不同中医干预模式对冠心病心绞痛患者症状及生存质量的影响

段艾辉

【摘要】目的：探讨在冠心病心绞痛治疗中不同中医干预模式对症状和生存质量的影响。方法： 选择冠心病心绞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受诊疗，随机划分为1组和2组。2组采用辨证论治法，1组采用辨病通治法，对比两组治疗效果。结果：治疗1个月后1组症候积分显著低于2组（P<0.05）。治疗后两组治疗满意度、心绞痛稳定状态对比差异不显著（P>0.05）。1组躯体活动受限、疾病认识、心绞痛发作评分均显著高于2组（P<0.05）。结论：综上所述，针对冠心病心绞痛患者开展辨病论证治疗，能够明显提升疾病治疗效果和患者生存质量，具有较高的推广价值。

【关键词】冠心病;心绞痛;辨证论治;辨病通治

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

冠心病心绞痛是临床常见疾病，发病主要是冠状动脉供血不足导致，引发缺氧、缺血，造成胸痛等临床症状。随着临床医学的进步，开始有更多方法应用于该疾病治疗[1]。中医治病精髓包括辨证论治和辨病论治，其中辩病论治即有是病用是方，宜于大范围推广;辨证论治具有较强针对性，可以抓住个体差异等因素造成的疾病中不同表现。本研究对接受两种干预模式的冠心病患者的生存质量和症状改善情况进行对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择冠心病心绞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受诊疗，随机划分为1组和2组。1组采用辨证论治，包括24例女、20例男;年齡范围52～75岁，平均（65.4±5.6）岁。2组采用辨病论治，包括23例女、21例男;年龄范围53～76岁，平均（65.5±5.5）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，包括稳定斑块、抗血小板聚集、扩张冠状动脉。给予阿司匹林肠溶片口服，每次100mg，每天1次。给予辛伐他汀片口服，每次20mg，每晚1次。给予单硝酸异山梨酯缓释片口服，每次60mg，每天1次。2组在常规组治疗基础上，给予气虚血淤证患者芪参益气滴丸，每次0.9g，每天3次。气滞血瘀给予复方丹参滴丸口服，每次10粒，每天3次。第1组在常规治疗基础上，给予活血保心丸口服，每次9克，每天2次。活血保心丸包括活血保心丸由、川芎、郁金丹参、山楂、红花、葛根、党参、桂枝、刺五加、地黄等组成，为我院内制剂。所有患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标

对比两组生存质量，应用SAQ评估两组患者生存质量，包括5大项，心绞痛发作情况、躯体活动受限、治疗满意、心绞痛稳定状态 、疾病认识。标准积分 = （ 实际分 -最低分） / （最高分 -最低分） × 100% 。对比两组症候积分，胸闷、胸痛、气短、憋气等症状依据重、中、轻、无分别对应6、4、2、0分。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组症候积分对比

治疗1个月后1组症候积分显著低于2组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生存质量对比

治疗后两组治疗满意度、心绞痛稳定状态对比差异不显著（P>0.05）。1组躯体活动受限、疾病认识、心绞痛发作评分均显著高于2组（P<0.05）。见表2.

3讨论

冠心病是临床常见疾病，主要是冠状动脉供血不足造成，会引起心肌缺氧缺血，引发心前区不适[2～3]。在传统医学中冠心病心绞痛属于胸痹范畴，其基本病机为瘀血阻络。冠心病中医症候要素主要有血瘀、气虚，因此本研究选择老年虚血瘀证和气滞血瘀证冠心病心绞痛患者，在用药方面，2组采用具有通脉止痛、活血化瘀的活血保心丸，1组的气滞血瘀证、气虚血瘀证分别给予复方丹参滴丸、芪参益气滴丸。

活血保心丸为内制剂、具有活血化瘀、通脉舒络的作用，可以实现对心肌的有效保护。芪参益气滴丸构成包括丹参、三七、黄芪、降香，可发挥活血止痛、益气通脉的功效，可通过调节能量代谢、磷脂代谢发挥保护心肌的作用[4]。复方丹参滴丸包括冰片、三七、丹参，具有理气止痛、活血化瘀的作用，该药物不仅具有保护血管内皮的功能，还可调节免疫炎症[5～6]。本研究中，治疗1个月后1组症候积分显著低于2组（P<0.05）。治疗后两组治疗满意度、心绞痛稳定状态对比差异不显著（P>0.05）。1组躯体活动受限、疾病认识、心绞痛发作评分均显著高于2组（P<0.05）。可见辨证论治临床效果更好。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者开展辨病论证治疗，能够明显提升疾病治疗效果和患者生存质量，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 陈静，王晓燕. 瓜蒌夏苓汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床疗效及中医症候的影响[J]. 贵州医药，2021，45（10）：1533-1534.

[2] 乔彩霞. 中医护理对冠心病心绞痛发作和病人满意度、生活质量的影响[J]. 饮食保健，2021（20）：128.

[3] 兰华钧. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗对心阳不振型冠心病心绞痛患者中医症候积分[J]. 中国保健营养，2021，31（17）：279.

[4] 金文华，邓士华. 基于健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用效果分析[J]. 东方药膳，2021（8）：215.

[5]CHEN YUN-DAI，YANG XIN-CHUN，NGUYEN PHAM VINH，等. Resting heart rate control and prognosis in coronary artery disease patients with hypertension previously treated with bisoprolol： a sub-group analysis of the BISO-CAD study[J]. 中华医学杂志英文版，2020，133（10）：1155-1165.