布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的疗效分析

尹闯

扬州大学附属医院连云港市妇幼保健院儿科，江苏 连云港 222000

小儿呼吸阻塞是一种由支气管炎症、器官异物阻塞等因素引起的常见儿科疾病，具有起病急、病情反复发作等特点，患儿常伴随异常嗅觉、呼吸困难、强烈咳嗽等症状，给患儿的身心健康与生命安全带来严重威胁[1]。临床治疗小儿呼吸阻塞，常以改善患儿临床症状、提升患儿呼吸状态为治疗目标，为保障患儿及早康复，合理选择药物是十分关键的。布地奈德作为一种用于治疗支气管与呼吸道疾病的常用药物，经雾化吸入方式进行治疗，更能改善患儿气道阻塞症状。沙丁胺醇是肾上腺素受体中的一种常用药物，不仅能促进纤毛运动，还能释放炎性介质，通过降低患儿血管通透性、抑制呼吸道平滑肌，达到保持呼吸通畅目的[2]。布地奈德与沙丁胺醇联合应用，可通过发挥对炎性细胞的作用，改善患儿平滑肌细胞，促进患儿病情恢复。因此，该文选取2019年10月—2021年9月122例小儿呼吸阻塞患儿为研究对象，给予布地奈德联合沙丁胺醇治疗，分析患儿临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取122例小儿呼吸阻塞患儿作为研究对象，将其随机分成两组，对照组61例患儿接受沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组61例患儿基于沙丁胺醇，给予布地奈德雾化吸入。对照组中男32例，女29例；年龄2～10岁，平均（5.35±1.52）岁；病程2～5 d，平均（3.63±0.32）d。观察组中男33例，女28例；年龄1～9岁，平均（5.29±1.42）岁；病程2～6 d，平均（3.72±0.41）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与研究前，患儿家长已签署完知情同意书；医院医学伦理委员会通过讨论，批准了该次研究。

纳入标准：122例患儿均符合呼吸阻塞临床诊断标准：患儿均伴随咳嗽、气促、喘息等症状；患儿无认知功能障碍。排除标准：合并肝肾疾病及先天性心长病患儿；伴随器质性病情严重患儿；对该研究药物过敏患儿。

1.2 方法

122例患儿入院后，均接受氧疗、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗。对照组患儿接受沙丁胺醇 （国药准字H20203019）雾化吸入治疗,针对5岁以下儿童，取2 mL生理盐水与0.25 mL沙丁胺醇，对患儿进行雾化吸入；针对5岁以上儿童，取2 mL生理盐水与0.75 mL沙丁胺醇，对患儿进行雾化吸入，吸入频次为2～3次/d，吸入时间为10～15 min/次，连续用药7 d。

观察组患儿基于对照组沙丁胺醇治疗，给予布地奈德（国药准字H20140475）雾化吸入治疗，针对5岁以下儿童，剂量为2 mg；针对5岁以上儿童，剂量为1 mg，吸入时间为10～15 min/次，治疗2～3次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状改善时间观察患儿喘息、呼吸困难、咳嗽症状改善时间，并做好有效记录。

1.3.2 患儿疗效结合患儿呼吸阻塞症状改善情况，评估患儿疗效差异。当患儿喘息、呼吸困难、咳嗽等呼吸阻塞症状完全消失，肺部哮鸣音基本消失，为显效；当患儿喘息、呼吸困难、咳嗽等呼吸阻塞症状有所缓解，肺部哮鸣音明显较少，为好转；当患儿喘息、呼吸困难、咳嗽等呼吸阻塞症状未有效改善，为无效，总有效率为显效率与好转率之和。

1.3.3 评估患儿治疗前后肺功能水平使用肺功能检测仪对患儿治疗前后的FEV1（1 s用力呼气容积）、FEV1/FVC（1 s用力呼气容积与用力肺活量之比）、PEF（最大呼气流量）3项肺功能指标。

1.3.4 患儿不良反应查看患儿治疗后是否伴随胸闷、气促、烦躁等不良反应，并计算发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间对比

