氩等离子凝固术治疗结肠息肉的临床研究

陈云云

（丰城市人民医院消化二科，江西 宜春 331100）

结肠息肉极易发生癌变形成结肠癌，轻者腹痛，重者危及生命，大部分患者伴有血脂生化指标异常，因此，早发现、早治疗对于结肠息肉患者具有重要意义[1]。近年来，氩等离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）广泛应用于结肠息肉的治疗中，可有效提高临床治疗效果，且可明显缩短手术时间，保证手术安全性，减少并发症发生[2]。基于此，本研究选取2018年12月至2019年12月本院收治的60例结肠息肉患者作为研究对象，旨在探究APC治疗结肠息肉的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2019年12月本院收治的60例结肠息肉患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为实验组和对照组，每组30例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

纳入标准：CT、MRI可检查见结肠息肉；既往结肠手术史；年龄＞18岁；临床资料完整；无凝血功能障碍。排除标准：存在恶性肿瘤患者；妊娠期或哺乳期女性；肠结核、肠梗阻等疾病患者；严重心血管疾病患者。

1.2 方法 实验组采用APC，对患者患处进行高频电凝切除，其中氩等离子功率为35～45 W，流量为1.5～2.0 L/min，氩气刀购自美国爱尔博公司，型号为VIO300S，置入凝固导管，到达息肉上方后启动氩束凝档，输出时间为1～3 s/次。对照组采用内镜下结肠黏膜切除术，取肾上腺素氯化钠液注入基底部黏膜下，分离息肉、肌层，用圈套固定息肉，应用高频电行电凝处理，切除息肉，清理创面，并用钛夹夹闭。

1.3 观察指标 比较两组三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total Cholesterol，TC）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）水平；比较两组腹胀、出血、肠穿孔情况；分析息肉数量、息肉直径与TG、TC、LDL-C的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；相关性采用Spearson相关分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后TG、TC、LDL-C比较 治疗前，两组TG、TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后TG、TC、LDL-C比较（±s，mmol/L）Table 2 Comparison of TG,TC,LDL-C before and after treatment between the two groups(±s,mmol/L)

表2 两组治疗前后TG、TC、LDL-C比较（±s，mmol/L）Table 2 Comparison of TG,TC,LDL-C before and after treatment between the two groups(±s,mmol/L)

注：TG，三酰甘油；TC，总胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇。与本组治疗前比较，a P＜0.05

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2.2 息肉数量、息肉直径与治疗前TG、TC、LDL-C的相关性 息肉数量与治疗前TG呈中度正相关关系，与TC、LDL-C呈低度正相关关系（P＜0.05）；息肉直径与TG、LDL-C呈低度正相关关系，而与TC呈极低度正相关关系（P＜0.05），见表3。

表3 息肉数量、息肉直径与治疗前TG、TC、LDL-C的相关性Table 3 Correlation between polyp number,polyp diameter and TG,TC,LDL-C before treatment

2.3 两组并发症发生率比较 实验组并发症发生率为1.33%（腹胀1例），低于对照组的40.00%（腹胀5例，出血4例，肠穿孔3例），差异有统计学意义（χ2=11.882，P＜0.05）。

3 讨论

结肠息肉的发病与饮食、生活环境、年龄等因素密切相关，随着年龄增加，疾病发病率呈升高趋势，易引起患者肠道出血、胃穿孔，且存在血便、大便形状改变等临床症状，该病症癌变风险较高，临床应高度重视，早发现、早治疗，以维护患者身心健康[3]。治疗结肠息肉以内镜技术为主，但针对息肉直径较大患者，内镜技术难以有效保证手术治疗的安全性。APC作为一种全新的非接触性电凝技术，应用相关装置将氩气传输至组织表层，可使机体局部组织凝固，以清除病灶[4-5]。该治疗方式具有非接触性、导向性、对周边组织损害小等优点，是治疗结肠息肉的有效方式。分析原因为，APC具有感知周边组织的功能，瞬间形成不同电流、电压，自动控制探头，以切除病灶[6]。临床中，结肠息肉易损伤肠道黏膜，导致黏膜血管破裂，从而引发出血，若控制不当极易造成大出血、穿孔，危及患者生命安全[7]。APC术治疗结肠息肉可通过高频电流与单极技术，对氩气进行电离处理，作用于患处并实施凝固，且可控制凝固深度及方向，实施逆向、轴向、纵向等方位凝固，有效清除患者的病灶，手术安全可靠[8]。

相关研究[9]指出，血脂情况与患者结肠息肉的发生密切相关，有结肠息肉的患者血脂情况通常会异常升高，且多存在肥胖、超重情况。本研究结果显示，治疗后，两组TG、TC、LDL-C均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；息肉数量与治疗前TG呈中度正相关关系，与TC、LDL-C呈低度正相关关系（P＜0.05）；息肉直径与TG、LDL-C呈低度正相关关系，而与TC呈极低度正相关关系（P＜0.05）。表明息肉数量、息肉直径越大，各血脂指标水平越高。分析原因为，氩等离子凝固术安全可靠，对患者患处周边组织损伤较少，有助于控制局部炎症，减少结肠中性固醇的分泌。相关研究[10]指出，术前对金属夹进行预处理，能减少创伤的发生，提升手术安全性，避免不良事件的发生。本研究结果显示，实验组并发症发生率为1.33%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，氩等离子凝固术凝固效应显著，可避免因胃肠蠕动而牵拉结肠局部组织及大出血的发生。

综上所述，氩等离子凝固术治疗结肠息肉效果显著，可降低并发症发生率，提升患者生活质量，值得临床推广应用。