5-氨基酮戊酸光动力疗法联合干扰素针治疗女性尖锐湿疣的临床效果

孙延弘，高上炎

（郧西县人民医院妇科，湖北 十堰 442600）

尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，现阶段尚无有效治疗手段，该病常处于潜伏感染及亚临床状态中，难以彻底消除[1]。传统治疗主要是去除疣体，虽有较高的一次性清除率，但存在较高的复发率，还可能引发瘢痕、出血及感染等不良反应，疾病治疗效果不佳[2]。5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy，ALA-PDT）是一种联合应用光敏剂及相应光源治疗方法，属于一种全新的治疗技术，通过光动力学反应选择性破坏病变组织，具有复发率低及安全有效的优点，在尖锐湿疣疾病治疗中治疗效果理想[3]。基于此，本研究选取2018年3月至2020年11月于本院接受治疗的87例尖锐湿疣患者作为研究对象，旨在探究ALA-PDT联合干扰素针治疗女性尖锐湿疣疾病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年11月于本院接受治疗的87例尖锐湿疣患者作为研究对象，随机分为对照组（n=43）与观察组（n=44）。对照组年龄20～45岁，平均年龄（36.6±3.5）岁；病程1～9个月，平均病程（4.2±1.6）个月。观察组年龄21～47岁，平均年龄（37.5±3.8）岁；病程1～8个月，平均病程（4.1±1.4）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合尖锐湿疣疾病诊断标准；入院前2周未接受尖锐湿疣相关治疗；无干扰素禁忌。排除标准：合并严重原发性疾病者；疾病治疗依从性较差者；合并精神疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 对照组采用CO2激光治疗，对皮损位置行常规消毒，采用利多卡因局部麻醉，CO2激光烧灼皮损基底部位，清除病变部位。CO2激光治疗结束后，将消炎药膏涂抹创面，医嘱患者每周复查1次，如发现患者的皮损部位处未消除，需再进行CO2激光治疗，4周内治疗次数应＜4次。

观察组采用ALA-PDT联合干扰素针治疗，使用0.9%氯化钠溶液清洗患者皮肤，在疣体部位及其周围0.5 cm处的正常组织覆盖无菌脱脂棉，在无菌脱脂棉上滴入20%氨基酮戊酸溶液，完全浸透，每隔0.5 h重复滴加1次，敷药期间患者应处于避光环境中，封包处理应使用外用塑料薄膜，避光时间持续3 h。采用光动力激光治疗仪照射患者的皮损部位，波长为635 mm，能量密度为120 J/cm2，照射时间为20～30 min。采用柱状光纤照射尿道口，顺着尿道口缓慢插入涂有少量液状石蜡的一次性套管，直至疣体的最深位置，并从套管后端部位处将光纤治疗头从开口部位处插入封闭端部位处，固定后再进行照射。每周治疗1次，连续治疗4周。将2%利多卡因注射到皮损部位处，给予患者100万IU干扰素，每周3次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组并发症发生率，包括色素形成、水肿、浅表瘢痕、伤口感染。比较两组治疗前及治疗后3个月HPV6/11型DNA载量。比较两组临床疗效，显效：患者疣体全部消失；有效：患者皮损面积减少60%～90%；无效：患者皮损面积减少＜20%[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 1 Comparison of complication rates between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后HPV6/11型DNA载量比较 治疗前，两组HPV6/11型DNA载量比较差异无统计学意义；治疗后3个月，观察组HPV6/11型DNA载量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后HPV6/11型DNA载量比较（±s）Table 2 Comparison of HPV6/11 DNAload before and after treatment of the two groups(±s)

表2 两组治疗前后HPV6/11型DNA载量比较（±s）Table 2 Comparison of HPV6/11 DNAload before and after treatment of the two groups(±s)

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2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of the clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 讨论

尖锐湿疣发病部位为尿道，传统治疗方法与外生殖器部位的尖锐湿疣治疗方法一致，包括激光、外用细胞毒性药物及电灼等。尖锐湿疣由于发病部位特殊，病灶无法全面显露，导致治疗不彻底，疾病复发率较高[5]，且手术结束后存在创面用药困难的情况，引发患者出现感染现象，增加患者不良反应发生率，严重影响患者的身心健康，降低患者生活质量[6]。ALAPDT通过光、氧、光敏剂之间的相互作用完成疾病治疗[7]，相较于传统的治疗方法，具有创伤小、毒性低、选择性好等优势，可重复治疗，疾病治疗适应性好，能消除隐性病灶，保护重要器官。ALA-PDT联合干扰素针治疗尖锐湿疣治疗效果更佳[8]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组HPV6/11型DNA载量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明ALA-PDT联合干扰素针治疗女性尖锐湿疣安全可行，应用效果显著。分析原因为，尿道中HPV感染所产生的临床皮损及亚临床状态的黏膜细胞可选择性吸收ALA，且在细胞中会转化为原卟啉Ⅸ，进而取得良好的治疗效果，且不会损伤尿道黏膜上皮细胞[9]。干扰素应用于尖锐湿疣疾病治疗，对细胞增殖具有抑制作用，可诱导细胞凋亡，抗病毒作用显著，且可有效调节细胞免疫及体液免疫，降低患者感染复发率[10]。

综上所述，ALA-PDT联合干扰素针治疗女性尖锐湿疣效果显著，有助于降低患者并发症发生率及HPV6/11型DNA载量，值得临床推广应用。