量化康复训练指导配合正念减压训练对脑卒中患者康复效果的影响

农妍

平果市中医医院 广西 平果 531499

脑卒中已经成为近年来临床上较为常见的一种神经系统疾病，发病后患者会有多种临床症状表现产生，且诱发各种并发症的可能性较大，对广大患者身心健康，乃至生命安全，均会造成较为严重的影响[1﹑2]。药物﹑手术属于目前临床对该类疾病进行治疗的主要方式，为了使治疗能够达到预期的理想效果，在治疗期间对患者实施有效护理，是十分必要的[3﹑4]。以往多数情况下，对该类患者实施神经科常规护理，但所达到的效果不够理想[5]。本文研究脑卒中患者接受量化康复训练指导配合正念减压训练干预的临床价值。汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年6月-2021年6月在我院接受治疗的30例脑卒中患者，根据护理方法的不同分成两组。对照组中15例患者接受常规脑卒中护理，观察组中15例患者接受量化康复训练指导配合正念减压训练干预。对照组中男性9例，女性6例；脑卒中发病至入院1-18小时，平均（5.3±0.5）小时；缺血性脑卒中13例，出血性脑卒中2例；年龄49-73岁，平均（58.2±4.6）岁；观察组中男性10例，女性5例；脑卒中发病至入院1-16小时，平均（5.6±0.4）小时；缺血性脑卒中12例，出血性脑卒中3例；年龄47-70岁，平均（58.5±4.8）岁。自然指标数据，组间比较P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

对照组：常规脑卒中护理，观察组：量化康复训练指导配合正念减压训练干预：（1）量化康复训练：① 取物：坐位，上肢放置于桌面，以矢状面状态滑行，完成物品的传递和拿取。随后进行模拟抓握，手握住物体，前臂以中立位﹑旋前位状态，对腕关节进行屈伸，每次进行5组训练，每天进行三次。② 上肢控制能力：取侧卧位，以头枕对患侧肢体进行支撑，再旋转为中立位状态，一只手对肩关节进行固定，另一手置于肩关节，通过提拉﹑下降﹑内旋﹑外展﹑前进﹑后退等方式进行活动，每次进行10组，每天进行三次。③ 肩部：取坐位，驱干在椅背上固定，双手握住双肘，并保持伸直状态，肩部前驱呈90°角，以肩胛带动前驱姿势，对放置在桌面上的治疗球进行触碰，并保持5s,以肩胛带动进行回缩运动，恢复到起始状态，每次进行5组，每天进行两次。④ 关节：患侧手指做分离板﹑球﹑卫生纸等相关运动。随后练习拿筷子﹑勺子﹑水果。⑤ 站立：站在软垫上，对躯体的平衡性进行训练，按照健侧单腿睁眼站-健侧单腿闭眼站-患侧单腿睁眼站-患侧单腿闭眼站的顺序进行，每次进行2组，每天进行两次。⑥ 卧位转移：将健侧肢体插在患侧的下方位置，使患肢被托起，随后健手握住患手，并尽可能的进行上举，向健侧进行摆动，利用惯性翻身，使健腿能够完全托起患腿，完成转移，每天进行两次。⑦ 卧坐转移：以健侧上肢对身体进行支撑，选择中立位状态，从侧面方向坐起，健侧手部扶持床面，使躯体能够保持平衡状态，每天进行两次。⑧ 坐立转移：将健侧脚后跟，转移到膝关节重力线的后方位置，身体保持前倾状态，双手以交叉的方式紧握，手臂尽可能的伸直向下，随后突然进行上举，以惯性和肱四头肌的收缩力，完成训练，每天进行两次。⑨ 平地行走训练：首先在他人的搀扶，或器械辅助条件下，在平地练习行走，不可负重，运动量和时间，以患者实际耐受程度为准，根据恢复情况，逐步增加行走距离，并过渡到独立行走，每天进行一次。（2）正念减压：前5/7天减轻病人身体疼痛及不适，使其放松身心，鼓励家属陪伴开导患者，使其积极配合治疗。后5/20天鼓励病人与康复缓解期病友交流，展望未来自理生活，一起自主康复训练，增强治疗信心。

1.3 观察指标

（1）护理前后生活质量﹑神经功能﹑心理状态评分；（2）并发症情况；（3）住院总时间；（4）护理满意度。

1.4 评价方法

生活质量：以SF-36量表评价，包括8个方面（36个问题），0-100分，分数高，生活质量高[6]。

神经功能：以NIHSS量表评定，0-42分，分数高，缺损严重[7]。

心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，包括躯体和精神两方面，各7个问题，0-56分，分数高，心理状态差[8]。

满意度：以自拟问卷，通过不记名打分方式调查，0-100分，≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2.结果

2.1 护理前后生活质量﹑神经功能﹑心理状态评分

护理后，两组SF-36评分，较护理前高，NIHSS﹑HAMA﹑HAMD评分，较护理前低，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05，护理后组间比较P＜0.05。见表1。

表1 护理前后生活质量、神经功能、心理状态评分（分）

2.2 并发症

对照组有4例并发症（26.67%），观察组有1例（6.67%），组间数据比较P＜0.05。

2.3 住院总时间

两组住院总时间分别为（6.05±1.86）d和（10.92±1.35）d，观察组短，组间比较P＜0.05。

2.4 满意度

观察组护理满意度高于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表 2 满意度 [n(%)]

3.讨论

近年来，随着生活节奏的不断加快，人们在日常生活﹑工作﹑学习当中，所承受的压力也在增加，使脑卒中的临床患病率呈现逐年升高的发展态势[9﹑10]。由于脑卒中疾病的发生，不仅仅会对患者身心健康造成损伤，还会使生活质量不断降低，所以，对于该类患者而言，在治疗期间加强康复治疗的力度，同时实施有效的护理干预，可以帮助患者改善神经功能，对肢体运动功能的恢复能够产生积极的促进作用，使生活和生存质量显著提升[11﹑12]。

相关领域所进行的多项研究表明，在康复期间通过对脑卒中患者实施系统性﹑人性化的康复护理，可使神经功能恢复速度加快，从而改善预后[13]。而量化康复训练指导配合正念减压训练，属于整体护理服务模式的一项重要内容，实施期间根据患者的情况，结合护理人员的临床实际护理工作经验，从心理﹑康复训练等方面入手，实施个性化﹑整体性的护理干预，以使康复治疗的效果得到显著提升，对神经功能与肢体运动功能的恢复可以起到积极的促进作用[14]。通过实施该项护理，能够取得较常规神经科护理更好的效果，不仅仅可以在最大程度上帮助改善预后，还能够使患者的生活质量提升。

本次研究说明，研究脑卒中患者在康复期间接受优质护理干预，能够帮助改善神经功能，使患者保持良好心态，减少并发症，缩短住院时间，使护理满意度和生活质量同步提升。