经联合治疗，观察组喘息、呼吸困难、咳嗽改善时间为（3.43±0.51）、（3.08±0.31）、（4.69±0.81）d，均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间对比[（±s）,d]Table 1 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between the two groups[(±s),d]

表1 两组患儿临床症状改善时间对比[（±s）,d]Table 1 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between the two groups[(±s),d]

组别 喘息 呼吸困难 咳嗽对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值4.96±0.43 3.43±0.51 17.913<0.001 5.22±0.48 3.08±0.31 29.251<0.001 6.43±0.68 4.69±0.81 12.850<0.001

2.2 两组患儿临床疗效对比

和对照组患儿相比，观察组患儿总有效率达91.80%，明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比Table 2 Comparison of clinicalefficacy between the two groups

2.3 两组患儿治疗前后肺功能水平对比

两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEF3项肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿FEV1（1.99±0.75）L、FEV1/FVC（69.69±7.98）%、PEF（3.38±0.81）L/s，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能变化对比(±s)Table 3 Comparison of pulmonary function changes between the two groups before and after treatment(±s)

表3 两组患儿治疗前后肺功能变化对比(±s)Table 3 Comparison of pulmonary function changes between the two groups before and after treatment(±s)

组别 时间 FEV1（L）FEV1/FVC（%） PEF（L/s）对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值治疗前治疗后1.46±0.42 1.48±0.47 0.248 0.805 1.72±0.63 1.99±0.75 2.153 0.033 51.39±6.38 51.23±6.19 0.141 0.888 60.21±7.84 69.69±7.98 6.619<0.001 2.63±0.52 2.59±0.61 0.812 0.390 2.97±0.79 3.38±0.81 2.830 0.006

2.4 两组患儿不良反应对比

治疗后，观察组发生气促、烦躁、胸闷不良反应患儿6例，总发生率9.84%，明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应对比Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups

3 讨论

小儿呼吸阻塞是以呼吸道有异物为主要发病机制的，患儿患病通常离不开患儿自身生理特征影响[3]。由于小儿毛细支气管发育尚不完善，当分泌过多黏性分泌物，且得不到及时清理，就会因毛细支气管水肿与收缩肌收缩功能异常，产生阻塞现象。

呼吸阻塞是一种以呼吸速度加快、呼吸加深、紫绀等症状为表现的常见病症，除给儿童带来身体创伤外，还会对儿童肺部发育造成严重影响[4-5]。此外，如果小儿呼吸阻塞得不到及时纠正，则会损伤患儿心脏功能，当患儿病情较为严重时，甚至会导致患儿出现呼吸衰竭[6]。小儿呼吸阻塞的发生通常离不开外界、遗传等因素影响，如果患儿未得到及时诊治，则会增加患儿肺源性心脏病发病风险，不光影响患儿呼吸与心血管系统，还会限制患儿生活质量[7]。儿童受自身体质弱、机体免疫功能差等因素影响，在外在因素作用下，极易出现小儿呼吸阻塞，临床针对该病症，常选用糖皮质激素与抗组胺药物，通过改善患儿呼吸阻塞症状，达到缓解患儿临床症状与体征目的[8-9]。

布地奈德是一种选择性较高的糖皮质激素，不仅具有抗炎与抗感染作用，还能抑制过敏介质分泌，有助于减轻水肿、渗出炎性、抑制支气管反应灵敏度，从而提升临床治疗效果[10]。布地奈德是一种能够在短时间内抑制炎症发展的肾上腺素皮质激素类药物，但如果长时间使用，则会产生抗体，影响患儿临床疗效[11]。布地奈德经雾化吸入人体，仅有10%的药物能够进入患儿肺部，余下90%的药物能够被肝脏首过代谢灭活，其不仅能发挥出良好的抗炎作用，还对由过敏反应引起的支气管阻塞具有缓解作用，此外，还有助于降低气道对组胺、乙酰胆碱引起的气道高反应性。

