病，同时致残率和死亡率也比较高，一旦患有慢性阻塞性肺病将会为家庭、社会带来沉重的负担。因此当前慢性阻塞性肺病引起社会的广泛关注，我国也将该病列入到重点防治慢性病的范围内。但是部分基层社区医院对慢性阻塞性肺病的关注度仍然不足，没有达到高血压、高血糖等慢性疾病的关注度，导致一些慢性阻塞性患者无法进行早期诊断和治疗。为了提升基层医院对慢性阻塞性肺病的关注，需要社区加强宣传，使家属意识到慢阻肺的危害，并进行有效预防。

一、慢性阻塞性肺病的病因分析

通过对社区内慢性阻塞性肺病的普查来看，该病的发病率比较高，而且很多病人已经具有较长的病程。引起慢性阻塞性肺病的原因比较多，具体可以分为慢性支气管炎和肺气肿两种情况，对于准确的病因仍然无法有效判断，具体的影响因素可以从以下方面进行分析：

第一，长期吸烟，吸烟会对肺部产生严重的影响是众所周知的，一般长期吸烟的人患有慢性阻塞性肺病的几率要远远高于不吸烟人群。

（1）职业性接触粉尘和化学物质，部分人员由于工作需要长期接触一些污染气体，比如油漆工，粉尘比較大的生产工人或者长期吸入二手烟等人群都可能会引起慢性阻塞性肺病。

（2）空气污染。近年来雾霾已经成为环境污染中的重要问题，如果人长期呼吸这种污染性的空气，其中的有害物质和气体会进入到呼吸道，纤毛清除功能降低，粘液增多，使细菌增生。

（3）肺部感染也是造成慢性阻塞性肺病的重要原因之一，如果肺部感染后没有及时治疗或者治愈效果不好，随着病程的加重会逐渐演化成慢性阻塞性肺病。

二、慢性阻塞性肺病的社区护理干预

1.做好健康教育宣传工作

为了提升人们对慢性阻塞性肺病的重视，并且配合治疗。社区需要加强对慢性阻塞性肺病进行宣传，通过社区下到各个小区发放小手册以及宣讲等方式宣传慢性阻塞性肺病的表现、危害性等，使群众能够自查，并意识到慢性阻塞性肺病治疗的重要性。防止转化为肺心病，并加强对非药物治疗法的宣传，引导群众改善不良生活习惯，比如戒烟等，保证良好的生活方式。

2.推广良好生活习惯

很多人都知道偶尔深呼吸对人体排毒具有重要作用，但是很多人不知道的是在健康的情况下，偶尔故意咳嗽几声也是重要的保健方式，故意咳嗽有利于肺部清洁，提升人体免疫力，保护呼吸道不受伤害。同时指导病人多食用一些高热量、高纤维素和高蛋白的食物，进食的食物需要以软食为主，避免食用一些容易产气的食物，比如豆类、萝卜、汽水或者容易引起便秘的食物如干果、油炸食物等。在饮食上需要注重少食多餐，吃完后不能马上平卧，可以适当运动，有利于消化、吸收。此外，向病人讲解慢性阻塞性肺病吸氧的方式和重要性，使病人掌握正确的吸氧方式。通过吸氧能够有效改善慢性阻塞性肺病的缺氧效果。在吸氧中可以采用鼻导管的方式进行吸氧，需要结合缺氧情况选择合理的氧流量和吸氧时间，一般要保持在15个小时。并结合动脉血气分析结果对吸氧流量和浓度进行调整，保证吸入氧气的湿化性。

3.做好病人的用药指导

慢性阻塞性肺病需要服用药物进行改善，虽然强调采用非药物治疗的方式进行治疗，但是对于一些病情比较严重的病人用药辅助也是不可避免的。首先，对于一些呼吸情况尚可的病人，可以教授他们腹式呼吸和缩唇呼吸的方式，加强对病人膈呼吸肌以及胸呼吸肌的锻炼，有效改善病人的呼吸功能，一般每天可以练习3到5次，每次训练5到10分钟。此外，对于一些比较严重的病人需要采用药物辅助治疗的方式，比如可以应用支气管舒张气雾剂或者抗生素等药物，并观察用药反应。

4.加强病人心理护理

慢性阻塞性肺病患者由于呼吸不畅，身体不舒服，心理也会产生不愉快的情况，影响病人病情的恢复。因此加强对患病心理的关爱和情绪的调整尤为重要。护理人员可以多与病人接触、聊天，了解病人的生活习惯和喜好，并协助病人洗漱、吃药和吃饭等，同时辅助病人做一些轻微的室内活动，共同探讨如何更好的自理等。认真听取病人的诉说，了解病人的焦虑，主动告知病人的病情，鼓励病人多听音乐、下棋等，帮助病人分散注意力。

三、慢性阻塞性肺病的自我管理

慢性阻塞性肺病除了专业的指导之外，还需要加强自我管理，才能够提升病人的生活质量。在自我管理中首先减少或者避免与粉尘和有害气体的接触。病人必须要及早戒烟，远离工业废气，出门戴口罩，避免吸入污染物;其次，注重保暖预防感冒，天气寒冷的情况下容易出现呼吸道感染的问题，进而使病情加重，所有在冬季需要注意以下问题：做好保暖工作，有效预防感冒。做好室内通风，保证室内空气的清洁性，锻炼身体，合理饮食，并适当接种流感疫苗，提升身体免疫力;再次，保持规律的生活节奏，做到劳逸结合。转变不良的作息时间，早睡早起，不做过劳的劳动。如果本身具有心慌气短等问题需要保证运动的适量性，不得加重心脏负担;最后，加强营养，保证饮食的健康性。大部分慢性阻塞性患者都存在营养不良的情况，免疫力低，容易感冒，导致病情反复发作。因此需要保持健康的饮食和乐观的生活态度。