浅析全面二胎政策背景下产科护理管理面临的问题及对策

殷彩霞

摘要：本文的研究目的旨在探讨全面二胎政策出台后相关现象造成的护理人员资源不足和护理风险加剧问题，通过分析分娩人数与妊娠综合症增加等因素，提出产科护理加强沟通和培训、强化监督管理等措施，以期能够更好地提升产科护理质量，保障母婴安全，为全面二胎政策的实施提供坚强保障。

关键字：全面二胎政策;产科;护理管理;问题;对策

引言

随着近些年全面二胎政策在越来越多的省市开始推广，生育二胎的目标人群逐步增多，特别是一些年龄较高的人群占二胎生育很大比例。既有的研究表明，随着母亲年龄的增大，生育过程出现的并发症和瘢痕子宫情况逐步增多，对母婴安全构成影响。随着二胎政策的逐步开放，如何更好地运用护理管理策略，应对新政策下母婴安全成为业内关注的问题。下面，笔者将从二胎政策实施后产科护理管理相关问题和对策进行探讨，以期能够更好的促进护理工作质量的提升。

1.面临的问题

1.1分娩人数增长造成护理工作人员配备不足问题加剧

随着全面二胎政策在越来越多的省市地区逐步实施，我国未来的人口总量目标也在不断攀升。据统计，政策落地后有约1.5亿家庭成为政策目标范围，从而带来了短期的人口增长高峰，使得年平均分娩人数增长超过3500万。陡增的分娩人数给当前的产科护理工作带来严峻的挑战，特别是长期积累的生育需求在短时间内得到释放后出现的医疗服务需求突变，给护理人员资源安排带来困境。据业内有关调查显示，当前我国的助产技术人员比例在世界范围内属于较低水平，全部专兼职助产医护医疗人员配备仅能达到每千人口0.09人，而如果仅计算助产士，则只能达到每千人口0.05人，人力资源缺口非常明显。

1.2妊娠合并症的增长造成产科护理风险加剧

产科作为医院的高风险科室，在日常工作中面临较大的投诉风险，患者在产科就诊或生育过程中，一般由于心理因素、情绪状态等影响，精神较为敏感，因此很容易产生医患纠纷或护患纠纷。既有的资料显示，产科的被投诉或纠纷案件能够达到总医疗纠纷案件的20%以上，是各科室中排名较前的被投诉科室，特别是在全面二胎政策放开后，35岁及以上的高龄产妇比例从以前的6%增加到10%-15%，从而造成很多产妇分娩时都处于瘢痕子宫状态，再次进行妊娠时会有很大几率出现并发症，如胎盘前置、子宫破裂、瘢痕处妊娠、产后出血等，危险情况发生的概率能够达到无子宫瘢痕产妇的8倍以上，产妇年龄问题、并发症问题和斑痕子宫分娩问题，严重导致了护理风险的增加。

1.3基础硬件配备不足造成母婴安全风险加剧

医疗设备、临床床位是医院医疗资源的重要表现和核心指标。但是随着全面二胎政策的开放，孕产期患者数量的持续攀升，很多高危产妇的住院率较普通产妇更高，由此导致医院医疗资源出现了紧缺的情况，特别是一些产妇的病情变化，母婴受到的危害较为突发，很多即便能够快速办理入院，但是入院后相关设备和环境资源不能满足产妇需求，造成患者及其家属对医院的不满较大，从而导致医患纠纷的出现。另有一些高危产妇由于危险持续时间较长，需长时间住院，造成医疗资源的长时间占用，对医院资源的紧缺问题带来不良影响。

2.护理管理对策

2.1争取政策支持

有关社保和物价部门应当充分沟通和协调，正确调配剖宫产和顺产的报销比例，合理安排生育政策性补贴，从而通过正确的政策引导，规范医疗资源的使用。各级政府部门应当在人才管理和绩效分配上给予进一步科学支持，更多的开展母婴安全健康项目，为助产士完善相关法律法规和工作职责，将执业范围和从业资格纳入到助产专业职称与晋升评价机制，从而更好的推助产师队伍的稳定发展。

2.2落实分级诊疗制度和三级信息网络建设

医疗系统应当更好地落实分级诊疗制度，各级医院加强配合，将医院接產助产有效衔接，从而将更好的实现医疗资源合理搭配，形成一、二级助产机构对低危产妇和正常产妇进行接诊、三级医院对高危产妇进行接诊的优化格局，最大限度的保障助产资源的合理使用，加快床位周转和医疗流程的优化。业内应当不断加强三级信息网络建设，使得孕产信息及时实现共享，通过关口前移管理措施，加强高危妊娠的追踪和共同管理，从而更好地控制妊娠合并症和并发症的出现。

2.3做好产科护理人力资源管理

医院应当关注产科护理人员资源调配有关事项，通过合理搭配人才队伍、稳定激励措施等提升助产士工作的积极性，针对当前助产士学历职称现状，积极引进高学历助产士，完善助产护理队伍，通过政策上的引导，加强产科绩效管理，通过承担责任与绩效考核的挂钩，更好的调动助产士工作积极性。从薪金保障制度着手，完善助产工作过程，从而提升护理质量和助产人力资源储备效果。

2.4规范产科护理人员专科培训

医院应当加强产科护理人员培训工作，通过优化培训方案、规范培训更好的培养护理队伍，特别是对于低年资护理人员要重点加强培训，快速提升应急处置能力、基本业务素质，重点完成新生儿危重症救治能力的培养，提升护理人员安全意识，从而更好地快速识别急危险重情况，通过专科护理人员培训，能够更好地发挥其专业特点和临床能力，通过制度将相应职责完善成为考核标准，更好的发挥护理骨干作用，正确树立护理榜样，从而带动其他护理人员不断完善工作过程。

2.5强化护士法律意识培训

作为高风险科室之一，产科应当不断强化所有医护人员的法律意识和责任意识，对于可能出现医患纠纷甚至法律纠纷的情况，要及时给予识别和判定，并及时采取有效措施，特别是在当前二胎政策全面开放后，妊娠并发症显著增多，导致的临床护理风险显著提升。在护理安全管理中，应当加强相关卫生法规和护理安全知识的宣教，引导护理人员正确了解和学习法律知识，提升自我保障的意识和能力，通过安全责任意识的强化，不断提升其工作责任心，从而更好的按照相关政策严格执行。

2.6构建产科护理质量控制体系

医院应当着手构建护理质量规范化、标准化管控体系，通过制度约束和风险管控，实现护理质量的精准控制，更加科学的制定专科护理的考核评价标准，从而带动整体护理质量的提升，必要时采取PDCA等分析总结方法，制定针对性的防范措施，从而避免护理风险事件的出现。

3.结语

总之，在全面二胎政策开放实施后，产科及产科护理工作面临更多的风险和挑战，随之而来的生育高峰期给产科工作带来了较大的难度，业内应当不断加强风险研判和安全隐患排查治理，更多的完善基础资源配备、医疗队伍建设，不断提升医护服务供给能力，从而更好的保证医疗服务质量和母婴安全。

参考文献：

[1]朱艳.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].心理月刊，2020，15（16）：163.

[2]马雨鸿.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（43）：89+91.