沙丁胺醇是一种对纤毛运动具有促进作用的β2受体激动剂，可通过抑制炎性介质释放，降低血管通透性，从而抑制呼吸道平滑肌痉挛，使患儿保持通畅呼吸[12]。沙丁胺醇作为一种对过敏反应具有抑制作用的临床常用药物，其对支气管平滑肌痉挛具有缓解作用，此外，还对患儿血氧饱和度具有改善作用，便于提升患儿临床疗效[13]。雾化吸入作为一种近年来新兴的治疗方式，可在空气压缩泵驱动下，使药物转变成雾状，能够直接进入患儿呼吸道，确保患儿保持通畅呼吸，具有实用性强、刺激性小及安全性高等特点。

该研究结果显示，经联合治疗，观察组喘息、呼吸困难、咳嗽改善时间为（3.43±0.51）、（3.08±0.31）、（4.69±0.81）d，均较对照组短（P＜0.05）。提示小儿呼吸阻塞患儿经布地奈德、沙丁胺醇联合治疗，有助于缩短患儿临床症状改善时间，促进患儿病情恢复。这与李风[14]“研究组经治疗，呼吸困难、喘息、咳嗽消失时间为（3.03±0.26）、（3.40±0.47）、（4.65±0.75）d，明显短于对照组（P＜0.05）”的研究结果相符合。由于患儿伴随呼吸加速、紫绀、呼吸加深等临床表现，如果控制不及时，不仅会产生呼吸衰竭，还易危及患儿生命安全。相比于布地奈德，沙丁胺醇更有助于提升患儿平滑肌细胞与内皮细胞稳定性，降低敏感介质活性，此外，还对血管痉挛起到预防作用，与布地奈德联合应用，并经雾化吸入方式给药，更能提升其抗炎效果，缩短患儿病情恢复时间，进而缩短临床症状改善时间。该研究中，和对照组患儿相比，观察组患儿总有效率（91.80%）明显更优（P＜0.05）。说明小儿呼吸阻塞患儿经布地奈德、沙丁胺醇联合治疗，治疗效果理想。这与李晶[15]“研究组经治疗，总有效率为96.30%，明显强于对照组（P＜0.05）”的研究结果相符合。布地奈德作为一种抗炎、抗感染作用显著的吸入型糖皮质激素，对患儿过敏介质分泌具有抑制作用，能够有效降低患儿支气管灵敏度。而沙丁胺醇这一临床常用药物，不仅有助于抑制平滑肌痉挛，还有助于抑制炎性介质释放，促使纤毛运动，使患儿保持呼吸通畅[16]。该研究中，治疗后和对照组肺功能相比，观察组患儿FEV1（1.99±0.75）L、FEV1/FVC（69.69±7.98）%、PEF（3.38±0.81）L/s明显更优（P＜0.05）。进一步证明布地奈德、沙丁胺醇联合应用于小儿呼吸阻塞病症治疗，能够有效改善患儿肺功能。当人体吸入布地奈德药物后，能够保持患儿平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜稳定性，活化并转移阻碍炎性因子，抑制细胞因子释放与生存，降低患儿气道高反应性，使其保持通畅呼吸[17]。配合沙丁胺醇治疗，除能发挥降低患儿支气管、细支气管远端组织炎症、扩张支气管作用外，还有助于改善患儿肺功能与通气情况，便于控制患儿病情[18]。该研究中，治疗后，观察组发生气促、烦躁、胸闷不良反应患儿6例，总发生率9.84%，明显少于对照组（P＜0.05）。分析原因为，由于雾化吸入治疗方式较为简单，可直接作用于患儿病灶部位，能够在短时间内发挥药效，此外，还有助于湿化患儿呼吸道黏膜，促进患儿咳出痰液，有助于提升患儿治疗依从性，这对减少患儿发生胸闷、气促等不良反应是十分有利的。

综上所述，小儿呼吸阻塞患儿接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，对缓解患儿临床症状、提升临床疗效、改善肺功能、减少不良反应具有重要作用。